產(chǎn)科新生兒安全信息系統(tǒng)的研制

王芳，劉曼華，陳建榮，薛莉莉，朱向華，王健

南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通226001

產(chǎn)科新生兒安全信息系統(tǒng)的研制

王芳，劉曼華，陳建榮，薛莉莉，朱向華，王健

南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通226001

0 前言

母嬰同室病房由于其工作性質(zhì)和服務(wù)對(duì)象的特殊性，是護(hù)理安全事故的高風(fēng)險(xiǎn)部門，其中新生兒安全更是產(chǎn)科病房管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)[1]。由于新生兒的調(diào)節(jié)中樞功能尚不健全，機(jī)體抵抗力低下，產(chǎn)婦及家屬缺乏專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和對(duì)疾病的洞察力，部分臨床護(hù)理人員對(duì)新生兒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)測的能力欠缺，導(dǎo)致母嬰同室病房中的新生兒存在著一些醫(yī)療安全隱患。目前，國內(nèi)外大部分醫(yī)院在新生兒的防盜安全、母嬰同室安全告知、護(hù)士培訓(xùn)、感染管理等方面做了大量的工作[2-5]，但對(duì)母嬰同室新生兒的分級(jí)、分層管理研究較少[6-8]。筆者自主研制了一套產(chǎn)科新生兒安全信息系統(tǒng)，運(yùn)用現(xiàn)代化的科學(xué)手段，對(duì)新生兒采取了一系列可預(yù)見性的安全管理辦法，臨床使用效果良好，報(bào)道如下。

1 系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及實(shí)現(xiàn)

1.1 系統(tǒng)硬件及功能

產(chǎn)科新生兒安全信息系統(tǒng)主要由床邊安全信息采集平臺(tái)和中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)組成。系統(tǒng)原理框圖，見圖1。

圖1 產(chǎn)科新生兒安全信息系統(tǒng)原理框圖

1.1.1 床邊安全信息采集平臺(tái)

床邊安全信息采集平臺(tái)包括床邊計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、床邊母嬰身份識(shí)別電子標(biāo)簽閱讀器、床邊母嬰信息互動(dòng)顯示器及無線收發(fā)模塊。其原理框圖，見圖2。

圖2 床邊安全信息采集平臺(tái)原理框圖

（1）床邊計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。床邊計(jì)算機(jī)系統(tǒng)選型很重要，因?yàn)榇策吥笅肷矸葑R(shí)別電子標(biāo)簽閱讀器、床邊母嬰信息互動(dòng)顯示器及無線收發(fā)模塊的信息都要經(jīng)其進(jìn)行協(xié)調(diào)和處理。本設(shè)計(jì)選用單片機(jī)STC5A60S2實(shí)現(xiàn)，STC5A60S2有兩個(gè)串口，串口1用于觸控顯示器，串口2用于觸控?zé)o線收發(fā)模塊。母嬰身份識(shí)別電子標(biāo)簽閱讀器通過P0口和P3口與STC5A60S2連接，P0口是數(shù)據(jù)口，P3口是控制口

（2）母嬰身份識(shí)別電子標(biāo)簽閱讀器。床邊母嬰身份識(shí)別采用射頻識(shí)別（RFID）電子標(biāo)簽技術(shù)。電子標(biāo)簽又稱智能標(biāo)簽，是具有一定存儲(chǔ)容量的電子芯片，可利用無線電波傳送識(shí)別數(shù)據(jù)，無須接觸即可自動(dòng)讀取及收集資料，達(dá)到自動(dòng)識(shí)別的目的，具有標(biāo)識(shí)識(shí)別、物體跟蹤、信息采集的作用。護(hù)士在中央站將新生兒信息輸入電腦，通過標(biāo)簽讀寫器寫入電子標(biāo)簽腕帶，并通過高保真無線傳輸（Wi-Fi）將母嬰信息傳輸至床邊計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)母嬰安全信息的加載；當(dāng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)獲得母嬰信息并對(duì)比通過后，床邊母嬰信息互動(dòng)顯示器才可以正常工作并顯示母嬰信息，否則就會(huì)進(jìn)行聲光報(bào)警。

（3）床邊母嬰信息互動(dòng)顯示器。母嬰信息互動(dòng)顯示器采用液晶觸控屏，用于顯示母嬰信息。本設(shè)計(jì)中最基礎(chǔ)的工作就是按鍵的設(shè)計(jì)，后面軟件設(shè)計(jì)中將做詳細(xì)講述。

1.1.2 中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)

