腰痛安湯劑治療腰椎間盤(pán)突出癥200例臨床療效觀(guān)察

李旭明

腰痛安湯劑治療腰椎間盤(pán)突出癥200例臨床療效觀(guān)察

李旭明

目的 研究腰痛安湯劑治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效及機(jī)理。方法 200例腰椎間盤(pán)突出癥患者, 隨機(jī)分為雙氯芬酸鈉腸溶片組(給予雙氯芬酸鈉腸溶片治療)和腰痛安湯劑組(給予腰痛安湯劑治療), 各100例。對(duì)兩組的治療療效進(jìn)行比較。結(jié)果 雙氯芬酸鈉腸溶片組優(yōu)良率88%, 腰痛安煎劑組優(yōu)良率為97%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腰痛安湯劑是治療腰椎間盤(pán)突出癥的一種有效方法, 值得臨床應(yīng)用。

腰痛安湯劑；腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是由于腰椎間盤(pán)各部分突出, 造成相鄰脊神經(jīng)根壓迫, 而產(chǎn)生一系列的臨床癥狀。2012年1月～2014年10月, 本院采用不同方法治療腰椎間盤(pán)突出癥患者200例, 并對(duì)其臨床療效進(jìn)行對(duì)比、分析, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組200例全部為門(mén)診病例均根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)病癥診療操作》診斷, 其中男120例,女80例, 年齡20～70歲, 平均年齡47歲, 病程最長(zhǎng)9年, 最短1 d, 平均病程11個(gè)月。所有患者隨機(jī)分為雙氯芬酸鈉腸溶片組和腰痛安湯劑組, 各100例。影像學(xué)檢查：CT示腰椎間盤(pán)突出節(jié)段情況對(duì)比, 雙氯芬酸鈉腸溶片組一節(jié)段56例,二節(jié)段32例, 三節(jié)段12例, 伴椎管狹窄15例。突出物壓迫程度(按硬膜囊受壓程度可分三度［1］：輕度：突出物壓迫硬膜囊≤1/3。中度：突出物壓迫硬膜囊≤2/3。重度：突出物壓迫硬膜囊＞2/3)：輕度68例, 中度32例。腰痛安湯劑組一節(jié)段51例, 二節(jié)段38例, 三節(jié)段11例, 伴椎管狹窄13例。突出物壓迫程度：輕度63例, 中度37例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組的腰痛病情評(píng)分參照日本腰痛評(píng)定新標(biāo)準(zhǔn)JOA計(jì)分［2］。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腰痛病情評(píng)分比較［n (%)］

1.2 治療方法 雙氯芬酸鈉腸溶片(諾華制藥, 國(guó)藥準(zhǔn)字H1021640)組：給予雙氯芬酸鈉腸溶片25 mg, 3次/d, 口服1周。服藥期間臥硬板床休息。腰痛安湯劑(腰痛安湯劑組成：川芎15 g, 紅花15 g, 桃仁15 g, 當(dāng)歸15 g, 五靈脂5 g, 威靈仙10 g, 牛膝10 g, 香附10 g, 元胡10 g, 狗脊10 g, 杜仲10 g, 寄生10 g)組：給予腰痛安湯劑1周。服藥期間忌食生冷, 臥硬板床休息。治療期間兩組患者均未行其他治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照日本腰痛評(píng)定新標(biāo)準(zhǔn)JOA計(jì)分。優(yōu)：25～29分, 腰腿疼痛消失, 活動(dòng)無(wú)障礙, 恢復(fù)原工作, 療程結(jié)束后1年以上無(wú)復(fù)發(fā)；良：16～24分, 腰痛基本消失,活動(dòng)無(wú)障礙, 但過(guò)重活動(dòng)有輕度疼痛和不適, 療程結(jié)束后半年以上無(wú)復(fù)發(fā)；可：10～15分, 腰腿痛部分消失, 活動(dòng)輕度障礙, 部分恢復(fù)工作, 療程結(jié)束3個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)；差：＜10分,腰痛無(wú)明顯好轉(zhuǎn), 活動(dòng)受限, 不能勝任現(xiàn)有工作, 或療程結(jié)束后3個(gè)月以?xún)?nèi)復(fù)發(fā)。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

雙氯芬酸鈉腸溶片組優(yōu)良率88%, 腰痛安煎劑組優(yōu)良率為97%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組療效對(duì)比［n (%)］

3 討論

3.1 組方分析 腰痛安湯劑是遼寧省著名骨科專(zhuān)家劉景生教授, 通過(guò)40年醫(yī)療實(shí)踐, 依據(jù)腰椎間盤(pán)突出癥特點(diǎn)組方,具有舒筋活血、通絡(luò)鎮(zhèn)痛、補(bǔ)益肝腎功效。方中川芎、紅花、桃仁、當(dāng)歸為君藥, 有活血化瘀、行氣止痛功效, 臣藥?kù)`脂、

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.142

腰痛安湯劑治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效觀(guān)察項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2012.105)香附、威靈仙具有祛風(fēng)散寒, 除濕通經(jīng), 行氣止痛功效, 佐藥元胡、杜仲、寄生、狗脊具有行氣止痛、祛風(fēng)除濕、補(bǔ)益肝腎功效, 使藥牛膝疏通經(jīng)絡(luò)以利關(guān)節(jié), 引藥下行并強(qiáng)壯腰膝功效, 所以本方組方嚴(yán)謹(jǐn)、功效明確、療效顯著。

2014-11-14］

110004 沈陽(yáng)市中醫(yī)院

3.2 腰痛安湯劑的作用機(jī)理 ①五靈脂、桂枝、牛膝、威靈仙、狗脊能抑前列腺素合成及釋放療, 具有較強(qiáng)的抗炎作用［3,4］。②威靈仙及元胡中的延胡索乙素均具有顯著的鎮(zhèn)痛作用［5,6］。③紅花、五靈脂、牛膝具有擴(kuò)張血管, 降低血液粘稠度, 明顯改善微小血管通透性及循環(huán)、消除炎性刺激,抑制血小板凝聚及抗血管血栓作用, 同時(shí)改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況作用［7,8］。④五靈脂、川芎可以增加體內(nèi)超氧化物歧化酶活性, 減少身體自由基的濃度, 可減少炎性刺激, 改善內(nèi)環(huán)境,同時(shí)對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)有顯著效果［9,10］。

綜上所述, 腰痛安湯劑具有能夠改善腰椎間盤(pán)突出癥局部的血液供應(yīng), 減輕炎癥反應(yīng), 促進(jìn)損傷組織修復(fù)的作用。本次臨床觀(guān)察結(jié)果顯示腰痛安湯劑治療腰椎間盤(pán)突出癥, 且壓迫程度為輕度或部分中度的病例療效肯定, 適合在臨床上推廣。