胺碘酮治療急性心衰并快速心律失常的臨床療效分析

劉鳳玲

胺碘酮治療急性心衰并快速心律失常的臨床療效分析

劉鳳玲

目的 探討胺碘酮對(duì)急性心力衰竭(心衰)并快速心律失?；颊叩呐R床效果。方法 80例急性心力衰竭并快速心律失?；颊甙凑罩委煼桨覆煌瑢⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組, 各40例, 對(duì)照組給予常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用胺碘酮, 對(duì)比兩組患者治療效果及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果①觀察組用藥24 h后總有效率為95.0%, 明顯高于對(duì)照組(82.5%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。②觀察組出現(xiàn)惡心、腹脹3例、低血壓1例, 靜脈炎1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為32.5%；觀察組不良反應(yīng)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 胺碘酮可以有效改善患者的血壓與心律, 提高心功能, 而且臨床不良反應(yīng)少, 可以作為治療急性心力衰竭并快速心律失常的首選用藥。

胺碘酮；急性心力衰竭；心律失常

急性心力衰竭的發(fā)病原因與心臟瓣膜病、心肌損傷、心律失常、左室前后負(fù)荷過(guò)重等所致急性心肌收縮力下降、左室舒張末期壓力增高、排血量下降有關(guān), 從而引造成以肺循環(huán)瘀血為主的缺血缺氧、胸悶氣短、心悸、呼吸困難等癥狀。急性心力衰竭經(jīng)常會(huì)引起快速心律失常, 急性心力衰竭并快速心律失常會(huì)抑制心臟射血功能, 加重心力衰竭的臨床癥狀,臨床病死率較高, 而且患者預(yù)后差, 是臨床中常見(jiàn)的危重癥之一, 治療應(yīng)在抗心力衰竭基礎(chǔ)上控制心律失常［1］。本文中將以本院收治的80例急性心力衰竭并快速心律失常患者作為觀察對(duì)象, 通過(guò)對(duì)比治療對(duì)比兩組患者治療效果及藥物不良反應(yīng), 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月本院收治的80例急性心力衰竭并快速心律失?；颊咦鳛橛^察對(duì)象, 按照治療方案不同將其分為對(duì)照組與觀察組, 各40例。對(duì)照組中, 男23例,女17例；年齡46～71歲, 平均年齡(55.47±4.72)歲。觀察組中,男18例, 女22例；年齡47～72歲, 平均年齡(56.57±4.78)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予維持患者水電解質(zhì), 酸堿平衡等基礎(chǔ)治療, 對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予普羅帕酮+5%葡萄糖20 ml靜脈推注, 如無(wú)轉(zhuǎn)復(fù)繼續(xù)靜脈滴注0.5～1.0 mg/min, 24 h總劑量＜210 mg, 口服普羅帕酮450 mg/d, 心律穩(wěn)定后減為300 mg/d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上注射胺碘酮, 初始劑量胺碘酮150 mg+5%葡萄糖20 ml靜脈推注, 后以0.5～1.0 mg/min速度靜脈滴注, 24 h總劑量＜1800 mg。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律, 心功能改善Ⅱ級(jí)以上；有效：用藥24 h后未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律, 靜息狀態(tài)下心室率控制在70～90次/min, 心功能改善Ⅰ級(jí)；無(wú)效：心室率控制未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn), 心功能未改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組用藥24 h后, 顯效11例, 有效27例,無(wú)效2例, 總有效率為95.0%(38/40), 對(duì)照組中, 顯效7例,有效26例, 無(wú)效7例, 總有效率為82.5%(33/40), 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

2.2 藥物不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)惡心、腹脹3例、低血壓1例, 靜脈炎1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心、腹脹6例、低血壓4例, 靜脈炎3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為32.5%；觀察組明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 ［n(%), %］

表2 兩組藥物不良反應(yīng)對(duì)比(n, %)

3 討論

急性心力衰竭患者的心臟射血量較少, 各器官血液灌注不足, 誘發(fā)心律失常, 而心律失常又會(huì)降低心臟排血量, 加重心力衰竭與腦卒中的風(fēng)險(xiǎn), 形成惡性循環(huán)［3］。

胺碘酮具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、減緩心率、改善心肌供血、降低血循環(huán)外周阻力等作用, 可以降低交感神經(jīng)的興奮性,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng), 經(jīng)常用于心律失常的治療中, 改善心功能?，F(xiàn)代藥動(dòng)學(xué)理論認(rèn)為胺碘酮可以發(fā)揮其抑制鉀、鈉、鈣等多種離子活動(dòng)的功能［4］, 阻滯鈣離子的內(nèi)流作用, 延長(zhǎng)動(dòng)作電位的2相與3相的絕對(duì)不應(yīng)期；而且可以阻滯α、β腎上腺素受體, 從而起到擴(kuò)張周?chē)艿淖饔? 在以增加冠狀動(dòng)脈血流量的同時(shí)改善心理衰竭的臨床癥狀與患者的心功能。

通過(guò)本組研究, 可以初步發(fā)現(xiàn)觀察組用藥24 h后總有效率為95.0%, 明顯高于對(duì)照組(82.5%), 有報(bào)道稱在胺碘酮治療中會(huì)出現(xiàn)靜脈炎、一過(guò)性血壓降低等不良反應(yīng), 觀察組不良反應(yīng)率為12.5%, 經(jīng)對(duì)癥治療后均痊愈出院。

綜上所述, 胺碘酮可以有效改善患者的血壓與心律, 提高心功能, 而且臨床不良反應(yīng)少, 可以作為治療急性心力衰竭并快速心律失常的首選用藥。

［1］ 吳寧.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常 50 例療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010, 8(6):176-177.

［2］ 王雪麗.胺碘酮治療老年缺血性心力衰竭并心房顫動(dòng)30例體會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(10):4-6.

［3］ 陳美琳.貝那普利聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常43例.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(11):342-343.

［4］ 李勁松, 楊興國(guó).丹紅注射液聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭并室性心律失常.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2011, 5(11):1021-1023.

2014-09-29］

274500 山東東明縣人民醫(yī)院慢性病藥房

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.088