基于3G/4G無線網(wǎng)絡(luò)的區(qū)域急救系統(tǒng)的設(shè)計

宋斌，施永周，董德勝，王丹，周文婷，廖金平

中國人民解放軍第九八醫(yī)院 急診科，浙江 湖州 313000

基于3G/4G無線網(wǎng)絡(luò)的區(qū)域急救系統(tǒng)的設(shè)計

宋斌，施永周，董德勝，王丹，周文婷，廖金平

中國人民解放軍第九八醫(yī)院 急診科，浙江 湖州 313000

0 前言

隨著社會和經(jīng)濟的快速發(fā)展，現(xiàn)有的急救醫(yī)療服務(wù)體系越來越不能適應(yīng)人民群眾對健康保障及安全的需求。因此，如何建立一個科學(xué)、規(guī)范、專業(yè)、現(xiàn)代、能統(tǒng)一指揮及調(diào)度院前、院內(nèi)急救資源的區(qū)域性急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)已成為一個熱點課題[1-2]。院前急救是現(xiàn)代急救網(wǎng)絡(luò)中一個重要的組成部分[3-4]，因此如何合理地使用院前急救設(shè)備，提高院前急救的工作效率和現(xiàn)場救治水平，縮短院前院內(nèi)無縫銜接的時間，整合院內(nèi)救治技術(shù)是提高院前急救效能的關(guān)鍵[4]。隨著人體軀感網(wǎng)技術(shù)、無線信息傳輸技術(shù)的發(fā)展和成熟，在院前急救、轉(zhuǎn)運監(jiān)護、院內(nèi)救治間實現(xiàn)信息傳輸、救治協(xié)同的一體化急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)已成為可能[5-6]。

我院地處經(jīng)濟發(fā)達的蘇浙皖三省交界的長三角腹地，長期實行醫(yī)警聯(lián)動救治機制，承擔(dān)著大量的急診救治任務(wù)，具有豐富的急救資源、較強的救治能力和良好的急救基礎(chǔ)。我院依托深圳紐泰克公司研發(fā)的城市急救醫(yī)療信息無縫聯(lián)接系統(tǒng)，聯(lián)合本地急救中心、110指揮中心和我院急診科平臺，在本地區(qū)率先建立起了區(qū)域性無縫聯(lián)接急救醫(yī)療信息系統(tǒng)（簡稱區(qū)域性急救系統(tǒng)），報道如下。

1 系統(tǒng)總體設(shè)計

區(qū)域性急救系統(tǒng)主要集成了數(shù)字化智能救護車系統(tǒng)、急救現(xiàn)場手提箱系統(tǒng)以及區(qū)域性急救醫(yī)療信息系統(tǒng)等，采用云計算、云存儲、3G/4G移動通訊技術(shù)、GPS技術(shù)、GIS技術(shù)、遠程音視頻技術(shù)、遠程生命信息監(jiān)護技術(shù)等構(gòu)建，以急救中心指揮調(diào)度系統(tǒng)為總控中心，以急診搶救室為分控中心，以各臨床科室為應(yīng)急救治單元。

系統(tǒng)可對注冊車輛實施動態(tài)跟蹤、視頻監(jiān)控、行車記錄和管理調(diào)度等，可有效優(yōu)化救護車資源，提高救護車的質(zhì)量管理；可在保證安全的前提下采用國際通用的系統(tǒng)規(guī)范和信息傳輸協(xié)議，實現(xiàn)與其他系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)連接、數(shù)據(jù)共享及系統(tǒng)擴容；可建立急診信息數(shù)據(jù)庫，便于患者信息的統(tǒng)計、分析和查詢，以優(yōu)化急診流程，提高救治效率。

2 基于3G/4G無線網(wǎng)絡(luò)的數(shù)字化智能救護車系統(tǒng)設(shè)計

數(shù)字化智能救護車系統(tǒng)主要由車載顯示器、車載監(jiān)護儀、車內(nèi)外攝像頭、GPS車載導(dǎo)航儀以及車載中央電腦組成，每輛救護車配備1個平板電腦，用于運行院前急救電子病歷系統(tǒng)（Electronic Pre-Hospital Care Reporting，ePCR）。數(shù)字化智能救護車系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖，見圖1。

