硫酸沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨治療AECOPD的療效研究

馬彥麗

硫酸沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨治療AECOPD的療效研究

馬彥麗

目的 探討硫酸沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的臨床療效。方法 AECOPD患者48例, 隨機(jī)分為治療組(24例)與對(duì)照組(24例), 對(duì)兩組患者分別采取不同的治療措施, 對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者在進(jìn)行治療前的肺功能指標(biāo)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)較治療前有顯著性改善, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者的一秒用力呼氣容積(FEV1)占預(yù)計(jì)值百分比和一秒鐘用力呼吸容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組, 兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)較治療前有顯著變化, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者沒(méi)有發(fā)生變化, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者的SGRQ評(píng)分較治療前有顯著變化(P＜0.05)。治療組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 使用硫酸沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨治療AECOPD具有良好的臨床治療效果, 對(duì)患者的肺功能和血?dú)庵笜?biāo)具有顯著的改善效果, 值得在臨床治療中應(yīng)用。

硫酸沙丁胺醇；噻托溴銨；慢性阻塞性肺疾??；加重期；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病是指以氣流受限為特點(diǎn)的疾病之一,具有易發(fā)作、病程長(zhǎng)等特征, 通常會(huì)并發(fā)氣道高反應(yīng)性, 對(duì)患者的肺功能會(huì)造成不可逆的損傷, 如果患者在慢性阻塞性肺疾病急性加重期沒(méi)有得到有效的治療和足夠的重視, 則會(huì)使病情加重, 進(jìn)而發(fā)展為肺源性心臟病和呼吸衰竭病癥, 對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［1,2］。在目前的臨床治療中, 慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要是采取霧化吸入法進(jìn)行治療, 本文對(duì)硫酸沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨治療AECOPD的臨床療效進(jìn)行了分析, 現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月期間在我院住院治療的AECOPD患者48例, 均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 所選取的患者均伴有不同程度的短時(shí)間內(nèi)痰量增加、喘息、發(fā)熱、氣短、咳痰等癥狀加重現(xiàn)象, 通過(guò)X線檢查顯示近肺門(mén)部血管紋影粗大、肺紋理增加、伴有氣腫大皰、肺野透亮區(qū)增多、胸廓擴(kuò)張等現(xiàn)象。48例患者中均不伴有合并呼吸衰竭和其他嚴(yán)重肺部疾病, 不伴有支氣管哮喘疾病、在1個(gè)月內(nèi)沒(méi)有接受過(guò)激素治療。本組患者中男26例, 女22例, 最小年齡47歲, 最大年齡78歲,平均年齡(60.4±3.2)歲。將48例患者隨機(jī)分為治療組24例與對(duì)照組24例。兩組患者的性別、年齡、體征以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所選取的患者給予抗感染、低流量吸氧、祛痰止咳平喘等治療措施, 對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予1 mg普米克令舒和18 μg噻托溴銨霧化吸入治療, 2次/d, 連續(xù)治療10 d。治療組患者在給予對(duì)照組患者治療方法的同時(shí), 給予2 ml硫酸沙丁胺醇吸入治療, 2次/d, 連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的肺功能情況、動(dòng)脈血?dú)?、臨床療效等進(jìn)行觀察和分析。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：經(jīng)過(guò)治療后, 患者在平靜狀態(tài)下肺部啰音、水腫、心悸和發(fā)紺、喘息、咳痰、咳嗽等癥狀得到改善；②有效：經(jīng)過(guò)治療后, 患者的肺部啰音、水腫、心悸和發(fā)紺、喘息、咳痰、咳嗽等癥狀得到好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后, 患者的臨床癥狀沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)或者是癥狀加重；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。 使用SGRQ評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估, 患者健康狀況受損較小為0分, 健康嚴(yán)重受損為100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組AECOPD患者的肺功能指標(biāo) 兩組患者在進(jìn)行治療前的肺功能指標(biāo)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)較治療前有顯著性改善差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者的FEV1占預(yù)計(jì)值百分比和FEV1/FVC指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組, 兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組AECOPD患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)和SGRQ評(píng)分情況 治療組患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)較治療前有顯著變化, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者沒(méi)有發(fā)生變化(P＞0.05)。兩組患者的SGRQ評(píng)分較治療前有顯著變化, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 比較兩組AECOPD患者的肺功能指標(biāo)

表1 比較兩組AECOPD患者的肺功能指標(biāo)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

組別例數(shù)FEV1 FEV1占預(yù)計(jì)值百分比FEV1/FVC治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組241.4±0.62.0±0.3b43.2±11.854.1±15.2b34.8±8.746.9±14.2b治療組241.5±0.22.4±0.5b43.1±11.9 60.7±16.3ab36.1±8.6 53.6±15.3ab

表2 比較AECOPD患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)和SGRQ評(píng)分情況

表2 比較AECOPD患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)和SGRQ評(píng)分情況

注：與治療前比較,aP＜0.05

組別例數(shù)PaCO2(mm Hg) PaO2(mm Hg) SGRQ評(píng)分(分)治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組2455.4±4.654.7±4.366.2±4.864.4±5.259.2±5.750.3±4.2a治療組2455.2±4.2 45.4±4.5a65.1±4.9 55.1±5.2a57.6±5.642.1±4.1a

2.3 比較兩組AECOPD患者的臨床療效 對(duì)照組顯效10例、有效8例、無(wú)效6例, 總有效率75.00%；治療組顯效17例、有效5例、無(wú)效2例, 總有效率91.67%。可見(jiàn), 治療組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

硫酸沙丁胺醇屬于腎上腺素支氣管擴(kuò)張劑的一種, 利用擬交感神經(jīng)作用對(duì)支氣管平滑肌β2受體進(jìn)行刺激, 擴(kuò)大支氣管管徑, 緩解支氣管痙攣癥狀, 能夠有效的對(duì)COPD患者的臨床癥狀進(jìn)行改善, 長(zhǎng)期使用能夠?qū)饬魇芟抟l(fā)的癥狀進(jìn)行緩解和預(yù)防, 使患者的活動(dòng)能力加強(qiáng)［4］。普米克令舒屬于吸入型激素的一種, 糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力較高, 具有較強(qiáng)的抗炎效果, 能夠降低腺體分泌量, 對(duì)氣道高反應(yīng)性起到抑制作用, 對(duì)氣道上皮細(xì)胞具有修復(fù)效果。噻托溴銨屬于特異性長(zhǎng)效抗毒蕈堿藥物的一種, 能夠在呼吸道中隊(duì)M1、M3膽堿能受體進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性抑制, 使膽堿能神經(jīng)張力降低, 松弛平滑肌, 擴(kuò)張支氣管。

通過(guò)本研究表明, 使用硫酸沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨治療AECOPD具有顯著的臨床效果, 對(duì)患者的肺功能和血?dú)庵笜?biāo)具有顯著的改善, 值得在臨床治療中應(yīng)用。

［1］ 顧玨, 張凌云.布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇及氨溴索霧化吸入治療70歲以上慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床觀察.中國(guó)綜合臨床, 2011, 27(8):819-821.

［2］ 賀榮芳.布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期86例臨床觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 10(4):257-258.

［3］ 李蕾.布地奈德混懸液異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇溶液聯(lián)合霧化吸入治療 AECOPD 臨床觀察.河北醫(yī)學(xué) , 2014, 4(3):420-422.

［4］ 安慧琴.鹽酸氨溴索聯(lián)用硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療COPD急性加重期療效觀察.中外健康文摘, 2014, 2(7):147.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.084

2014-08-25］

474550 河南省西峽縣中醫(yī)院