伴有消化道癥狀的哮喘患者38例治療分析

梁友誠

伴有消化道癥狀的哮喘患者38例治療分析

梁友誠

目的 觀察伴有消化道癥狀的哮喘患者治療后的轉(zhuǎn)歸情況。方法 38例伴有消化道癥狀的哮喘患者, 均伴有腹痛、腹瀉的消化道癥狀。將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各19例, 對照組采用常規(guī)治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上使用糖皮質(zhì)激素治療的同時(shí)服用奧美拉唑膠囊40 mg, 1次/晚。同時(shí)合理安排患者飲食, 以素食以及高纖維等易消化吸收的食物為主。對比兩組治療后臨床療效。結(jié)果 觀察組有效率顯著高于對照組, 而且不良反應(yīng)率也顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 規(guī)范化治療的基礎(chǔ)上加用奧美拉唑結(jié)合合理的飲食干預(yù)能夠顯著緩解哮喘患者的消化道癥狀, 其操作簡單, 值得臨床進(jìn)一步推廣。

哮喘患者；消化道癥狀；奧美拉唑；飲食干預(yù)

全國支氣管哮喘診療指南提出了分級(jí)治療, 糖皮質(zhì)激素作為一線藥可通過吸入、口服、靜脈注射三個(gè)途徑控制預(yù)防哮喘的發(fā)生［1］。但是, 現(xiàn)代臨床研究已經(jīng)表明使用糖皮質(zhì)激素對哮喘患者進(jìn)行治療其會(huì)引起一定的副作用, 由于糖皮質(zhì)激素強(qiáng)烈的刺激性, 會(huì)刺激胃酸、胃蛋白酶分泌并抑制胃黏液分泌, 進(jìn)而降低胃功能, 減少其黏液分泌, 從而降低胃黏膜抵抗力, 嚴(yán)重者會(huì)造成患者的消化道大出血等諸多臨床癥狀［2］。同時(shí), 哮喘發(fā)作可造成低氧血癥、高碳酸血癥, 這些均會(huì)進(jìn)一步造成消化道不適以及其他消化道癥狀, 由此加劇了患者胃潰瘍病情, 長此以往甚至出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍［3］, 并且臨床上有諸多患者本身就具有腹痛、腹瀉等消化道癥狀。因此, 如何尋求合理的針對哮喘患者的消化道癥狀的治療以及干預(yù)措施就顯得至關(guān)重要, 可以減少相關(guān)并發(fā)癥以及藥物副作用的發(fā)生, 緩解患者消化道癥狀, 提升其生活質(zhì)量。由此,本文回顧性分析本院2013年3月～2014年1月所收治的38例伴有消化道癥狀的哮喘患者, 使用奧美拉唑以及合理的飲食等護(hù)理干預(yù)措施緩解其消化道癥狀, 并取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2013年3月～2014年1月所收治的38例伴有消化道癥狀的哮喘患者, 診斷標(biāo)準(zhǔn)為2002 年我國支氣管哮喘防治指南［4］。男15例, 女23例, 年齡28～43歲, 平均年齡(37.5±4.2)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：長期使用糖皮質(zhì)激素治療, 排除本身具有消化道癥狀或疾病的患者。所選患者均伴有腹痛、腹瀉的消化道癥狀。將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各19例, 兩組患者在年齡、體重、性別等一般資料方面組間比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上采用使用糖皮質(zhì)激素治療的同時(shí)服用奧美拉唑膠囊40 mg, 1次/晚。同時(shí)合理安排患者飲食, 以素食以及高纖維等易消化吸收的食物為主, 并且增加蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分, 以幫助患者具有良好的抵抗力。兩組患者在日常飲食中均由專業(yè)人員對其進(jìn)行定制、定量, 保證消化功能, 避免大量飲食導(dǎo)致的胃脹與胃酸過多；戒煙、戒酒等刺激；日常起居避免劇烈運(yùn)動(dòng)及緊張刺激的活動(dòng), 避免服用解熱鎮(zhèn)痛類、腎上腺皮質(zhì)激素等容易造成消化性潰瘍藥物。兩組患者均以4周作為1個(gè)療程, 共服用1～2個(gè)療程后觀察臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者患者每周隨訪1 次, 共計(jì)1個(gè)月,詢問患者是否再次出現(xiàn)過腹痛、腹瀉等腹部不適的消化道癥狀, 凡出現(xiàn)上述癥狀均視為消化道癥狀的反復(fù)出現(xiàn), 治療無效。若無上述癥狀則視為有效。有效率=有效/總例數(shù)×100%。

1.4 不良反應(yīng) 每例患者治療前常規(guī)檢查血常規(guī)、肝功、腎功、電解質(zhì), 檢查服藥后是否出現(xiàn)其他癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果 對照組無效12例, 有效7例, 有效率36.8%。觀察組無效5例, 有效14例, 有效率73.7%高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。注：與對照組比較,aP＜0.05

表1 兩組治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況 對照組不良反應(yīng)5例, 不良反應(yīng)率26.3%；觀察組不良反應(yīng)1例, 不良反應(yīng)率5.3%低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較(n, %)

3 討論

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患, 其多為遺傳性疾病。部分哮喘患者發(fā)作時(shí)容易造成的低氧血癥、高碳酸血癥, 并且容易出現(xiàn)除呼吸道之外的全身性的炎癥反應(yīng), 以及腸道平滑肌痙攣而導(dǎo)致的腹痛、腹瀉［1］。

臨床研究中, 學(xué)者們主要采用奧美拉唑作為主要的哮喘患者的消化到癥狀治療方式, 其原理是通過對Na+-K+-ATP酶的硫基結(jié)合抑制酶的活性從而抑制胃酸分泌［5］。在臨床中取得了良好的效果, 能夠較好地抑制哮喘治療過程中所出現(xiàn)的消化道癥狀。同時(shí)也有學(xué)者應(yīng)用中西結(jié)合的方式, 博采眾長, 取長補(bǔ)短利用西醫(yī)的短期療效結(jié)合中醫(yī)的長期脾胃調(diào)理以及患者體質(zhì)的改善, 提升了患者的生活質(zhì)量。本文的結(jié)果顯示, 觀察組有效率顯著高于對照組, 而且不良反應(yīng)率也顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

未來隨著奧美拉唑國產(chǎn)化的進(jìn)程, 患者使用依從性大大提高, 可以適當(dāng)降低其劑量, 從而在保證治療效果的基礎(chǔ)之上, 提升患者的生活質(zhì)量。同時(shí), 結(jié)合良好的飲食護(hù)理干預(yù)措施, 能夠更好的保證哮喘患者消化道癥狀的治愈與緩解。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)雜志編輯委員會(huì).應(yīng)激性潰瘍防治建議.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 82(14):1000-1001.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.全國哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志, 2003(26):132-138.

［3］ 劉天文, 陳寶元, 王幫茂, 等.支氣管哮喘患者胃食管返流的相關(guān)研究.中華結(jié)核和呼吸雜志, 2000(8):506.

［4］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南《支氣管哮喘的定義、診斷、治療、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及教育和管理方案》.中華結(jié)核和呼吸雜志, 1997(20):261-267.

［5］ 杜文革, 王海如, 靳偉.奧美拉唑預(yù)防呼吸衰竭并發(fā)上消化道出血的臨床價(jià)值.中國實(shí)用內(nèi)科雜志, 2002(7): 406.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.070

2014-09-25］

256212 鄒平縣中心醫(yī)院