臨床不同療法用于婦產(chǎn)科宮頸糜爛治療對(duì)比研究

閆桂玲

臨床不同療法用于婦產(chǎn)科宮頸糜爛治療對(duì)比研究

閆桂玲

目的觀察并對(duì)比分析應(yīng)用不同療法治療婦產(chǎn)科宮頸糜爛的臨床療效。方法129例宮頸糜爛患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組A、對(duì)照組B， 各43例。對(duì)照組A行波姆紅外線治療；對(duì)照組B行微波治療；試驗(yàn)組行射頻自凝刀治療。對(duì)比三種療法的臨床療效、術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率。結(jié)果經(jīng)三組不同療法治療， 試驗(yàn)組總有效率93.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組A 76.7%和對(duì)照組B 74.4%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后6個(gè)月的復(fù)發(fā)情況明顯低于其他兩組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論采用射頻自凝刀治療宮頸糜爛， 其臨床療效、術(shù)后并發(fā)癥和6個(gè)月復(fù)發(fā)情況更為優(yōu)異， 應(yīng)廣泛推廣。

宮頸糜爛；射頻自凝刀；臨床療效

宮頸糜爛是一種好發(fā)于育齡婦女的宮頸疾病， 在育齡期婦女中， 具有20%～70%的發(fā)病率［1］。宮頸糜爛主要是指由于細(xì)菌感染導(dǎo)致上皮脫落形成糜爛， 不僅與體內(nèi)內(nèi)分泌的改變有關(guān)， 還與其他多種因素有關(guān)， 嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量［2］。宮頸糜爛以白帶異常增多、下腹及腰骶部疼痛、外陰瘙癢為常見(jiàn)癥狀。如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或治療不當(dāng)， 長(zhǎng)期發(fā)展下去可引發(fā)宮頸癌或是不孕等疾病的發(fā)生， 嚴(yán)重危害婦女的身心健康［3］。在過(guò)去的臨床治療中， 主要以藥物治療、冷凍治療和手術(shù)治療為主， 雖療效尚可， 但極易復(fù)發(fā)。為此， 本研究旨在對(duì)比分析不同療法治療婦產(chǎn)科宮頸糜爛的臨床治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2011年3月～2013年3月確診收治的129例宮頸糜爛患者。年齡24～51歲， 平均年齡（37.3±3.5）歲；依據(jù)糜爛面積分型：輕度35例， 中度57例， 重度37例；依據(jù)糜爛表現(xiàn)分型：?jiǎn)渭冃?6例， 顆粒型54例， 乳頭型39例。隨機(jī)分成三組， 即對(duì)照組A、對(duì)照組B和試驗(yàn)組， 各43例，三組患者的年齡、病程和分型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 ①術(shù)前準(zhǔn)備：所有患者均在月經(jīng)后3～7 d， 且禁性生活5 d， 排空尿液， 患者行膀胱截石位， 將患者的子宮頸及穹窿部用干棉球清潔干凈。②對(duì)照組A：行波姆紅外線治療。功率為15 W左右。將紅外線儀探頭放置在距離子宮頸口0.5～1.0 cm的位置， 依次向外照射治療， 直至糜爛創(chuàng)面呈乳白色凝固狀。③對(duì)照組B：行微波治療。微波功率為20～40 W。使微波探頭逐漸接近糜爛創(chuàng)面， 于子宮頸內(nèi)口0.5 cm處開(kāi)始， 依次向外治療， 其治療范圍≥創(chuàng)面2 mm，以點(diǎn)灼的方式使糜爛表面呈焦黃色。④試驗(yàn)組：行射頻自凝刀治療。射頻自凝刀功率為40 W。將自凝刀傾斜， 接觸糜爛創(chuàng)面， 探頭緩慢于病灶上方滑行， 直至創(chuàng)面變成乳白色的凝固狀。⑤輔助治療：所有患者術(shù)后應(yīng)用常規(guī)抗生素治療， 將殼聚糖栓劑置于陰道內(nèi)。保持外陰清潔， 禁止性生活和盆浴2個(gè)月。所有患者治療2～3個(gè)療程， 1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察三組患者的臨床癥狀， 如白帶、下腹及腰骶部疼痛等， 記錄有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥（陰道流血、下腹墜痛、排液量多、感染等）， 隨訪6個(gè)月后的復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療前后子宮頸糜爛、腺囊腫等癥狀完全恢復(fù)或大致恢復(fù)， 宮頸糜爛創(chuàng)面完全消失或減少90%以上；有效：宮頸糜爛創(chuàng)面及腺囊腫減少至50%～90%，其他臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：宮頸糜爛、腺囊腫等癥依然存在， 其他臨床癥狀均沒(méi)有好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效 治療結(jié)束后， 試驗(yàn)組患者的糜爛程度、腺囊腫等臨床癥狀明顯改善， 其臨床總有效率為92.3%（36/43）， 明顯優(yōu)于對(duì)照組A和對(duì)照組B， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況 經(jīng)定期隨訪記錄后， 運(yùn)用射頻自凝刀治療的試驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況均顯著低于其他兩組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 比較三組的臨床療效 （n， %）

表2 比較兩組的術(shù)后情況［%， n（%）］

3 討論

宮頸糜爛占婦科門(mén)診疾病的首位， 是慢性子宮頸炎最常見(jiàn)的一種表現(xiàn)形式。它曾經(jīng)是困擾了很多女性的一種疾病。體檢時(shí)較多女性會(huì)被診斷為宮頸糜爛， 嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量。本文的研究結(jié)果顯示， 采用射頻自凝刀治療的試驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組A和對(duì)照組B， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用波姆紅外線和微波治療的對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為23.3%和25.6%， 而采用射頻自凝刀治療的試驗(yàn)組的發(fā)生率僅為4.7%（2/43）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）， 說(shuō)明射頻自凝刀治療宮頸糜爛的并發(fā)癥較少。統(tǒng)計(jì)三組的復(fù)發(fā)情況， 也顯示射頻自凝刀的治療效果最好（P＜0.05）。這說(shuō)明射頻自凝刀是治療宮頸糜爛的首選措施。因?yàn)樯漕l自凝刀具有較大穿透力， 其安全性能高， 不刺激神經(jīng)和肌肉組織發(fā)生興奮或是發(fā)生收縮反應(yīng)， 尤其適用于中、重度宮頸糜爛［4］。

綜上所述， 射頻自凝刀可以有效地治療宮頸糜爛患者，臨床應(yīng)深入研究其有利之處， 進(jìn)一步減少術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況， 值得推廣于臨床。

［1］ 鄧芳.3種不同方法治療中重度宮頸糜爛的療效比較.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2013， 14（8）:53-55.

［2］ 張艷環(huán).保婦康栓聯(lián)合自凝刀治療宮頸糜爛的臨床分析.實(shí)用藥物與臨床， 2012， 15（11）:758-759.

［3］ 魏冬梅.宮頸環(huán)形電切除術(shù)聯(lián)合α-干擾素治療中、重度宮頸糜爛的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014， 12（15）:213-214.

［4］ 周慧卓.西醫(yī)不同治療方法治療宮頸糜爛臨床療效對(duì)比研究.大家健康， 2014， 8（15）:292-293.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.077

2014-09-19］

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