糖尿病性白內障超聲乳化術后角膜水腫的觀察以及護理效果評價

朱致美 閆桂萍

糖尿病性白內障超聲乳化術后角膜水腫的觀察以及護理效果評價

朱致美 閆桂萍

目的探討糖尿病性白內障超聲乳化術后角膜水腫的觀察以及護理的臨床效果。方法90例行糖尿病性白內障超聲乳化術患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各45例。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受綜合護理， 比較兩組患者護理后的生活質量和護理滿意度。結果觀察組患者的生活質量較高， 與對照組比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;觀察組患者的護理滿意度97.78%優(yōu)于對照組77.78 %， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.594， P＜0.05）。結論通過對糖尿病性白內障行超聲乳化術患者術后進行臨床綜合護理， 有利于改善患者的臨床癥狀， 值得臨床推廣應用。

糖尿病性白內障；超聲乳化術；角膜水腫；護理

白內障屬于我國第一大致盲眼病， 通過對白內障患者進行超聲乳化術治療， 其臨床效果較好， 但白內障手術對角膜會產生一定的損傷［1］， 糖尿病是引起眼部疾病最多的代謝性疾病。本組試驗研究對象是本院收治的90例糖尿病性白內障行超聲乳化術患者， 現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月本院接診的90例糖尿病性白內障行超聲乳化術患者作為主要研究對象，并將其隨機分為觀察組和對照組， 觀察組45例患者， 年齡41～79歲， 平均年齡（71.25±3.47）歲， 對照組45例患者， 年齡45～80歲， 平均年齡（69.28±4.45）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。所有患者對本組試驗的過程和目的有全面的了解， 并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組術后對患者進行常規(guī)的護理， 要求患者保持保持平臥的狀態(tài)， 減少眼部瞬間運動， 叮囑患者避免用力咳嗽、打噴嚏等， 合理進行飲食。

觀察組術后患者在接受常規(guī)護理的基礎上， 對其進行科學的綜合護理。具體包括：①心理護理， 需要經常與患者保持良好的溝通， 增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 減少恐懼感。②飲食護理， 為患者制定科學合理的飲食計劃， 在飲食方面接受辨證護理， 適量增加蛋白質、維生素的攝入， 禁止食用刺激性食物。③眼部護理， 為患者配備專業(yè)的眼罩， 做好眼部防護工作， 對于中重度角膜水腫患者， 給予地塞米松（兗州市康華制藥有限公司， 國藥準字H37020978 ）治療。④出院指導，叮囑患者注意眼部衛(wèi)生， 定時滴加眼藥水， 并進行定期復診。

1.3 觀察指標 使用生活質量評定量表（QOL）評定患者生活質量［2］， 滿分為60分， ＜ 20分為極差；21～30分為差；31～40分為一般；41～50分為較好；51～60分為良好。以問卷形式調查患者護理滿意度， 滿分為100：其中＞ 80分為滿意；50～80分為比較滿意；＜50分的為不滿意， 總滿意度=滿意度＋比較滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分情況的對比 護理前， 兩組患者生活質量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）， 護理后觀察組患者的生活質量較高， 與對照組比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分情況的對比（ x-±s， 分）

2.2 兩組患者的護理滿意度對比情況 觀察組患者總滿意度97.78 %顯著高于對照組77.78%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.594， P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度的對比［n（%）］

3 討論

在臨床中糖尿病性白內障主要分為兩類， 真性糖尿病性白內障和假性糖尿病性白內障［3］。在白內障形成之前， 糖尿病患者會隨血糖濃度的高低， 眼部呈現(xiàn)階段性的屈光變化，血糖濃度升高， 為近視；血糖濃度降低， 為遠視［4］。如果血糖和房水中糖濃度降低， 晶體和房水的滲透壓將出現(xiàn)差異，加劇晶體高滲水腫情況， 形成白內障。

糖尿病性白內障患者接受超聲乳化術后， 角膜內皮會受到一定的損傷， 通過對患者術后角膜水腫情況進行觀察［5］，輕度者， 在裂隙燈顯微鏡下角膜厚度基本正常， 角膜彈力層有少量皺褶。中度者， 肉眼可以看見角膜有灰白色渾濁， 角膜較厚。重度者， 肉眼可以直接看見角膜有白色渾濁， 在裂隙燈顯微鏡下角膜白斑樣混濁， 角膜顯著增厚。

本組試驗主要對術后患者進行護理， 對兩組患者進行不同的護理干預， 結果顯示， 在護理滿意度、生活質量方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組， 組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述， 綜合護理能夠改善超聲乳化術后患者角膜水腫的現(xiàn)象提高患者的生活質量， 具有較高的臨床應用價值。

［1］ 王玲， 陳惠， 鄧洪.糖尿病病程與白內障囊外摘除及人工晶狀體植入術預后的關系.實用醫(yī)學雜志， 2006， 22（20）:2403-2404.

［2］ 陳力迅， 常麗璟， 吳玲.2型糖尿病患者白內障超聲乳化術后角膜水腫的觀察.實用醫(yī)學雜志， 2007， 23（17）:2679-2681.

［3］ 尹寶存.基層醫(yī)院開展白內障超聲乳化與小切口非超聲乳化術的對比分析.中國醫(yī)藥指南， 2010， 18（5）:84-85.

［4］ 姜晶， 雷英， 李霞.糖尿病性白內障超聲乳化術后角膜水腫的觀察及護理.護士進修雜志， 2010， 15（5）:447-448.

［5］ 姜紅.糖尿病性白內障超聲乳化術后角膜水腫的觀察及護理.海南醫(yī)學， 2011， 22（11）:142-143.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.170

2014-11-06］

833000 新疆烏蘇市人民醫(yī)院