潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合丹皮酚軟膏治療老年性皮膚瘙癢癥療效觀察

王 維 陳燕輝 張 敏

潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合丹皮酚軟膏治療老年性皮膚瘙癢癥療效觀察

王 維 陳燕輝 張 敏

目的 觀察中藥潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合丹皮酚軟膏治療老年性皮膚瘙癢癥的臨床療效。方法 90例老年性皮膚瘙癢癥患者隨機(jī)分為觀察組, 對(duì)照1組, 對(duì)照2組, 每組30例, 觀察組使用潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合丹皮酚軟膏, 對(duì)照1組僅口服潤(rùn)燥止癢膠囊, 對(duì)照2組僅外用丹皮酚軟膏。比較三組的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率(86.67%)優(yōu)于對(duì)照1組(60.00%)同時(shí)也優(yōu)于對(duì)照2組(43.33%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 口服潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合外用丹皮酚軟膏治療老年性皮膚瘙癢癥有較好的臨床療效。

老年性皮膚瘙癢癥；潤(rùn)燥止癢膠囊；中藥；丹皮酚軟膏

瘙癢癥是一種只有瘙癢自覺(jué)癥狀而無(wú)明顯的原發(fā)性皮膚損害, 臨床上可分為全身性和局限性兩種, 而老年性皮膚瘙癢癥屬于全身性瘙癢病, 其原因多是由于皮脂腺機(jī)能減退、皮膚干燥和退行性萎縮等因素。其特點(diǎn)為病情易反復(fù), 全身用藥易產(chǎn)生不良反應(yīng)。作者于2012年10月～2013年11月用潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合丹皮酚軟膏治療老年性皮膚瘙癢癥30例, 取得了較好的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院門診患者90例, 均符合老年性皮膚瘙癢癥的診斷, 其中男39例, 女51例；年齡48～83歲, 平均年齡63.2歲；病程3個(gè)月～2年, 平均病程0.5年。將90例患者分為三組, 每組30例, 觀察組：男11例, 女19例, 平均年齡62.8歲, 平均病程0.5年；對(duì)照1組：男15例, 女15例, 平均年齡61.2歲, 平均病程0.4年；對(duì)照2組：男13例, 女17例, 平均年齡64.1歲, 平均病程0.5年。三組患者性別、年齡、病程差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：因內(nèi)科疾病而造成的瘙癢病如：甲狀腺機(jī)能異常、糖尿病、蕈樣肉芽腫、肝膽疾病、尿毒癥等；治療前4周內(nèi)曾口服或外用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素者。

1.2 方法 觀察組：口服潤(rùn)燥止癢膠囊2.0 g, 3次/d , 聯(lián)合外用丹皮酚軟膏2次/d ；對(duì)照1組：口服潤(rùn)燥止癢膠囊2.0 g, 3次/d ；對(duì)照2組：外用丹皮酚軟膏2次/d 。三組患者均用藥4周后停藥。于治療前、治療4周、停藥后2周隨訪, 記錄患者自覺(jué)癥狀。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 用4級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)癥狀及體征：①皮膚干燥程度：0分為無(wú)皮膚干燥及細(xì)小皮屑, 可稍感皮膚濕潤(rùn)；1分為輕度皮膚干燥, 缺少油脂, 皮屑不明顯；2分為較明顯皮膚干燥, 搔抓后可見(jiàn)細(xì)小脫屑；3分為明顯皮膚干燥,觸之手感毛糙, 無(wú)需搔抓即可見(jiàn)細(xì)小皮屑。②瘙癢：0分為無(wú)癢感；1分為輕度, 不煩躁不影響日常生活；2分為中度,尚能忍受；3分為嚴(yán)重, 不能忍受甚至影響夜間睡眠。 ③抓痕：0分為無(wú)抓痕；1分為輕度抓痕, 無(wú)結(jié)痂；2分為明顯條形抓痕, 部分可見(jiàn)結(jié)痂；3分為瘙癢局部長(zhǎng)時(shí)間搔抓呈濕疹化。各項(xiàng)評(píng)分之和為臨床積分, 最高評(píng)分為9分。以治療指數(shù)作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。治療指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。痊愈為治療指數(shù)≥90%；顯效為90%＞治療指數(shù)≥60%；有效為60%＞治療指數(shù)≥20%；無(wú)效為治療指數(shù)＜20%?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照1組、對(duì)照2組在治療前、治療4周、停藥后2周癥狀體征積分均數(shù)均下降, 但觀察組下降更明顯,三組在停藥后2周癥狀體征積分均數(shù)均略有上升。觀察組總有效率最高(86.67%)。三組總有效率比較：觀察組(86.67%)優(yōu)于對(duì)照1組(60.00%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.022, P＜0.05)；觀察組(83.33%)優(yōu)于對(duì)照2組(43.33%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.34, P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組患者療效比較［n(%), %］

