心理護(hù)理在胃潰瘍大出血老年患者中的應(yīng)用臨床觀察

張 楠

心理護(hù)理在胃潰瘍大出血老年患者中的應(yīng)用臨床觀察

張 楠

目的 觀察在胃潰瘍大出血高齡患者的臨床護(hù)理中加入心理護(hù)理干預(yù)的護(hù)理應(yīng)用效果。方法 胃潰瘍大出血患者中選取28例高齡患者, 隨機(jī)分成采用常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)的對照組(14例)與在常規(guī)護(hù)理中加入心理護(hù)理的觀察組(14例), 觀察兩組住院時間、生理功能、心理狀況、社會功能、軀體疼痛、功能恢復(fù)、并發(fā)癥等情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為92.86%, 對照組護(hù)理滿意度為71.43%, 兩組護(hù)理滿意度比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。此外觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后住院時間明顯減少, 該組患者包括生理功能、心理狀況、社會功能、軀體疼痛、功能恢復(fù)及并發(fā)癥等情況均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理中加入心理護(hù)理可顯著提升胃潰瘍大出血高齡患者的治療效果, 提高護(hù)理滿意率, 值得臨床推廣。

胃潰瘍大出血；老年患者；心理護(hù)理

老年胃潰瘍患者因免疫機(jī)能低下, 常見大出血等并發(fā)癥,危機(jī)生命［1］。同時因病情急、進(jìn)展快, 該類患者所承受的心理壓力大, 一定程度上影響治療。為觀察在胃潰瘍大出血高齡患者的臨床護(hù)理中加入心理護(hù)理干預(yù)的護(hù)理應(yīng)用效果, 本研究選取近年來于本院治療的28例胃潰瘍大出血高齡患者作為研究對象, 隨機(jī)分成采用常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)的對照組(14例)與在常規(guī)護(hù)理中加入心理護(hù)理的觀察組(14例), 觀察兩組住院時間、生理功能、心理狀況、社會功能、軀體疼痛、功能恢復(fù)、并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度等, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年9月于本院治療的胃潰瘍大出血患者中選取28例高齡患者, 隨機(jī)分為對照組(14例)與觀察組(14例), 觀察組中男8例, 女6例, 平均年齡(62.3±4.2)歲, 嘔血6例, 黑便8例, 5例為首次出血。對照組中男7例, 女7例, 平均年齡(61.8±3.11)歲, 嘔血5例, 黑便9例, 6例為首次出血, 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均經(jīng)臨床確診, 并均采用止血、輸血、補(bǔ)液、抗休克及抗炎等非手術(shù)治療, 對照組采用常規(guī)護(hù)理方式干預(yù), 觀察組在此基礎(chǔ)中加入心理護(hù)理, 具體操作如下。①以展現(xiàn)醫(yī)院人文關(guān)懷作為心理護(hù)理和臨床護(hù)理合而為一的切入點(diǎn), 護(hù)理全過程中要保持耐心溫和的態(tài)度, 微笑示人,積極溝通, 通過溝通與患者建立良好醫(yī)患關(guān)系, 明確患者心理特點(diǎn), 為之后的心理護(hù)理工作提供先決條件。②此類患者均存在嘔血或便血等癥狀, 并會因此造成恐懼, 護(hù)理人員應(yīng)梳理其恐懼心理, 向其宣教疾病相關(guān)知識, 并使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③在心理溝通過程中, 掌握各個患者的不同疾病情況, 并對其滲透醫(yī)學(xué)知識, 并使其明確樂觀心理對疾病的積極作用, 使患者全面認(rèn)識疾病, 并可聽從醫(yī)囑, 配合醫(yī)護(hù)工作, 改善醫(yī)患關(guān)系, 使患者具有樂觀心態(tài), 提升患者免疫力。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)后, 住院時間、并發(fā)癥等, 并通過SF-36生存質(zhì)量表評價各組生理功能、心理狀況、社會功能、軀體疼痛、功能恢復(fù)等情況［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組11例很滿意, 2例滿意, 總滿意13例, 護(hù)理滿意度92.86%, 對照組6例很滿意, 4例滿意, 總滿意10例, 護(hù)理滿意度71.43%。兩組護(hù)理滿意度比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。此外觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后住院時間明顯減少, 該組患者包括生理功能、心理狀況、社會功能、軀體疼痛、功能恢復(fù)及并發(fā)癥等情況均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05), 具體見表1, 表2。

