黃體酮聯合保胎丸治療先兆流產的臨床療效

陳俊宏 李光群 姚勤

黃體酮聯合保胎丸治療先兆流產的臨床療效

陳俊宏 李光群 姚勤

目的 探討黃體酮(孕酮)聯合保胎丸治療先兆流產的臨床療效。方法 100例先兆流產患者, 依照隨機數表法隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對于所有的患者均采用常規(guī)的西藥(包括黃體酮等)治療, 觀察組在其基礎上聯合保胎丸進行治療。所有患者在治療期間均要禁止性生活, 注意調節(jié)情緒, 禁食生冷食物。治療前后對所有患者的孕酮及血清人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)含量進行測量, 并評價分析兩組治療的臨床療效。結果 觀察組患者保胎的成功率為94.00%, 對照組為78.00%。兩組的保胎成功率比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.3156, P＜0.05)。治療前后的檢查數據對比可發(fā)現, 經過治療之后, 兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 但是觀察組的孕酮含量和血清β-HCG的含量明顯高于對照組(P＜0.05)。結論 黃體酮聯合保胎丸治療先兆流產可以顯著提高治療的臨床療效, 建議廣泛推廣于臨床中。

黃體酮；保胎丸；先兆流產

伴隨著社會的發(fā)展, 懷孕則成為了所有女性都幾乎必須的一次經歷。但各種原因導致的流產也成為了孕婦的噩夢,特別是在妊娠早期, 在胎盤還沒有形成前, 由于黃體功能不全、遺傳等誘發(fā)因素, 在加上許多患者自己的不重視, 對于日常出現的腰酸、陰道偶爾出血、腹疼等癥狀的輕視, 非常容易導致先兆流產［1］。對于先兆流產這類臨床常見病癥, 臨床基本均采用黃體酮治療, 但是單用黃體酮治療的效果并不十分顯著。本研究中采用黃體酮聯合保胎丸對患者進行治療,研究其在先兆臨產患者治療中的臨床價值?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2014年5月本院接診的100例先兆流產患者。依照隨機數表法, 將100例患者隨機分為觀察組和對照組, 各50例。整個研究均在患者的知情同意下進行, 并得到本院倫理委員會的批準認可。觀察組, 年齡25～34歲, 平均年齡(30.32±2.16)歲。停經時間為38～45 d, 平均停經時間(42.23±1.21)d。對照組, 年齡24～32歲,平均年齡(31.48±3.02)歲。停經時間37～43 d, 平均停經時間(40.15±2.04)d。兩組患者的年齡、停經時間等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組服用黃體酮制劑20 mg/(次·d), 口服；葉酸膠囊, 0.4 mg/(次·d), 口服。維生素E 5 mg/次, 3次/d,口服；然后肌內注射β-HCG2000 U/光次, 隔天1次；并給予患者常規(guī)護理措施進行護理干預。觀察組在對照組治療的基礎上, 口服保胎丸(國藥準字Z37020854, 山東步長制藥股份有限公司, 9 g×10丸), 3次/d。對于對照組患者則不給于保胎丸, 其他藥物治療與觀察組患者一致。在服用藥物期間,患者不能臥床, 禁止性生活, 注意調節(jié)情緒, 禁食生冷食物。在治療1個療程之后對于所有患者的治療效果和孕酮及血清β-HCG的含量進行統(tǒng)計分析。

1.3 觀察指標 療程結束后, 對所有患者的治療前后的孕酮及血清β-HCG含量進行檢查, 分析前后檢查的結果。對于患者治療效果參照相關文獻報道［2］, 具體分為：保胎成功：患者流產癥狀消失或, 胚胎發(fā)育良好。保胎失敗：患者流產癥狀未能消失, 胚胎發(fā)育不良。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者的療效結果的分析記錄 觀察組患者保胎的成功率達94.00%, 而對照組為僅為78.00%, 兩組的成功率比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的治療前后孕酮及血清β-HCG的含量情況的對比分析 通過對治療前后的檢查數據對比可發(fā)現, 經過治療之后, 兩組差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 但是治療后觀察組的孕酮含量和血清β-HCG的含量顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的療效結果的分析記錄［n (%)］

