整體護(hù)理對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響

葉華

整體護(hù)理對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響

葉華

目的 探討整體護(hù)理對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響, 為臨床糖尿病的治療提供參考。方法 110例糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組55例, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予整體護(hù)理, 對(duì)兩組患者的治療依從性進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 觀察組完全依從及部分依從患者52例,對(duì)照組完全依從及部分依從患者26例, 觀察組依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 整體護(hù)理可有效提高糖尿病患者的治療依從性及生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

整體護(hù)理；糖尿病；治療依從性

糖尿病是由環(huán)境及遺傳因素相互作用, 導(dǎo)致胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足造成蛋白質(zhì)、糖、電解質(zhì)、水等代謝紊亂的臨床綜合征。其臨床主要標(biāo)志為高血糖, 長(zhǎng)期病變可造成全身各個(gè)系統(tǒng)損害。近年來, 隨著我國糖尿病發(fā)病率日益增高,發(fā)病年齡日益年輕化, 提高成人糖尿病治療依從性成為臨床醫(yī)學(xué)研究的重要課題。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示, 對(duì)糖尿病患者給予有效的護(hù)理干預(yù)可提高患者治療的依從性, 從而延緩并發(fā)癥的發(fā)生, 對(duì)患者的生活質(zhì)量具有明顯提高［1］。為探討整體護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響, 本院對(duì)2011年12月～2014年7月收治的55例糖尿病患者給予整體護(hù)理干預(yù), 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年12月～2014年7月收治的110例糖尿病患者作為研究對(duì)象, 患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組55例。觀察組男33例, 女22例；年齡36～72歲, 平均年齡(58.4±3.9)歲；病程1～16年, 平均病程(4.5±1.2)年。對(duì)照組男31例, 女24例；年齡35～71歲, 平均年齡(58.24±3.79)歲；病程2～17年, 平均病程(4.3±1.4)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組患者給予包括健康教育、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、心理護(hù)理及用藥護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 健康教育 患者入院后對(duì)其進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的教育, 以利于患者掌握一定的糖尿病知識(shí)及自我管理方式,從而提高患者的遵醫(yī)行為及依從性。良好的遵醫(yī)行為及依從性有利于患者血糖、血壓、血脂水平的改善, 預(yù)防各種急性、慢性并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展。

1.2.2 飲食護(hù)理 向患者提供食物營(yíng)養(yǎng)成分表, 重點(diǎn)突出脂肪、蛋白質(zhì)及糖水化合物三大營(yíng)養(yǎng)素的含量, 使患者對(duì)常見食物產(chǎn)生初步認(rèn)識(shí)。幫助患者制定食譜, 從而達(dá)到均衡營(yíng)養(yǎng)、改變不良習(xí)慣的目的。根據(jù)患者的身高、性別、體質(zhì)等因素計(jì)算總熱量。選擇小麥、大米及少量新鮮水果作為主食,糖、油脂類及酒為最小比例［4］。食譜的制定需靈活多樣, 不隨意增加食物, 做到定量、定時(shí)、定餐。對(duì)患者飲食的控制需循序漸進(jìn), 教會(huì)患者掌握三餐之間熱量的合理分配, 使患者易于接受并堅(jiān)持。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 遵醫(yī)囑進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng), 根據(jù)患者具體情況及喜好制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃, 如跑步、游泳、太極拳等,患者可選擇易堅(jiān)持且感興趣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)需定量定時(shí),一般以1 h左右為宜。由于老年患者多合并有高血壓、高血脂等疾病, 因此需循序漸進(jìn), 體重較重者可適量增加運(yùn)動(dòng)次數(shù), 預(yù)防低血糖的發(fā)生, 切忌在空腹或注射胰島素后進(jìn)行運(yùn)動(dòng), 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需遵循個(gè)體化及循序漸進(jìn)的原則。

1.2.4 心理護(hù)理 心理護(hù)理對(duì)糖尿病患者血糖控制及治療依從性具有重要影響。因糖尿病的治療需改變行為習(xí)慣及生活方式, 患者多產(chǎn)生不適感及厭惡感, 過度的心理壓力不利于治療依從性, 因此, 醫(yī)護(hù)人員需了解患者的心理需求, 幫助患者消除不良情緒的感染, 糾正不良生活態(tài)度、生活方式及信念等, 使其對(duì)疾病形成正確的認(rèn)識(shí), 建立健康的行為模式, 提升治療依從性。

1.2.5 用藥護(hù)理 向患者講解正確服用降糖藥物及注射胰島素的方式, 口服降糖藥物的患者需向其介紹降糖藥物的藥理知識(shí), 藥物的用法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等, 要求患者定時(shí)服藥, 服藥劑量不可隨便改變, 對(duì)患者服藥不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。教會(huì)患者注射胰島素, 劑量、時(shí)間、手法需準(zhǔn)確, 有規(guī)律地輪換注射部位［5］。另外, 需向指導(dǎo)患者處理胰島素治療過程中可能出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià), 將患者依從性分為完全依從、部分依從及不依從。完全依從：在治療過程中遵醫(yī)囑、規(guī)范治療并定時(shí)進(jìn)行血糖檢測(cè)；部分依從：在治療過程中基本遵醫(yī)囑, 偶不遵從；不依從：不進(jìn)行規(guī)范治療,時(shí)常中斷治療或不遵醫(yī)囑［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0進(jìn)行錄入及處理。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者完全依從及部分依從患者顯著多于對(duì)照組(P＜0.05), 具體情況見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較［n (%)］

3 討論

相關(guān)研究表明, 整體護(hù)理從糖尿病患者就診全過程對(duì)其進(jìn)行全面護(hù)理, 有助于患者生活質(zhì)量及依從性的提高［3］。

采用整體護(hù)理的觀察組治療依從性顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與前人研究成果一致。

總之, 整體護(hù)理干預(yù)可有效提高糖尿病患者的治療依從性, 有助于患者生活水平的提高, 值得臨床推廣。

［1］ 馮伶俐,吳伯樂.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者疾病不確定感及治療依從性的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(3):79-81.

［2］ 劉春.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食治療依從性的影響分析.中外健康文摘, 2014(16):167.

［3］ 劉小誼.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者胰島素泵治療依從性的影響.中外健康文摘, 2014(9):205.

［4］ 董小菁.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療依從性的分析.中國醫(yī)藥指南, 2014(4):236.

［5］ 李順群,姚國媛,嚴(yán)潔.改善糖尿病患者血糖水平及用藥依從性方法的臨床研究.中國醫(yī)學(xué)裝備, 2014(4):100-102.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.135

2014-09-10］

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