表1 兩組護(hù)理滿意度情況比較［n (%)］

表2 兩組護(hù)理相關(guān)指標(biāo)情況比較［ x-±s, n(%)］

3 討論

胃潰瘍?yōu)槌Ｒ娤到y(tǒng)疾病, 并可引發(fā)大出血等并發(fā)急癥, 危及生命［3］。患者一旦出血胃大出血, 必然會因嚴(yán)重病情產(chǎn)生如恐懼、急躁、焦慮等不良情緒, 特別是老年患者,可能會因此出現(xiàn)多疑等情緒, 怕為家庭造成負(fù)擔(dān), 進(jìn)而不配合治療［3］。同時醫(yī)療心理學(xué)研究顯示, 負(fù)面心理情緒會刺激大腦皮層, 致使植物神經(jīng)紊亂, 弱化中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能, 減弱大腦皮層的生理機(jī)能, 提升副交感神經(jīng)的張力, 進(jìn)而造成胃平滑肌痙攣, 使胃黏膜的抵抗功能減低, 并刺激胃酸分泌,嚴(yán)重影響治療效果, 并可提高并發(fā)癥率［4］, 因此十分有必要對此類患者進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理［5］。進(jìn)行心理護(hù)理必須掌握患者心理特點(diǎn), 要以人文關(guān)懷為切入點(diǎn), 建立良好醫(yī)患關(guān)系［6］。本次研究中在常規(guī)護(hù)理中加入心理護(hù)理的觀察組11例很滿意, 2例滿意, 總滿意13例, 護(hù)理滿意度92.86%, 對照組6例很滿意, 4例滿意, 總滿意10例, 護(hù)理滿意度71.43%,兩組護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。此外觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后住院時間明顯減少, 該組患者包括生理功能、心理狀況、社會功能、軀體疼痛、功能恢復(fù)及并發(fā)癥等情況均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。由此可見在常規(guī)護(hù)理中加入心理護(hù)理可顯著提升胃潰瘍大出血高齡患者的治療效果, 促進(jìn)潰瘍愈合, 提升患者免疫機(jī)能, 提高護(hù)理滿意度, 改善醫(yī)患關(guān)系, 值得在該類患者的護(hù)理中推廣。

［1］ 陳翠清, 陳潔萍.胃潰瘍并發(fā)癥大出血患者的心理特征與護(hù)理干預(yù).臨床醫(yī)學(xué)工程, 2011, 16(10):69-71.

［2］ 李曉梅, 段麗華, 萬崇華, 等.SF- 36 量表在測定慢性病患者生命質(zhì)量中的應(yīng)用考評.中國醫(yī)藥雜志, 2011(11):645.

［3］ 陳榮姣 , 蔣碧玲 , 王美蓮, 等 .護(hù)理干預(yù)對胃潰瘍大出血患者生活質(zhì)量的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 6(8):1-3.

［5］ 張晉碚, 關(guān)念紅, 唐濟(jì)湘.老年心身疾病患者生活質(zhì)量與生活滿意度的相關(guān)性研究.中國神經(jīng)精神疾病雜志, 2011, 27(5): 332-341.

［5］ Sartorius N, Ustun TB, Lecrubier Y, et al.Depression comorbid with anxiety: results from the WHO study on psychological disorder in primary health care.Br J Psychiatry, 2011, 168(30):38.

［6］ 李美華, 區(qū)麗明, 譚杰文, 等.綜合醫(yī)院住院康復(fù)患者心理狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 20(7):539-540.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.168

2014-10-11］

471000 洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理教研室