病毒性腦炎患兒的早期康復(fù)護(hù)理

張艷

病毒性腦炎患兒的早期康復(fù)護(hù)理

張艷

目的探討病毒性腦炎患兒的早期康復(fù)護(hù)理效果。方法70例病毒性腦炎患兒， 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 每組35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法， 研究組則予以早期康復(fù)護(hù)理， 分析對(duì)比兩組患兒Fugl-Meyer （FMA）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、行為評(píng)定（SAB）與適應(yīng)能力商數(shù)（ADQ）。結(jié)果研究組患兒FMA評(píng)分、SAB與ADQ評(píng)分均比對(duì)照組明顯升高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論病毒性腦炎患兒的早期康復(fù)護(hù)理具有較為顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

早期康復(fù)護(hù)理；病毒性腦炎；智能；運(yùn)動(dòng)功能

病毒性腦炎由各類型病毒感染所引發(fā)的一種顱內(nèi)急性炎癥， 主要臨床癥狀為不同程度肢體、語言以及癲癇等功能障礙。若未予以合理治療或未及時(shí)治療， 極易導(dǎo)致患兒預(yù)后受到極為不利影響， 還會(huì)出現(xiàn)死亡病例［1］。本文選取70例病毒性腦炎患兒， 分析早期康復(fù)護(hù)理效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年4月70例病毒性腦炎患兒， 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 每組35例。所有患兒均符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。研究組男20例， 女15例， 年齡5個(gè)月～9歲， 平均年齡（5.2±1.3）歲；對(duì)照組男22例， 女13例， 年齡6個(gè)月～10歲， 平均年齡（5.4±1.8）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法， 入院后及時(shí)對(duì)癥治療， 予以營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、抗病毒等方法治療， 防止出現(xiàn)多臟器功能衰竭等癥狀；仔細(xì)觀察患兒生命體征變化， 預(yù)防并發(fā)癥。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以早期康復(fù)護(hù)理。具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 由于病毒性腦炎疾病具有較高危重性，導(dǎo)致家屬產(chǎn)生焦慮感， 精神高度緊張， 所以醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)安撫患兒及其家屬， 經(jīng)適宜言語， 防止患兒家屬受到刺激；在其情緒保持穩(wěn)定后， 對(duì)其進(jìn)行疾病知識(shí)宣傳， 使之了解治療方法、效果、早期康復(fù)訓(xùn)練方法等， 確?；純杭捌浼议L(zhǎng)進(jìn)行積極配合， 使患兒肢體功能可以快速恢復(fù)。

1.2.2 康復(fù)訓(xùn)練 當(dāng)患兒生命體征穩(wěn)定后， 經(jīng)專家評(píng)估， 制定合理的訓(xùn)練方案?；純嚎祻?fù)訓(xùn)練過程中， 需按照患兒實(shí)際情況緩慢進(jìn)行， 予以針對(duì)性護(hù)理。對(duì)患兒實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，可間隔2 h 翻身1次， 注意呼吸道清潔， 防止呼吸道出現(xiàn)感染， 避免有褥瘡等并發(fā)癥；患兒全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過程需動(dòng)作輕柔，避免過度牽拉。合理預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮等綜合征， 被動(dòng)訓(xùn)練過程中， 注意由小到大、由慢到快， 定期按摩四肢穴位， 防止肌肉萎縮。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］患兒均采用FMA評(píng)分量表對(duì)患兒實(shí)施運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)， 智能測(cè)試采用姚樹橋修訂的兒童適應(yīng)SAB操作手冊(cè)， 對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行詢問后準(zhǔn)確填表， 8個(gè)分量表， 得出各量表粗分， 歸納為獨(dú)立功能因子、認(rèn)知功能因子及社會(huì)自制因子粗分， 后轉(zhuǎn)換成ADQ。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理。

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后FMA評(píng)分對(duì)比 治療后， 研究組FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療前后FMA評(píng)分對(duì)比（ x-±s， 分）

2.2 兩組患兒SAB與ADQ評(píng)分對(duì)比 研究組SAB與ADQ評(píng)分比對(duì)照組明顯升高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒SAB與ADQ評(píng)分對(duì)比（ x-±s， 分）

3 討論

病毒性腦炎因病毒出現(xiàn)直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成感染而引發(fā)， 而受到侵犯的腦組織一般會(huì)有水腫、軟化、脫髓鞘及壞死、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性等臨床癥狀， 從而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)出現(xiàn)障礙性， 代謝物質(zhì)發(fā)生潴留現(xiàn)象， 由此產(chǎn)生嚴(yán)重缺血缺氧癥狀，腦細(xì)胞出現(xiàn)彌漫性損傷情況。過去在臨床中對(duì)病毒性患兒進(jìn)行治療時(shí)， 一般在住院過程中采取藥物治療， 并未對(duì)患兒實(shí)施早期康復(fù)治療， 由此導(dǎo)致患兒預(yù)后質(zhì)量受到影響， 也無法及時(shí)預(yù)防患兒出現(xiàn)的功能障礙等現(xiàn)象。有資料顯示， 早期對(duì)患兒實(shí)施合理康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施， 能夠預(yù)防功能障礙， 減少致殘率［4］。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 患兒在神經(jīng)體征基本穩(wěn)定后可實(shí)施對(duì)應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練， 由此能夠提高運(yùn)動(dòng)恢復(fù)效果。病毒性腦炎患兒在中樞神經(jīng)出現(xiàn)損傷后， 長(zhǎng)時(shí)間處于昏迷狀態(tài)， 四肢肌張力上升， 運(yùn)動(dòng)能力降低， 應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法及穴位點(diǎn)按方法，能夠?qū)\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元產(chǎn)生刺激性， 從而加強(qiáng)神經(jīng)-體液的調(diào)節(jié)功能， 改善肌肉痙攣癥狀， 促進(jìn)血液循環(huán)能力， 具有協(xié)調(diào)肌群效果， 提高腦細(xì)胞復(fù)蘇能力， 運(yùn)動(dòng)功能具有明顯改善。患兒在急性期進(jìn)行合理康復(fù)護(hù)理， 通常實(shí)施于攣縮傾向具有反向的運(yùn)動(dòng)及抗痙攣體位， 合理刺激損傷的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元改善功能， 重建遭到破壞的反射弧［5］。在本文研究中， 研究組患兒在護(hù)理后FMA評(píng)分、SAB與ADQ改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述， 病毒性腦炎患兒實(shí)施早期康復(fù)干預(yù)， 能夠有效改善患兒運(yùn)動(dòng)功能及智能恢復(fù)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 孔慕賢.早期康復(fù)干預(yù)對(duì)重癥小兒病毒性腦炎預(yù)后的影響.全科護(hù)理， 2013， 11（3）:790-791.

［2］ 沈曉明， 王衛(wèi)平.兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010: 405-406.

［3］ 王花敏， 李曉霞， 張春紅 .病毒性腦炎吞咽障礙的早期康復(fù)護(hù)理.醫(yī)藥論壇雜志， 2011， 32（13）:196-197.

［4］ 陳桃， 郭渠蓮， 稅利琴.小兒病毒性腦炎107例腦電圖檢查結(jié)果分析.山東醫(yī)藥， 2013， 53（16）:78-79.

［5］ 屈忠慧， 全昱玲.早期康復(fù)干預(yù)治療對(duì)病毒性腦炎患兒智能及運(yùn)動(dòng)功能的影響.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2012， 19（23）:68-69.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.169

2014-11-03］

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