小兒反復呼吸道感染相關因素研究

李芳

小兒反復呼吸道感染相關因素研究

李芳

目的探討影響小兒反復呼吸道感染（RRTI）發(fā)病的相關因素。方法反復呼吸道感染的患兒127例作為RRTI組， 另選同期進行健康體檢的健康兒童100例作為對照組， 對比兩組小兒各項因素差異。結(jié)果影響小兒反復呼吸道感的主要因素有：小兒的免疫功能低下、微量元素缺乏、被動吸煙、過早進入日間護理中心機構(gòu)4項。結(jié)論小兒反復呼吸道感染是多因素共同作用的結(jié)果， 應采取綜合措施對該病進行預防。

反復呼吸道感染；小兒；影響因素

小兒反復呼吸道感染（RRTI）是小兒常見的疾病之一， 是指1年內(nèi)小兒發(fā)生呼吸道感染次數(shù)超過一定范圍的呼吸道感染的情況［1］。本研究對1～12歲小兒反復呼吸道感染相關因素進行調(diào)查， 從而為疾病防治提供參考， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年12月在本醫(yī)院就診的反復呼吸道感染患兒127例作為RRTI組， 年齡1～12歲。另外選擇同期在本院門診進行健康體檢的100例兒童作為對照組， 年齡1～12歲。診斷標準參考有關文獻。入選的兒童排除先天性疾病、家族遺傳性疾病、營養(yǎng)不良、腫瘤及大手術(shù)史。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 制定統(tǒng)一調(diào)查問卷對兩組兒童進行研究和對比，內(nèi)容包括健康狀況和被動吸煙情況、最近24個月呼吸道感染情況及診治過程、微量元素檢測結(jié)果、進入日間護理中心機構(gòu)時間等相關因素。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料用均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié)果

2.1 小兒反復呼吸道感染相關因素調(diào)查結(jié)果 對2012年1月～2013年12月在本院就診反復呼吸道感染患兒127例進行調(diào)查， 6歲以下52例， 占總數(shù)40.9% ， 6歲以上75例， 占總數(shù) 59.1%。

2.2 小兒反復呼吸道感染影響因素單因素分析

2.2.1 小兒反復呼吸道感染與免疫球蛋白、微量元素關系，RRTI組血清鋅、鐵、銅、免疫球蛋白IgA、IgG較對照組均有明顯降低， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。但血清鎂、IgM差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1， 表2。

2.2.2 小兒反復呼吸道感染與家庭環(huán)境因素的關系， RRTI組就父母吸煙問題、居住環(huán)境、就診單位與對照組比較， 被動吸煙情況差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）， 余下差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

2.2.3 小兒反復呼吸道感染與進入日間護理中心機構(gòu)關系，RRTI組與對照組就進入日間護理中心機構(gòu)年齡進行比較，RRTI組＜3歲患兒比對照組多， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表4。

表1 RRTI組與對照組血清鐵、鋅、銅、鎂值比較（ x-±s， μg/ml）

表2 RRTI組與對照組血清免疫球蛋白值比較（ x-±s， g/L）

表3 RRTI組與對照組家庭環(huán)境因素比較（n）

表4 RRTI組與對照組進入日間護理中心機構(gòu)年齡比較（n）

3 討論

西醫(yī)學對小兒反復呼吸道感染的病因和發(fā)病機制目前還尚未清楚， 可能和空氣污染、營養(yǎng)缺乏、機體免疫功能低下等多種因素有關系。在中醫(yī)學認為， 小兒反復呼吸道感染形成的原因主要有：喂養(yǎng)不當、先天不足、邪潛體內(nèi)、病后失調(diào)等諸因素造氣血不足， 成脾胃虛弱， 無力抗邪， 如有外邪所感時， 即易邪中肺衛(wèi)， 表現(xiàn)為反復感冒；因正氣不足， 邪易深入， 故反復罹患氣管炎、肺炎， 且很難治愈［2］。

從本次的研究結(jié)果來看， 免疫力低下、微量元素缺乏、被動吸煙、過早進入日間護理中心機構(gòu)均為影響小兒反復呼吸道感染的相關因素。本研究表明小兒微量因素缺乏引起免疫力下降， 容易發(fā)生反復呼吸道感染， 鋅、鐵、銅參與了多種生物活性物質(zhì)的構(gòu)成， 并調(diào)節(jié)其活性， 在兒童生長發(fā)育過程中發(fā)揮重要作用。RRTI患兒均有不同程度的免疫缺陷或免疫功能不成熟、免疫細胞或免疫球蛋白活性下降， RRTI患兒血清IgA、IgG水平降低， 外周血淋巴細胞凋亡率明顯增高， 易于導致呼吸道感染［3］。過早進入日間護理中心機構(gòu)，增加RRTI發(fā)生率， 這與人員密集， 空氣差有關， 易于病原體擴散、感染， 相互傳播。Gryczynska D的研究顯示在日間護理機構(gòu)照料增加了小兒（＜3歲）發(fā)生呼吸道感染的危險。被動吸煙時吸入的尼古丁對呼吸道影響已人所共知， 父母吸煙提高了所有呼吸道疾病發(fā)生的危險性， 增加了呼吸道感染的易感性。

綜上所述， 為了預防小兒反復呼吸道感染的發(fā)生， 需采取綜合措施：加強母乳的喂養(yǎng)， 調(diào)節(jié)小兒營養(yǎng)， 戒除挑食，平衡膳食， 偏食的不良習慣；適齡進入日間護理中心機構(gòu)；避免被動吸煙；加強體育鍛煉， 加強機體的免疫力和抗病能力。

［1］ 胡儀吉.反復呼吸道感染診斷標準.中華兒科雜志， 1998， 26（1）: 41-42.

［2］ 徐文平， 王艷春.中藥三伏敷貼治療小兒反復呼吸道感染80例觀察.黑龍江中醫(yī)藥， 2008， 25（3）:19.

［3］ 黃運萍， 譚秀娥， 張儒秀， 等.480例嬰幼兒末梢血微量元素鐵鋅鈣檢測結(jié)果分析.中國婦幼保健， 2005，20（18）:2385-2387.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.092

2014-11-12］

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