血清BNP檢測在呼吸困難鑒別診斷中的價值探討

錢留軍

血清BNP檢測在呼吸困難鑒別診斷中的價值探討

錢留軍

目的 討論血清腦鈉肽(BNP)檢測在呼吸困難鑒別診斷中的價值。方法 呼吸困難患者共110例, 55例心源性呼吸困難患者作為觀察組, 其他55例非心源性呼吸困難患者作為對照組。檢測110例入選的呼吸困難患者血清BNP情況以及左心室射血分數(shù)情況, 并進行對比分析。結(jié)果 觀察組的患者血清BNP顯著高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 左心室射血分數(shù)同對照組相對比顯著降低, 且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 血清BNP檢測在呼吸困難鑒別診斷中的應(yīng)用效果優(yōu)秀, 值得臨床推廣。

血清腦鈉肽；呼吸困難；鑒別診斷

腦鈉肽(BNP)又名為B型利鈉肽、腦利鈉肽, 其主要來源是心室。臨床上多項相關(guān)研究表明, 對呼吸困難患者的血清腦鈉肽進行測定對鑒別心源性呼吸困難以及非心源性呼吸困難有幫助［1］。本研究選取110例呼吸困難患者并對其血清腦鈉肽進行測定, 發(fā)現(xiàn)檢測血清BNP在呼吸困難患者的鑒別診斷中效果優(yōu)秀, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月～2013年6月本院診治的呼吸困難患者110例, 入選患者中心源性呼吸困難患者55例作為觀察組, 男32例, 女23例；年齡42～85歲, 平均年齡(66.60±6.20)歲；心功能分級方面：心功能Ⅱ、Ⅲ級患者均為18例, Ⅳ級患者19例。原發(fā)疾?。汗谛牟?6例, 高血壓性心臟病18例, 風濕性心臟病4例, 擴張性心肌病共5例,限制性心肌病8例。非心源性呼吸困難的患者55例作為對照組, 其中男35例, 女20例；年齡43～86歲, 平均年齡(65.70±6.10)歲；原發(fā)疾?。褐夤芟?4例, 慢性阻塞性肺疾病17例, 肺炎患者10例, 肺結(jié)核患者4例。兩組患者性別、年齡、病程以及原發(fā)病等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者均簽定知情同意書,對此次統(tǒng)計知情并支持。

1.2 方法 全體入選患者于入院后, 都選取在肘靜脈抽取血液, 血量至少5ml, 應(yīng)用抗夾心免疫熒光測試條測定血清中BNP的含量, 系統(tǒng)分析測定的結(jié)果并記錄［2］。根據(jù)我國超聲心動圖的標準測定方法, 選擇去心尖四腔切面為測定水平, 測定患者左心室射血分數(shù)(LVEF)情況。對比分析并記錄兩組患者血清BNP以及LVEF的情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差-表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的患者血清BNP顯著高于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且左心室射血分數(shù)低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者血清BNP以及LVEF情況對比

表1 兩組患者血清BNP以及LVEF情況對比

組別例數(shù)BNP(pg/ml)LVEF(%)觀察組55493.20±10.4047.00±6.00對照組5552.30±8.8071.00±7.00 P＜0.05＜0.05

3 討論

臨床治療過程中呼吸困難患者主要表現(xiàn)為主觀上感覺空氣不足、客觀上主要體現(xiàn)為呼吸費力［3,4］, 較重時可出現(xiàn)鼻翼扇動、發(fā)紺、端坐呼吸, 并伴隨呼吸頻率、深度以及節(jié)律的明顯改變。臨床診治過程中, 相關(guān)多項研究表示通過對患者血清腦鈉肽的測定, 可直接反映出患者的心室功能情況,從而能夠確診患者發(fā)生呼吸困難的病因。所以血清腦鈉肽在臨床應(yīng)用中有較為顯著的病理生理學(xué)意義［5］, 它能夠促進排鈉、排尿, 對舒張血管效果明顯, 能夠?qū)寡艿某掷m(xù)性收縮作用, 與心鈉肽(ANP)一樣,為人體抵抗過重的容量負荷以及高血壓病的主要內(nèi)分泌因子［6］。從本次統(tǒng)計結(jié)果分析,觀察組的患者血清BNP顯著高于對照組患者且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 左心室射血分數(shù)同對照組相對比顯著降低且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在原發(fā)病基礎(chǔ)上出現(xiàn)心功能不全時可顯著刺激利鈉肽系統(tǒng)活躍, 心臟負荷顯著增加時就會引起B(yǎng)NP的釋放入血。對血清BNP水平進行測定能夠較為直觀的為臨床提供多個信息, 臨床上較為常用的測定方法有：放射免疫法、免疫放射測量法以及電化學(xué)發(fā)光法等。對于BNP水平的檢測, 能夠反映患者當時的心功能情況［7］,有相關(guān)研究報道心力衰竭為多種疾病的終末階段, 臨床上心力衰竭一般分為急性心力衰竭以及慢性心力衰竭, 慢性心力衰竭的心功能分級有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四級。Ⅰ級心力衰竭心功能情況實際上不具有臨床心力衰竭的癥狀。基于血清BNP同心功能的密切關(guān)系, 很多相關(guān)研究人員做了相對多的工作來探討其臨床應(yīng)用［8］。

綜上所述, 血清BNP檢測在呼吸困難鑒別診斷中的應(yīng)用效果優(yōu)秀, 值得臨床推廣。

［1］ 劉樹元,王立秋,林朱森,等.B型利鈉肽檢測在急診呼吸困難病因鑒別中應(yīng)用價值的探討.中國醫(yī)藥, 2011, 6(2):157-158.

［2］ 李施泉,陳彤,陳宇翔,等.血漿BNP檢測在呼吸困難病因鑒別診斷中的應(yīng)用價值.標記免疫分析與臨床, 2011, 18(3):137-139.

［3］ 符允衡,林波,吳勇, 等.快速BNP檢測鑒別心原性和肺源性呼吸困難的臨床價值分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2009, 6(12):152.

［4］ 樂永宏.hs-CRP與BNP檢測在心源性哮喘與肺源性哮喘鑒別診斷中的意義.重慶醫(yī)學(xué), 2013(33):4084-4085.

［5］ 陳鋒.血清BNP檢測在呼吸困難鑒別診斷中的價值探討.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 34(9):1192-1193.

［6］ 曹典象,孫文霞.血清PCT 和 NT-porBNP聯(lián)合檢測對呼吸困難原因的鑒別診斷價值探討.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 34(5): 613-614.

［7］ 吳瑾濱,徐磊.全血BNP的檢測在急性呼吸困難鑒別診斷中的應(yīng)用.中外醫(yī)學(xué)研究, 2010, 8(14):199-200.

［8］ 王坤.血清N末端腦鈉素原定量檢測對呼吸困難鑒別診斷的臨床價值.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 11(19):115-116.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.063

2014-09-28］

463200 確山縣人民醫(yī)院檢驗科