氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管肺炎78例療效分析

范江濤

氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管肺炎78例療效分析

范江濤

目的探討臨床上對(duì)小兒支氣管肺炎患兒采用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療方案的療效性以及安全性。方法156例支氣管肺炎患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 每組78例，兩組患兒在入院后均給予臨床常規(guī)的支氣管肺炎治療， 對(duì)照組在此基礎(chǔ)上氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德， 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索， 對(duì)比分析兩組患兒臨床主要癥狀改善、消失時(shí)間、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)等。結(jié)果治療組總有效率97.44%明顯優(yōu)于對(duì)照組83.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；臨床癥狀改善、消失時(shí)間以及住院時(shí)間相比于對(duì)照組患兒明顯縮短， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療期間均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生（P＞0.05）。結(jié)論氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療以及氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎安全性高均較高， 聯(lián)合療法更加有效的改善各指標(biāo)，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

布地奈德；鹽酸氨溴索；氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入；小兒支氣管肺炎

小兒支氣管肺炎是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一， 臨床表現(xiàn)多為咳嗽和咳痰， 部分患兒還伴有不同程度呼吸困難、氣短、胸悶等［1］。目前臨床上對(duì)于小兒支氣管肺炎的治療多為抗病原治療， 其中對(duì)癥治療也較為重要［2］。本文選擇本院2011年9月～2012年11月收治的78例支氣管肺炎患兒應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德治療氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療， 臨床療效顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年9月～2012年11月收治的支氣管肺炎患兒156例為研究對(duì)象， 均符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男92例， 女64例， 年齡2～12歲， 平均年齡（4.2±1.3）歲， 病程1 d～3個(gè)月， 平均病程（1.6±0.9）個(gè)月。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 每組78例， 兩組患兒一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性?；純壕诩覍僦橥庀潞炇鹬橥鈺?shū)。

1.2 治療方法 全部患兒確診后均給予抗病原體、解痙、吸氧、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等常規(guī)治療， 同時(shí)給予患兒口服必咳平， 4 mg/次， 3次/d， 進(jìn)行止咳治療。對(duì)照組在以上治療的基礎(chǔ)上給予氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療， 100 mg/次， 2次/d， 15 min/次；治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索治療， 15 mg/次，2次/d， 15 min/次， 兩組患兒治療時(shí)間均為1周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患兒治療過(guò)程中體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)；觀察兩組患兒在啟動(dòng)霧化吸入前5 min、吸入霧化1 h后心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）、呼吸頻率（R）的變化情況， 評(píng)價(jià)兩組患兒臨床療效。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照臨床支氣管肺炎治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］：①治愈：患兒在療程結(jié)束后臨床癥狀如發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等完全消失， 肺部未見(jiàn)濕啰音， 心率正常；②好轉(zhuǎn)：患兒上述臨床癥狀明顯改善， 肺部仍存在少量濕啰音， 心率減慢；③無(wú)效：患兒經(jīng)過(guò)治療臨床癥狀無(wú)改善甚至惡化， 未達(dá)到好轉(zhuǎn)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率97.44%明顯優(yōu)于對(duì)照組83.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）， 見(jiàn)表1；治療組患兒臨床癥狀改善、消失時(shí)間以及住院時(shí)間相比于對(duì)照組患兒明顯縮短， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）， 見(jiàn)表2；兩組患兒在治療期間均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生（P＞0.05）。治療組和對(duì)照組霧化吸入后1 h后HR、SpO2、R均有所改善， 治療組改善度大于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表1 兩組患兒治療效果比較［n（%）］

表2 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較（ x-±s）

表3 治療組患者霧化吸入前、中、后各項(xiàng)指標(biāo)比較（ x-±s）

3 討論

由于小兒處在特殊的生理時(shí)期， 肺換氣功能障礙， 小兒病變區(qū)靜脈血得不到充分氧而缺氧， 就會(huì)引起患兒呼吸困難及發(fā)紺［4］。如果未得到及時(shí)的治療就會(huì)導(dǎo)致病情加重， 病變遷延難愈， 嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肺膿腫、肺源性心肺病以及呼吸衰竭等嚴(yán)重疾病。

鹽酸氨溴索是一種新型黏液溶解劑， 對(duì)分泌物具有極強(qiáng)的溶解作用。霧化吸入后直達(dá)患兒呼吸通道， 可降低痰液的粘度， 利于痰液的排除；另外鹽酸氨溴索還可調(diào)節(jié)患兒呼吸道腺體的生理分泌， 增強(qiáng)患兒纖毛運(yùn)動(dòng)的能力， 有利于痰液的排除［5］。還可有效地促進(jìn)肺泡表面的活性物質(zhì)含量增加，進(jìn)而有效地減輕患兒肺泡的表面張力， 積極的預(yù)防肺泡塌陷，調(diào)節(jié)和改善換氣-血液的比值， 緩解及避免患兒出現(xiàn)呼吸困難的臨床癥狀；此外， 其抗氧化作用較強(qiáng)， 能有效地減少氧自由基損傷肺組織， 減少細(xì)胞因子以及炎性介質(zhì)的分泌或者釋放， 同時(shí)能有效的提高抗生素的濃度， 積極發(fā)揮抗氧和抗炎的藥效［6］。

布地奈德作為一種新型腎上腺皮質(zhì)激素， 霧化吸入時(shí)可有效結(jié)合糖皮質(zhì)醇受體， 進(jìn)而達(dá)到全肺， 抑制出現(xiàn)氣道高反應(yīng)， 同時(shí)還可抗感染， 能抑制炎性細(xì)胞的聚集， 修復(fù)氣道， 從而有效的地緩解氣喘［7］。

氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入給藥將藥物轉(zhuǎn)化為氣體， 能直接作用于病變的部位， 進(jìn)而可快速且安全的達(dá)到臨床消炎、止咳、祛痰的治療目的。本研究結(jié)果顯示， 治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）， 治療組患兒臨床癥狀改善和消失時(shí)間以及住院時(shí)間相比于對(duì)照組患兒明顯縮短（P＜0.05）。鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入能有效地改善患兒的呼吸頻率、有效提高其氧飽和度， 極大促進(jìn)患兒呼吸功能的改善。

綜上所述， 采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療以及氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎安全性均較高， 而聯(lián)合使用可有效地縮短治療時(shí)間， 提高臨床療效值得廣泛應(yīng)用。

［1］ 莊偉強(qiáng).鹽酸氨溴索氧驅(qū)霧化吸入與靜滴佐治支氣管肺炎療效比較.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）， 2012， 14（28）:47.

［2］ 沈玉祥.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對(duì)小兒支氣管肺炎的療效分析.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012， 33（6）:712-714.

［3］ 王燕.布地奈德霧化吸入聯(lián)合氨溴索在小兒支氣管肺炎輔助治療中的臨床應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012（34）:211.

［4］ 鄭豐強(qiáng).鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012（35）:101.

［5］ 丁淑艷.鹽酸氨溴索聯(lián)合利巴韋林在小兒支氣管肺炎治療中的效果分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2012， 19（12）:186， 188.

［6］ 楊冰心， 吳明法， 肖東霞， 等.鹽酸氨溴索霧化吸入在小兒支氣管肺炎治療中的應(yīng)用.中外醫(yī)療， 2012， 31（21）:9-10.

［7］ 和春萍， 成錦榮.鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療小兒支氣管肺炎的療效分析.山西醫(yī)藥雜志（下半月版）， 2012， 41（9）:935-936.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.114

2014-10-29］

462600 臨潁縣人民醫(yī)院兒科