圖1 數(shù)字化智能救護車系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖

其中，車載中央電腦是可擴展的開放式系統(tǒng)，可以接入除顫儀等設(shè)備，負責(zé)接受任務(wù)并將車輛狀態(tài)信息發(fā)給指揮中心；可構(gòu)建車內(nèi)無線局域網(wǎng)，連接車內(nèi)無線設(shè)備，通過一張3G/4G SIM卡將數(shù)據(jù)發(fā)送到遠端服務(wù)器[7-8]。

GPS車載導(dǎo)航儀負責(zé)為指揮中心提供車輛位置信息，可添加航位推算（DR）功能，以使救護車在衛(wèi)星信號丟失的情況下繼續(xù)正常顯示位置信息。

車內(nèi)攝像頭可使指揮中心了解車內(nèi)的搶救狀況，并可以和醫(yī)院急診科主任端系統(tǒng)連接，通過雙向視頻指導(dǎo)搶救；車外攝像頭可360°寬動態(tài)顯示，負責(zé)將救護車外的情況發(fā)送給指揮中心。

車載監(jiān)護儀負責(zé)將病人生命體征信息傳送到醫(yī)院急診科，使醫(yī)生可針對病人狀態(tài)提前做好搶救準備。車載顯示器可顯示搶救視頻、患者生命體征、GPS等信息。

3G/4G無線網(wǎng)絡(luò)以及無線局域網(wǎng)（WLAN）采用APN（接入點）專用接入方式，可將車內(nèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)一通過3G無線網(wǎng)絡(luò)上傳到數(shù)據(jù)中心服務(wù)器，通過無線寬帶（WIFI）將車內(nèi)的高質(zhì)量數(shù)據(jù)自動上傳到分站。

ePCR是一個集電子病歷、電子醫(yī)囑、電子處方管理、遠程診斷報告下載、計費結(jié)算等功能為一體的院前信息系統(tǒng)，使得院前急救病歷電子化，有效提高救治效率[9-10]。

3 急救現(xiàn)場手提箱系統(tǒng)設(shè)計

急救現(xiàn)場手提箱系統(tǒng)主要由12導(dǎo)心電檢測儀、無線手持式急救監(jiān)護儀、無線單兵現(xiàn)場視頻設(shè)備、3G/4G無線網(wǎng)絡(luò)及WIFI通訊系統(tǒng)組成。其結(jié)構(gòu)展開圖，見圖2。

圖2 急救現(xiàn)場手提箱系統(tǒng)結(jié)構(gòu)展開圖

其中，急救現(xiàn)場遠程12導(dǎo)心電檢測儀可自動完成對病人心電圖特征參數(shù)的精確測量，并實時將病人信息傳到醫(yī)院急診室，以便精準、及時地判斷出各種異常心拍和心律。

無線手持式急救監(jiān)護儀可監(jiān)護病人的各種生理參數(shù)如呼氣末二氧化碳分壓（EtCO2）、呼吸頻率（RR）、血氧飽和度（SpO2）及相應(yīng)波形，并可通過無線網(wǎng)絡(luò)連接至數(shù)據(jù)中心進行數(shù)據(jù)傳輸和交互，將病人數(shù)據(jù)實時傳輸?shù)郊本柔t(yī)院，使其進一步了解現(xiàn)場病人的病情。

無線單兵現(xiàn)場視頻設(shè)備用于在野外復(fù)雜環(huán)境下監(jiān)視及傳輸急救現(xiàn)場的移動視頻，使急救信息全程無縫聯(lián)接。

4 區(qū)域性急救醫(yī)療信息系統(tǒng)

系統(tǒng)主要由急救中心和指揮中心部署系統(tǒng)以及醫(yī)院急診科部署系統(tǒng)組成。其示意圖，見圖3。

圖3 區(qū)域性急救醫(yī)療信息系統(tǒng)示意圖

（1）急救中心和指揮中心部署系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要由計算機電信集成（CTI）指揮調(diào)度子系統(tǒng)、GIS/GPS+DR子系統(tǒng)、音頻子系統(tǒng)、生命體征子系統(tǒng)組成。CTI指揮調(diào)度子系統(tǒng)具有多媒體接警、派車前實時掌握醫(yī)院急診科狀態(tài)信息、專家資源庫預(yù)案等功能；GIS/GPS+DR子系統(tǒng)可實現(xiàn)無盲區(qū)導(dǎo)航與監(jiān)控、專業(yè)醫(yī)療GIS查詢等；音頻子系統(tǒng)可通過3G無線網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)360°全景遠程無線監(jiān)控；生命體征子系統(tǒng)可通過3G無線網(wǎng)絡(luò)將病人生命體征信息實時傳到醫(yī)院。

