內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)手術護理干預探析

朱曉娟

內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)手術護理干預探析

朱曉娟

目的 探討對內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術患者實施護理干預的臨床效果。方法 90例行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術患者, 隨機分為實驗組和對照組, 每組45例。其中對照組患者僅實施常規(guī)護理,實驗組患者在對照組的基礎上實施針對性護理干預, 對比兩組患者的臨床護理效果。結果 實驗組患者的手術成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、術后復發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 對內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)手術患者實施護理干預, 有利于提高手術治療效果, 有利于促進患者術后恢復, 建議在臨床上進一步推廣。

內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術；護理干預；效果觀察

內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術是一種微創(chuàng)、安全性高的手術方法, 能夠在保存患者膽囊生理功能的同時降低膽囊切除并發(fā)癥的發(fā)生率［1］。相關調(diào)查表明, 臨床護理干預對于內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)手術的治療效果起著至關重要的作用, 本次研究通過對本院近年來收治的90例膽囊結石(息肉)患者的病史資料進行回顧性分析, 旨在探討護理干預對于該類患者的臨床意義, 為臨床研究提供可靠的證據(jù)?，F(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2010年9月～2013年12月期間收治的行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術患者90例, 男54例,女36例, 年齡23～79歲, 平均年齡(51.4±7.9)歲, 將其隨機分為實驗組和對照組, 每組45例。入院檢查顯示, 本次研究包括33例膽囊息肉, 44例膽囊結石, 13例膽囊息肉合并結石, 其中3例合并糖尿病, 4例合并高血壓。兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行全身麻醉, 實施內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)手術, 其中對照組患者實施常規(guī)護理, 實驗組患者在對照組的基礎上實施針對性護理干預, 具體步驟如下。

1.2.1 術前護理 ①心理護理：多數(shù)患者由于疾病長期不愈, 導致情緒低落, 護理人員術前應加強訪視工作, 同患者積極溝通, 根據(jù)患者的心理問題給予針對性心理疏導護理。同時向患者介紹肝膽疾病的相關知識、手術常識、手術目的和預期效果等, 幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心, 以改善治療依從性；②術前準備：術前按照手術需要認真準備手術設備,并做好相關器械滅菌工作, 同時進行影像學檢查、備皮等常規(guī)術前準備工作。

1.2.2 術中護理 ①迅速建立靜脈通路, 并檢查患者身體各部位, 避免同金屬接觸, 檢查靜脈輸液管、尿管是夠暢通,放置液體外流引起電灼傷；②放置電子腹腔鏡時, 應注意調(diào)整導線, 避免發(fā)生纏繞, 對手術造成影響；③術中注意對臍部進行消毒, 并正確連接儀器, 對患者的生命體征進行嚴密觀察, 提高對于呼吸循環(huán)功能異常的重視程度, 同時注意保暖, 減少軀體暴露。

1.2.3 術后護理 ①病情觀察：術后將患者頭部向一側偏置, 去枕平臥, 直至患者麻醉效果完全消失, 之后轉為半臥位, 并給予患者適當?shù)男睦頁嵛? 幫助患者正視手術結果, 促使患者保持積極的心理情緒。同時注意對患者的生命體征密切觀察, 注意患者的尿量、面色、意識變化, 注意是否存在茶色血液、皮膚鞏膜是否出現(xiàn)黃染、傷口是否滲血, 如有異常及時聯(lián)系主治醫(yī)師；②基礎護理：術后6 h內(nèi)控制飲食飲水,維持液體出入量的平衡, 如患者情況允許, 則在術后6 h進行床下室內(nèi)活動, 注意保持窗口的清潔干燥；③飲食指導：術后24 h患者可適量飲水, 若未發(fā)生腹脹則在術后48 h后進食清淡流食, 術后4 d可過渡為普食, 同時基于患者低脂肪、低膽固醇和適量優(yōu)質(zhì)蛋白, 術后1周飲食可恢復正常［2］。

1.3 觀察指標 對兩組患者的手術成功率、并發(fā)癥的發(fā)生率及術后復發(fā)率進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者的手術成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、術后復發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療結果［n(%)］

3 討論

近年來, 醫(yī)療科技取得了長足的進步, 內(nèi)鏡微創(chuàng)技術在臨床上得到廣泛應用。其中, 內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)手術是利用軟性膽道鏡進入膽道, 實施診斷檢查和治療操作,相關研究表明, 同傳統(tǒng)手術方法相比, 內(nèi)鏡微創(chuàng)手術具有安全性高、風險小的特點, 有利于術后患者恢復［3］。由于內(nèi)鏡微創(chuàng)手術是一種新興的治療手段, 患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不配合情緒, 同時該類手術對于操作要求較高, 且對于患者機體功能存在一定程度的損害, 因而對患者實施圍手術期護理對于保障手術治療效果具有十分重要的意義［4］。本次研究中, 實驗組患者實施針對性護理干預, 結果顯示, 實驗組患者的手術治療效果明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05), 提示護理干預有利于保障內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)手術的順利進行,有利于促進患者術后恢復, 具有十分積極的臨床意義。

綜上所述, 對內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)手術患者實施護理干預, 有利于提高手術治療效果, 有利于促進患者術后恢復, 建議在臨床上進一步推廣。

［1］ 葉素潔.微創(chuàng)保膽內(nèi)鏡取石術治療膽囊結石的術中護理配合.按摩與康復醫(yī)學, 2012, 3(24):134-135.

［2］ 陳春萍, 尹金華, 梁婉紅.臨床護理路徑在完全內(nèi)鏡保膽取石術中的應用效果觀察.齊魯護理雜志(下旬刊), 2010(12):24-25.

［3］ 李立林.內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)手術護理干預探析.北方藥學, 2013(2):123-124.

［4］ 王玲珠.內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術臨床護理路徑實施體會.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2013, 20(2):71-72.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.156

2014-09-30］

473000 南陽市中心醫(yī)院普外科