周圍性面神經麻痹針灸治療時機與療效的關系

王鋒

·經驗交流·

周圍性面神經麻痹針灸治療時機與療效的關系

王鋒

目的 探討周圍性面神經麻痹針灸治療時機與療效的關系。方法 120例周圍性面神經麻痹患者, 按照患者病程長短可分為急性期組(病程≤7 d)與恢復期組(病程＞7 d), 每組60例。均實施針灸治療, 分析對比兩組患者臨床治療效果及治療次數。結果 急性期組患者治療總有效率100.0%明顯高于恢復期組80.0%, 治愈患者治療次數明顯少于恢復組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 周圍性面神經麻痹急性期患者經針灸治療后效果明顯, 能夠減少治療時間, 臨床推廣應用價值較高。

周圍性面神經麻痹；針灸；治療時機；療效

周圍性面癱是一種莖乳突孔中面神經出現(xiàn)急性非化膿性炎性反應所導致的, 臨床中主要癥狀為周圍性面神經發(fā)生麻痹性。1979年WHO認定其可以予以針灸實施治療。周圍性面癱在中醫(yī)學中屬于“吊斜風”、“口僻”等范疇, 經針灸方法實施治療存在較為悠久歷史傳統(tǒng), 且其效果較為明顯。但是在實施針灸治療時期治療時機, 存在一定區(qū)別性。針刺方法在何時介入, 特別急性期予以針刺治療是否合理具有較為顯著爭議性。本文選取120例周圍性面神經麻痹患者, 分析治療時機及效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月～2013年9月120例周圍性面神經麻痹患者, 按照患者病程長短可分為急性期組(病程≤7 d)與恢復期組(病程＞7 d), 每組 60例?；謴推诮M中有男30例, 女30例, 年齡3～65歲, 平均年齡(36.2±4.8)歲,病程1～90 d, 平均病程(25.4±4.5)d；急性期組中有男29例,女31例, 年齡4～67歲, 平均年齡(35.9±5.2)歲, 病程2～89 d,平均病程(25.6±4.3)d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者在治療時均對患側主穴下關、地倉透頰車、陽白透魚腰, 配穴迎香、攢竹、承漿、合谷, 實施有效針刺治療。而且使用電針治療儀, 與主穴穴位相連接, 采取斷續(xù)波方法, 急性期組患者刺激強度按照引發(fā)面肌收縮作為標準,恢復期組患者則按照引發(fā)明顯面肌收縮, 卻不會出現(xiàn)疼痛感作為標準為宜。針灸按照1次/d, 20 min/次, 治療10次為1個療程, 持續(xù)治療3個療程, 療程間應停止3 d。分析對比兩組患者臨床療效和治愈患者治療次數。

1.3 療效判定標準［1］治愈：患者臨床癥狀和體征均全部消失, 其面肌功能得到完全正常；有效：患者臨床癥狀及體征均得到一定程度緩解, 面肌功能有一定改善；無效：患者臨床癥狀和體征、面肌功能均未出現(xiàn)明顯變化, 且存在嚴重趨勢?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

急性期組患者總有效率與恢復期組患者比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。急性期組治愈者的治療次數明顯減少, 與恢復期組對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n (%)］

表2 兩組治愈患者治療次數對比(n)

3 討論

周圍性面神經麻痹存在較為特定性病理特點與面神經解剖結果, 因此在發(fā)生面神經麻痹癥狀時, 及時應用針灸治療能夠提高治療效果, 降低后遺癥發(fā)生率。面神經由腦橋部面神經核引導出神經纖維, 經面神經管通過莖乳突孔進入面部,在此過程中需經過彎曲且狹長的管道, 當面神經因為風寒刺激或遭受感染時, 往往會使得面神經產生炎癥、水腫癥狀。由于面神經解剖位置存在較為特殊性質, 因此面神經出現(xiàn)缺血時持續(xù)時間延長, 面神經所遭受損傷及變性程度也會隨之更為嚴重, 從而使得面癱癥狀無法恢復正常。因此早期治療對于此種病癥具有較為關鍵性作用［2］。應用合理的刺激量,實施針刺治療是對于面神經具有較為良性的刺激, 能夠有效促進面神經興奮性。應用低頻電針刺激能夠促進面肌收縮,刺激到血管相關運動神經, 提高面神經炎癥局部血循環(huán)能力,提高面神經炎癥及水腫吸收作用, 可以有效減少面神經遭受壓力及缺血持續(xù)時間, 降低面神經變性情況, 由此可以提高治療效果, 縮短治療時間。針灸治療周圍性面神經麻痹可以明顯提高痊愈幾率, 縮短病程。經本文研究可知, 實施針刺治療時所采取方法具有明顯特點, 進針點少, 一針可多穴,提高刺激量, 可以疏通陽明、少陽經脈, 刺激面部神經興奮作用, 有效增加血液循環(huán)能力, 使得面部營養(yǎng)代謝能力上升,促進面部肌肉神經恢復進程。若患者病癥為急性期, 應用針刺治療時, 采取手法一般均需保持輕度刺激, 大部分情況下,均需輕緩實施, 起始階段1 d進行1次治療, 后期階段一般隔1～2 d進行1次針刺, 每次一般針4～6穴, 留針時間為30 min。不可過度要求速效, 也不能超限度予以刺激性或采取電針療法, 避免影響到面癱恢復效果?；謴推诨颊咭话憧梢栽黾俞槾虖姸? 予以中等刺激, 可以經脈沖電流實施留針30 min, 隔日1次?；颊咴诤筮z癥期時, 可在予以針刺治療同時, 予以灸法治療,治療過程中需保持耐心, 以便得到更為良好治療效果［3］。由于周圍性面神經麻痹邪大部分產生于淺表處, 因此治療具有更多簡便性。在本研究中, 急性期組患者通過治療總有效率達到100.0%, 恢復期組患者治療總有效率為80.0%, 兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 且急性期組患者治療次數明顯減少,因此周圍性面神經麻痹患者在急性期經過針灸治療效果更為明顯。

［1］ 陳越峰, 雍隹, 茅敏, 等.針刺結合藥物治療對Hunt氏綜合征患者面神經電生理及面神經功能的影響.新中醫(yī), 2013, 45(9): 118-120.

［2］ 李文金, 李慶哲.針藥結合治療周圍性面神經麻痹的臨床觀察.遼寧中醫(yī)雜志, 2013, 40(12):2564-2565.

［3］ 郭鐵.中醫(yī)藥治療特發(fā)性面神經麻痹的體會.新中醫(yī), 2012, 44(4):134-135.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.168

2014-09-16］

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