（2）醫(yī)院急診科部署系統(tǒng)[11]。該系統(tǒng)主要由不可操作、免維護的綜合信息顯示大屏幕（可動態(tài)顯求救護車位置信息、病人基本信息及其生命體征信息）和前臺部署的護士工作站系統(tǒng)組成，其中護士工作站系統(tǒng)主要由綜合信息顯示子系統(tǒng)（可操作）、音視頻子系統(tǒng)、生命體征子系統(tǒng)組成。綜合信息顯示子系統(tǒng)可顯示救護車位置信息、病人基本信息及其生命體征信息，可以與音視頻和生命體征子系統(tǒng)聯(lián)動，實現(xiàn)歷史數(shù)據(jù)的聯(lián)動查詢；音視頻子系統(tǒng)可實時查看救護車內(nèi)外狀態(tài)；生命體征子系統(tǒng)可隨時了解病人生命體征信息，關(guān)鍵時刻可與音視頻子系統(tǒng)配合使用，以輔助專家進行現(xiàn)場指導(dǎo)救援。

系統(tǒng)可與急診科工作站系統(tǒng)對接，將醫(yī)生、病床和手術(shù)室情況實時傳至急救中心，以便急救中實施最佳、動態(tài)的指揮調(diào)度；同時還可以存儲急診信息，以便建立急診信息數(shù)據(jù)庫，便于開展相關(guān)科研，提高救治效率，實現(xiàn)院前院內(nèi)對接，將病人信息轉(zhuǎn)至HIS。

5 結(jié)語

區(qū)域性急救系統(tǒng)的建設(shè)，可有效提高本院院前醫(yī)療急救水平，提升應(yīng)急突發(fā)事件的緊急救援處置能力，縮短院前急救時間，提高搶救成功率，降低病人死亡率和傷殘率；并可有效優(yōu)化救護車資源，提高救護車的管理質(zhì)量，降低突發(fā)及災(zāi)難事件等帶來的經(jīng)濟損失；可有效建立起急診醫(yī)療信息系統(tǒng)，方便患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析和查詢，從而提高急診管理水平，優(yōu)化急診流程，改善醫(yī)患關(guān)系，有效提高醫(yī)療服務(wù)水平，減少醫(yī)療資源浪費。

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Design of A Regional Emergency System Based on 3G/4G Wireless Network

SONG Bin, SHI Yong-zhou, DONG De-sheng, WANG Dan, ZHOU Wen-ting,LIAO Jin-ping
Department of Emergency, The 98thHospital of PLA, Huzhou Zhejiang 313000, China

本文闡述了一套基于3G/4G無線網(wǎng)絡(luò)的區(qū)域性急救系統(tǒng)的設(shè)計過程。該系統(tǒng)以醫(yī)院急診科為救治中心，依托專網(wǎng)專線和3G/4G通信網(wǎng)絡(luò)建立，集成了數(shù)字化智能救護車系統(tǒng)、急救現(xiàn)場手提箱系統(tǒng)和區(qū)域性急救醫(yī)療信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)的應(yīng)用可以有效地提高院前醫(yī)療急救水平，提升應(yīng)急突發(fā)事件的緊急救援處置能力，縮短院前急救時間，提高搶救成功率。

區(qū)域性急救系統(tǒng)；3G/4G無線網(wǎng)絡(luò)；數(shù)字化智能救護車系統(tǒng)；急救現(xiàn)場手提箱系統(tǒng)

A regional emergency system based on 3G/4G wireless network was proposed in this paper. The system took department of emergency in the hospital as the treatment center and was established on the basis of the private-network-for-dedicated-line methodology and 3G/4G communication network. With seamless integration of the digital intelligent emergency ambulance system, the on-site emergence suitcase system and the regional emergency medical information system, this system can effectively improve the pre-hospital medical emergency treatment and enhance the ability to handle emergency incidents. Moreover, it shortened the time of pre-hospital emergency treatment and increased the success rate of rescue.

regional emergency system; 3G/4G wireless network; digital intelligent emergency ambulance system; on-site emergence suitcase system

TN925.93

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.02.032

1674-1633(2015)02-0111-03

2013-12-26

2014-12-11

南京軍區(qū)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新課題（11MA008）。

本文作者：宋斌，副主任醫(yī)師。

廖金平，副主任醫(yī)師。

通訊作者郵箱：ljp989898@163．com