表2 兩組患者的治療前后孕酮及血清β-HCG的含量情況的對比分析

表2 兩組患者的治療前后孕酮及血清β-HCG的含量情況的對比分析

注：組內與治療前比較,aP＜0.05；組間與對照組比較,bP＜0.05

組別例數治療階段孕酮(ng/ml)血清β-HCG(U/L)觀察組50治療前10.22±3.282263.90±558.14治療后 38.35±5.74ab17548.40±2487.11ab對照組50治療前10.42±4.882166.86±612.12治療后 31.63±3.86a15476.13±1634.13a

3 討論

先兆流產是一種臨床常見的病例, 嚴重威脅著孕婦和胎兒的安全［3］。據相關文獻報道：對于先兆流產的主要誘因有兩部分：①因為患者先天的遺傳或者黃體功能低下。②患者在日常生活中對生理上的相關預警(腰酸腹疼、陰道出血等)沒有予以重視。在臨床治療中主要采取黃體酮對先兆流產患者進行治療。黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素(又稱孕酮), 在體內對雌激素激發(fā)過的子宮內膜有著十分顯著形態(tài)學影響, 是維持妊娠所必需。其藥理作用主要為：①在月經周期后期使子宮黏膜內腺體生長, 子宮充血, 內膜增厚,為受精卵植入做好準備。②在與雌激素共同作用下, 促使乳房充分發(fā)育, 為產乳作準備。③使子宮頸口閉合, 黏液減少變稠, 使精子不易穿透；大劑量時通過對下丘腦的負反饋作用, 抑制垂體促性腺激素的分泌, 產生抑制排卵作用。④競爭性對抗醛固酮, 促使鈉離子和氯離子排泄并利尿。⑤有輕度升高體溫作用, 使月經周期的黃體基礎體溫較高［4］。保胎丸作為一種純中藥藥物, 主要包含熟地黃、艾葉、荊芥穗、平貝母、槲寄生、黃芪、白術、砂仁、黃芩、甘草、川芎、白芍、羌活等中藥成分。對于妊娠氣虛, 腰酸腿痛的患者可以起到補氣養(yǎng)血, 保產安胎的功效［5］。本研究數據表明：對于使用黃體酮聯合保胎丸治療的觀察組患者的保胎成功率達94.00%, 而沒有聯合使用保胎丸的對照組僅為78.00%。由此可看出, 單一使用黃體酮治療先兆流產患者的效果會受到部分患者的生理排斥而導致治療效果不佳。

通過黃體酮聯合保胎丸治療的先兆流產患者的孕酮含量明顯高于單獨使用黃體酮治療的患者［6］。本研究數據顯示經過治療之后, 所有患者均有明顯改善, 但是黃體酮聯合保胎丸治療的先兆流產患者的孕酮含量和血清β-HCG的含量顯著高于其他治療患者。在臨床治療中, 使用黃體酮聯合保胎丸治療不僅能夠提高保胎成功率, 還有利于患者自身的恢復,減輕患者的妊娠反應。

綜上所述, 黃體酮聯合保胎丸治療先兆流產可顯著提高治療的臨床療效, 安全性良好, 值得廣泛推廣。

［1］ 陳淑瓊,王華,方超英,等.胎樂顆粒治療先兆流產的臨床觀察及對妊娠血漿相關蛋白A影響的研究.中國醫(yī)藥學報, 2004, 19(5):290-292.

［2］ 張振東,孫麗君,羅瑩,等.應用ROC曲線評價血清β-hCG、黃體酮和子宮內膜厚度對異位妊娠的診斷價值.重慶醫(yī)學, 2011, 40(26):2622-2624.

［3］ 陳雙燕,梁峰冰.鹽酸利托君聯合黃體酮治療先兆早產的臨床觀察.中國婦幼保健, 2012, 27(8):1242-1243.

［4］ 駱小英.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的臨床療效分析.中國婦幼保健, 2013, 28(2):343-345.

［5］ 鄧玉娟,張艷梅,王健英,等.硝苯地平聯合保胎靈治療先兆早產的效果.廣東醫(yī)學, 2014, 35(9):1421-1423.

［6］ 許秀平,王文君,歸綏琪,等.補腎健脾方聯合孕激素保胎效果分析.復旦學報(醫(yī)學版), 2013, 40(4):458-462.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.113

2014-10-09］

401329 重慶市九龍坡區(qū)第五人民醫(yī)院

李光群