中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)包括中央監(jiān)護(hù)站主機(jī)、電子標(biāo)簽讀寫器、無線數(shù)傳模塊。其原理框圖，見圖3。

圖3 中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)原理框圖

電子標(biāo)簽讀寫器用于將母嬰信息寫入電子標(biāo)簽腕帶并通過高保真WIFI將其傳輸至床邊計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)母嬰安全信息的加載；無線數(shù)傳模塊可接收通過安全對(duì)比后的母嬰信息，并將其顯示在中央站屏幕。電子標(biāo)簽讀寫器與中央監(jiān)護(hù)站主機(jī)，以及無線數(shù)傳模塊與中央監(jiān)護(hù)站主機(jī)的通訊都采用串口模式。

1.2 系統(tǒng)軟件及功能

1.2.1 系統(tǒng)軟件的主要功能

系統(tǒng)軟件的主要功能有：床邊母嬰身份識(shí)別、床邊母嬰信息顯示、床邊母嬰信息發(fā)送/接收、護(hù)士站中央監(jiān)護(hù)。床邊母嬰身份識(shí)別要求母親跟新生兒身份要唯一確定，即要求母親的電子標(biāo)簽腕帶識(shí)別碼需跟新生兒的識(shí)別碼完全唯一匹配；床邊母嬰信息顯示要求系統(tǒng)能夠接收標(biāo)簽讀寫器寫入的母親基本信息、嬰兒基本信息、護(hù)士巡視情況、科內(nèi)健康施教內(nèi)容等，并將其在電子觸控屏上全部顯示出來，便于醫(yī)生、護(hù)士查看；床邊母嬰信息發(fā)送/接收要求系統(tǒng)能夠?qū)⒋策吥笅胄畔l(fā)送給中央站并接收中央站發(fā)送的信息；護(hù)士站中央監(jiān)護(hù)要求系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)接收并顯示多個(gè)床邊母嬰信息，并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測、管理。

具體設(shè)計(jì)要求如下：① 床邊母嬰身份識(shí)別：編寫程序?qū)崿F(xiàn)母親電子標(biāo)簽腕帶的標(biāo)識(shí)碼跟新生兒電子標(biāo)簽的標(biāo)識(shí)碼唯一相對(duì)應(yīng)；② 床邊母嬰信息顯示：護(hù)士將嬰兒、母親的信息輸入中央站電腦，通過標(biāo)簽讀寫器寫入到電子標(biāo)簽腕帶，再通過高保真Wi-Fi傳輸?shù)酱策呌?jì)算機(jī)系統(tǒng)，進(jìn)而在觸控屏上顯示出來；③ 床邊母嬰信息發(fā)送/接收系統(tǒng)：同樣利用高保真Wi-Fi實(shí)現(xiàn)床邊母嬰信息跟中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)信息的傳輸與接收；④ 護(hù)士站中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)：護(hù)士站中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)通過高保真Wi-Fi接收多個(gè)床邊母嬰的信息，并將其在同一窗口實(shí)時(shí)顯示，便于監(jiān)測。

1.2.2 系統(tǒng)軟件的實(shí)現(xiàn)

（1）中央監(jiān)護(hù)站軟件的實(shí)現(xiàn)。中央監(jiān)護(hù)站程序開發(fā)采用C#.NET加數(shù)據(jù)庫模式。C#.NET是當(dāng)今世界上應(yīng)用最廣泛的編程語言之一，被公認(rèn)為是編程效率最高的一種編程方法。本設(shè)計(jì)中，電子標(biāo)簽讀寫器、無線數(shù)傳模塊與中央監(jiān)護(hù)站主機(jī)通信軟件設(shè)計(jì)都采用.NET下的串口控件SeriaPort實(shí)現(xiàn)，SeriaPort控件可以很方便地實(shí)現(xiàn)所需串口通信的多種功能。在使用SeriaPort控件進(jìn)行串口通信時(shí)，一般的流程是設(shè)置通信端口號(hào)及波特率、數(shù)據(jù)位、停止位和校驗(yàn)位；再打開端口連接，發(fā)送、接收數(shù)據(jù)；再關(guān)閉端口連接。護(hù)士站中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)主界面圖，見圖4。