3 討論

在我國(guó)中醫(yī)學(xué)中, 老年皮膚瘙癢癥也被稱之為“風(fēng)瘙癢”,臨床表現(xiàn)為單純的皮膚瘙癢而不出現(xiàn)與原發(fā)性皮膚損害的癥狀被稱之為瘙癢癥, 屬于“癢風(fēng)”。老年性皮膚瘙癢癥是皮膚科臨床常見(jiàn)疾病之一, 一般多發(fā)于年齡高于60歲的老年人。老年性皮膚瘙癢癥病因復(fù)雜, 多由于生理性激素水平下降, 皮脂腺、汗腺分泌功能減退, 導(dǎo)致皮膚表面水分蒸發(fā)過(guò)快而皮膚干燥脫屑, 繼而引起皮膚瘙癢。有研究提示該類患者血清中具有抗體特異性的免疫球蛋白IgE水平升高也是導(dǎo)致其瘙癢癥狀的原因之一。該種疾病的還未找到公認(rèn)的有效治療方法, 一般醫(yī)生會(huì)建議患者保證皮膚補(bǔ)水, 改善日常生活習(xí)慣, 但臨床療效并不理想。有研究表明, 一些含有激素類藥物可在短時(shí)間內(nèi)得到良好的療效, 但由于該類藥物對(duì)患者副作用大且易產(chǎn)生依賴性, 并不建議患者大量使用。

我國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年人血為虛, 肌膚失養(yǎng), 肝腎陰虛, 內(nèi)熱灼膚。氣虛則衛(wèi)外失固, 風(fēng)邪易襲；血虛又易化燥生風(fēng),以至虛風(fēng)內(nèi)動(dòng), 肌膚失于濡養(yǎng)［1］。老年患者因肝腎不足, 氣血虧虛, 肌膚失于濡養(yǎng)而化燥生風(fēng), 燥勝則干, 風(fēng)盛則癢, 屬“癢風(fēng)”范疇［2］。潤(rùn)燥止癢膠囊其中苦參可清熱燥濕, 祛風(fēng)利尿；活紅麻有祛風(fēng)活血［3］, 除肌膚間滯留之濕邪；生地黃可清熱涼血、養(yǎng)陰生津；何首烏補(bǔ)腎養(yǎng)精、滋陰養(yǎng)血；桑葉可疏散風(fēng)熱、涼血潤(rùn)燥, 幾味藥成分以養(yǎng)血、滋陰、安神、祛風(fēng)、為主。同時(shí), 主要由丹皮酚、甘油、丁香油、、碳酸鉀、硬脂酸、三乙醇胺和單硬脂酸甘油脂等成分制成的丹皮酚軟膏不但不含有激素成分, 還具有良好的潤(rùn)膚效果, 符合治療老年性皮膚瘙癢的要求, 且成分中的丹皮酚還具有抗組胺的作用。因此, 配合丹皮酚中藥軟膏局部外用, 既可標(biāo)本兼治,又減少了局部長(zhǎng)時(shí)間外用糖皮質(zhì)激素的副作用。停藥數(shù)周后療效維持時(shí)間較長(zhǎng), 無(wú)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述, 口服潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合外用丹皮酚軟膏治療老年性皮膚瘙癢具有良好的臨床效果, 得到了廣大醫(yī)患的好評(píng), 值得臨床廣泛推廣。

［1］ 李曰慶.中醫(yī)外科學(xué).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2002:191-192.

［2］ 王俠生, 廖康煌.楊國(guó)亮皮膚病學(xué).上海:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2005:407.

［3］ 冉先德.中華藥海(下卷).哈爾濱:哈爾濱出版社, 1993:789.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.125

2014-10-08］

450003 鄭州人民醫(yī)院皮膚科