健康教育在乳腺癌放療中的臨床應用

龐娟

健康教育在乳腺癌放療中的臨床應用

龐娟

目的 探討健康教育在乳腺癌放療中的臨床應用。方法 100例乳腺癌治療患者, 隨機分為對照組和干預組, 各50例。對照組進行放射治療的同時給予常規(guī)的健康教育, 干預組在對照組的基礎上對放療患者發(fā)生不良反應實施相應的個體化健康教育。對比兩組臨床效果。結果 干預組患者生活質量各項指標明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論 健康教育對乳腺癌患者放療具有良好的效果, 對乳腺癌放療患者進行系統(tǒng)化、個體化的健康教育是完成放療計劃、提高患者生活質量的有效方法。

乳腺癌；健康教育；放療

手術治療是乳腺癌治療的首選, 但是放射治療也是一種局部區(qū)域治療手段, 其分別在乳腺癌初始治療、復發(fā)乳腺治療及轉移乳腺癌治療中發(fā)揮著不同作用, 是乳腺癌整體治療策略的主要組成部分［1］。但是放療也給患者帶來了諸多的不良反應, 嚴重影響了患者的生活質量［2］。因此, 對乳腺癌放療患者進行系統(tǒng)化、個體化的健康教育, 是完成放療計劃、提高患者生活質量的有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2012年4月～2013年11月收治的100例乳腺癌放療患者, 均為女性, 年齡30～86歲, 平均年齡54.2歲, 將其隨機分成對照組和干預組, 各50例。兩組年齡、病情方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者入院后即可進行生存質量評估調(diào)查。對照組：進行放射治療同時給予常規(guī)的健康教育, 包括心理護理,飲食護理、放射不良反應護理、生活護理等。干預組：在放射治療及常規(guī)護理外, 針對放療患者發(fā)生不良反應實施相應的個體化健康教育, 以減輕相關的不良反應, 提高生活質量。

1.3 健康教育措施

1.3.1 心理護理 全面評估患者心理及社會狀況, 放療前閱讀患者的有關臨床資料, 耐心向患者講解放射治療的方法和療效, 與患者建立良好的護患關系, 將相應的心理護理體現(xiàn)在治療過程中的每一個環(huán)節(jié), 出現(xiàn)不良反應及時給予情感支持, 鼓勵患者樹立與疾病作斗爭的信心。

1.3.2 社會支持 通過系統(tǒng)的護理干預可能影響癌癥患者的社會支持狀況, 進而改善生活質量, 與患者家屬溝通交流,鼓勵家屬多給患者心理支持, 尤其是配偶、子女的支持, 也鼓勵患者之間相互交流、相互鼓勵, 通過社會各方面的支持,讓患者感覺到自身價值, 從而身心愉悅, 積極配合放射治療,提高生活質量。

1.3.3 健康教育干預 健康教育的實質是一種干預, 系統(tǒng)性的健康教育是在保留傳統(tǒng)健康教育內(nèi)容和方法的基礎上,強調(diào)患者的個體特意性、家庭成員的參與性和教育過程的連續(xù)性。放療期間, 有不同程度的不良反應, 護理人員應有計劃針對患者出現(xiàn)不同癥狀進行健康教育指導, 講解有關放療知識, 幫助患者正視放療, 順利完成治療。

1.3.4 癥狀的健康教育 放射治療可引起不同程度的不良反應, 如食欲減退、疲勞、白細胞降低、皮膚反應、情緒低落、乳腺水腫等, 應針對不同癥狀采取相應的護理干預。如食欲減退可鼓勵患者進易消化食物等；皮膚有潰爛的患者應看具體程度暫停放療, 局部清洗并涂抹三乙醇胺乳膏, 乳腺疼痛者囑咐患者少擠壓可減少疼痛, 血象降低的給予升血治療和囑咐患者預防受涼［3］。

1.3.5 放射治療結束后的健康教育 放療結束后, 有的患者繼續(xù)進行化學治療, 而有的患者治療全部結束, 護理干預要繼續(xù)進行, 尤其是放療后的1個月內(nèi), 有可能出現(xiàn)放射性肺炎、心臟毒性、皮膚反應等, 指導患者護理好照射野的皮膚, 出現(xiàn)不適及時去醫(yī)院或告知醫(yī)務人員征得指導［4］。對出院后的患者要有隨訪和健康教育。

1.4 評價方法 放療期間采用歐洲癌癥研究與治療組織的生活質量表(EROTCLQ-C30)對兩組患者生活質量進行評分并比較。對兩組患者生活質量表內(nèi)包括軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能、認知功能、總體生活質量六個方面功能分類指標, 各指標賦予分值, 計算分值越高患者生活質量越好。

2 結果

兩組比較, 干預組患者生活質量各項指標明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01), 見表1。

表1 兩組患者生活質量各項指標比較

表1 兩組患者生活質量各項指標比較

注：兩組比較, P＜0.01

組別例數(shù)總體生活質量軀體功能角色功能情緒功能社會功能認知功能干預組5065.2±8.070.5±8.667.1±8.961.1±8.261.5±6.366.4±5.7對照組5055.2±7.659.5±8.258.5±9.253.5±8.552.3±7.058.5±7.0 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3 討論

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動, 促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式, 消除或減輕影響健康的危險因素, 預防疾病、促進健康、提高生活質量［4-6］。包括社區(qū)健康教育、學校健康教育、醫(yī)院健康教育等幾個方面［7］。放射治療作為乳腺癌綜合治療的一部分, 有其特殊地位, 影響乳腺癌放療患者生活質量的因素很多, 如文化、經(jīng)濟、社會交往、病情等, 這些因素引發(fā)了不同程度的護理問題［8］。本科室系統(tǒng)整體化健康教育的實施顯示：在放射治療過程中對患者實施系統(tǒng)的健康教育, 干預組患者各項指標明顯高于對照組, 差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。兩組比較, 干預組明顯提高了乳腺癌患者的生存質量, 達到了預期的效果, 說明系統(tǒng)化的健康教育的是完成放射治療的重要環(huán)節(jié), 具有重要的臨床意義。

［1］ 方志沂.乳腺癌.北京：北京大學醫(yī)學出版社, 2007:220.

［2］ 樊伶俐, 候玥, 陳博.乳腺癌放射治療的心臟損傷.中國輻射衛(wèi)生, 2012(2):56-57.

［3］ 尹志勤, 董亞杰.癌癥初期放、化療患者生活質量的影響因素及護理對策.解放軍護理雜志, 2008(8):16-19.

［4］ 李晉紅.老年人健康教育內(nèi)容與策略.實用醫(yī)藥雜志, 2009 (10):58-59.

［5］ 何嶸.農(nóng)村婦女乳腺癌預防知識行為現(xiàn)狀及系統(tǒng)化健康教育的效果研究.中南大學, 2008.

［6］ 孫巖, 廖淑萍.乳腺癌的健康教育和行為干預.現(xiàn)代醫(yī)院, 2009, 10(15):151-152.

［7］ 劉純艷, 于美渝, 趙燕利, 等.運用健康信念模式評價1215名婦女乳腺癌健康教育的效果.中華護理雜志, 2006, 41(8):683-686.

［8］ 毛斌, 徐嵐, 沈莉, 等.上海市真如鎮(zhèn)女性乳腺癌健康教育效果評價.復旦學報(醫(yī)學版), 2011, 38(2):144-146.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.154

2014-09-30］

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