圖4 護(hù)士站中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)主界面圖

界面圖中，第一排數(shù)字是新生兒床號(hào)；第二排是新生兒出生日期（BD）；第三排是新生兒每日風(fēng)險(xiǎn)值分級(jí)顏色的顯示：藍(lán)色預(yù)警提示低風(fēng)險(xiǎn)，為正常新生兒；黃色預(yù)警提示中風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病情；紅色預(yù)警提示高風(fēng)險(xiǎn)，在對(duì)新生兒進(jìn)行每日風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估時(shí)，如其面色、呼吸、哭聲任一項(xiàng)出現(xiàn)異常即給予紅色預(yù)警，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注、立即處理并匯報(bào)，嚴(yán)格交接班；第四排是新生兒病情診斷信息的顯示。

（2）床邊母嬰信息互動(dòng)顯示界面。床邊母嬰信息顯示界面開發(fā)按鍵是用bmp位圖來實(shí)現(xiàn)的，且與背景圖分開。按鍵圖與背景圖分開的好處在于按鍵的調(diào)用和隱藏更方便靈活。點(diǎn)擊按鍵涉及到4個(gè)處理過程：① 讀取需點(diǎn)擊坐標(biāo)的數(shù)據(jù)；② 檢測按鍵是否在點(diǎn)擊范圍內(nèi)，一般用if語句來實(shí)現(xiàn)，如：if(chx＞x1 && chx＜x2 &&chy＞y1 && chy＜y2)，其中chx、chy為點(diǎn)擊坐標(biāo)（觸摸屏坐標(biāo)），x1、y1、x2、y2分別為按鍵左上角和右上角的坐標(biāo)；③ 當(dāng)點(diǎn)擊的位置在按鍵的范圍之內(nèi)，說明已經(jīng)點(diǎn)中按鍵，這時(shí)用一個(gè)反色矩形指令將按鍵反色，代表某按鍵被點(diǎn)中；④ 在未松開按鍵之前，按鍵應(yīng)處于反色狀態(tài)即被按住狀態(tài)，而當(dāng)松開按鍵時(shí)，顯示終端會(huì)向串口發(fā)送一個(gè)字節(jié)：0xF3（若是并口通信方式則PINT引腳由低電平變高電平），所以可以通過檢測串口是否讀到0xF3 來結(jié)束這一過程。

單片機(jī)5A60S2的顯示控制軟件的串行口設(shè)置如下：① 串行口模式設(shè)為模式1（1個(gè)起始位，8個(gè)數(shù)據(jù)位，1個(gè)停止位）；② 波特率設(shè)為19200（TH1=TL1=0FDH，SMOD=1，晶振為11.0592 MHz）；③ 在通信過程中，主要是單片機(jī)向顯示終端發(fā)送控制數(shù)據(jù)（指令），顯示終端在上電就緒時(shí)會(huì)發(fā)送一個(gè)字節(jié)0xF0；顯示終端檢測到觸摸屏被按下時(shí)，顯示終端自動(dòng)連續(xù)地發(fā)送5個(gè)字節(jié)到串行口，第一個(gè)是0xF2（表示發(fā)送的是觸摸屏坐標(biāo)數(shù)據(jù)），第二、三個(gè)是X軸坐標(biāo)，第四、五個(gè)是Y軸坐標(biāo)；在離開觸摸屏后將發(fā)送0xF3（這個(gè)特征可以在程序中實(shí)現(xiàn)按鍵檢測功能）。床邊母嬰信息互動(dòng)顯示界面圖，見圖5。

圖5 床邊母嬰信息互動(dòng)顯示界面圖

界面內(nèi)容包括：入室評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)分值和每日風(fēng)險(xiǎn)分值、母親床號(hào)、母親姓名、住院號(hào)、分娩方式、新生兒性別、新生兒出生日期、新生兒體質(zhì)量等。

（3）每日風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估模塊。在對(duì)新生兒進(jìn)行每日風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估時(shí)采用分值法，即對(duì)新生兒精神狀態(tài)、面色、呼吸、哭聲、吃奶量、大小便、肢端皮溫異常項(xiàng)給予分值，這7項(xiàng)的分值分別經(jīng)TextBox框輸入，其中肢端皮溫和吃奶量設(shè)置可經(jīng)DropDownList下拉框進(jìn)行選擇。

2 總結(jié)與討論

臨床測試結(jié)果表明本系統(tǒng)的監(jiān)測指標(biāo)靈敏、安全可靠。

本系統(tǒng)利用高保真Wi-Fi的通信方式構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)，不需要架設(shè)傳輸線路，能夠滿足病區(qū)或監(jiān)護(hù)單元的通信需求，機(jī)動(dòng)性好，抗干擾能力強(qiáng)；中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的應(yīng)用解決了多點(diǎn)監(jiān)控的難題，可確保監(jiān)測參數(shù)的正確性和穩(wěn)定性，實(shí)現(xiàn)了病區(qū)的整體信息監(jiān)測；系統(tǒng)使用安全，報(bào)警功能可靠，臨床操作方便，提高了母嬰同室新生兒的安全系數(shù)，可有效規(guī)避護(hù)理意外事件的發(fā)生，保障母嬰安全[9]。

新生兒每日風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模塊的應(yīng)用，落實(shí)了病房的巡視制度，加強(qiáng)了對(duì)新生兒精神狀態(tài)、哭聲、面色、吃奶量、大小便、肢端皮溫等內(nèi)容的觀察，提高了母嬰同室高危新生兒的監(jiān)測水平和安全系數(shù)；對(duì)產(chǎn)婦及家屬也起到了很好的提醒、警惕作用。新生兒身份識(shí)別功能的應(yīng)用，杜絕了新生兒在院被盜的危險(xiǎn)，降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生，保證了母嬰同室新生兒的安全。母嬰信息互動(dòng)顯示器能清晰顯示產(chǎn)婦及新生兒標(biāo)簽的內(nèi)容，彌補(bǔ)了以往成人床頭卡不能體現(xiàn)新生兒特點(diǎn)的缺陷，杜絕了個(gè)別護(hù)理人員字跡潦草或筆誤的情況，提高了安全識(shí)別水平。

總之，本系統(tǒng)的研發(fā)，對(duì)于加強(qiáng)新生兒的安全管理，降低新生兒意外的發(fā)生有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 蔡英如．產(chǎn)科病房的新生兒安全管理[J]．解放軍護(hù)理雜志, 2008,25(2A):65．

[2] 譚玲,潘文芬．風(fēng)險(xiǎn)管理在母嬰同室中的應(yīng)用[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志, 2008,23(12):1075-1076．

[3] 白利輝．母嬰同室新生兒安全隱患分析及防范措施[J]．齊魯護(hù)理雜志,2011,17(12):5．

[4] 華驊,沈國英．母嬰同室新生兒安仝問題分析及臨席護(hù)理路徑探討[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,28(8):49-50．

[5] 曹佩玉．母嬰同室消毒隔離與安全管理[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010,20(3):344．

[6] 邵海珍．健康教育對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的影響[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,28(3):77-78．

[7] 李雨利,鄭艷．反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]．齊魯護(hù)理雜志,2011,17(11):5-6．

[8] Zuppa AA,Sindico P,Antichi E,et a1．Weight loss and jaundice in healthy term newborns in partial and full rooming-in[J]．J Matem Fetal Neonatal Med,2009,22(9):801-805．

[9] 沈志娟,周鳳勤．產(chǎn)科意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估與防范[J]．護(hù)理研究, 2013,27(6):1765-1766．

Development of the Safety Information System for Newborns in the Department of Obstetrics

WANG Fang, LIU Man-hua, CHEN Jian-rong, XUE Li-li, ZHU Xiang-hua,WANG Jian

Nantong First People’s Hospital, Nantong Jiangsu 226001, China

本文闡述了產(chǎn)科新生兒安全信息系統(tǒng)的研制過程。該系統(tǒng)主要由床邊安全信息采集平臺(tái)和中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)組成，可實(shí)現(xiàn)床邊母嬰身份識(shí)別、床邊母嬰信息顯示、床邊母嬰信息發(fā)送/接收、護(hù)士站中央監(jiān)護(hù)等功能。臨床測試結(jié)果表明，該系統(tǒng)機(jī)動(dòng)性好，性能穩(wěn)定，通過一系列可預(yù)見性的管理功能提高了新生兒的安全管理水平。

產(chǎn)科新生兒；安全信息系統(tǒng)；母嬰身份識(shí)別；電子標(biāo)簽閱讀器

This paper introduced the development process of a safety information system for newborns in the department of obstetrics. The system consisted of the bed-side safety information collection platform and the central monitor and care system, which possessed the functions of bedside mother-baby identity recognition, mother-baby information display and sending/receiving as well as central monitor and care in the nursing station. According to the clinical test results, the system had demonstrated its stable performance and flexibility in improved safety management of newborns through a serial of foreseeable management functions.

new-born babies in the department of obstetrics; safety information system; mother-baby identity recognition; electronic label reader

TP309

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.02.026

1674-1633(2015)02-0096-03

2014-08-17

2014-10-16

作者郵箱：perfect．litingting@163．com