帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管在老年血液凈化患者中的應(yīng)用

潘光標(biāo) 鄧瓊麗 朱陽月 林卡佳 張錦蘭

帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管在老年血液凈化患者中的應(yīng)用

潘光標(biāo) 鄧瓊麗 朱陽月 林卡佳 張錦蘭

目的對(duì)帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管在老年血液凈化患者中的應(yīng)用進(jìn)行分析探究。方法 50例進(jìn)行血液凈化治療的老年患者, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 各25例。對(duì)照組給予常規(guī)血管通路方法, 試驗(yàn)組患者給予帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管血管通路的方法, 對(duì)比分析兩組患者的留置導(dǎo)管時(shí)間情況以及患者進(jìn)行血管通路后的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 分別對(duì)兩組老年患者進(jìn)行留置導(dǎo)管治療后, 試驗(yàn)組患者留置導(dǎo)管后的導(dǎo)管保留時(shí)間(12.69±3.28)個(gè)月以及使用時(shí)間(11.21±2.14)個(gè)月與對(duì)照組患者的留置導(dǎo)管后的導(dǎo)管保留時(shí)間(7.89±2.56)個(gè)月以及使用時(shí)間(6.83±2.10)個(gè)月相比明顯較高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(8.00%)與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(36.00%)相比明顯較低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管在老年血液凈化患者中的應(yīng)用效果顯著, 明顯延長(zhǎng)導(dǎo)管使用時(shí)間, 安全可靠, 值得臨床推廣應(yīng)用。

帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管；老年血液凈化；應(yīng)用

老年患者因其年齡較大, 非常容易發(fā)生心血管系統(tǒng)疾病,而對(duì)老年患者的身體以及心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅, 但由于老年患者易發(fā)生周圍血管的阻塞或硬化等, 對(duì)治療的結(jié)果造成嚴(yán)重影響, 因此, 血管凈化治療方法被廣泛的應(yīng)用于治療老年患者心血管疾病中［1,2］。本院為進(jìn)一步研究帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管在老年血液凈化患者中的應(yīng)用, 特選取50例老年血液凈化患者的臨床治療資料, 對(duì)其進(jìn)行研究后現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年11月50例進(jìn)行血液凈化治療的老年患者, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 每組25例。對(duì)照組中男14例, 女11例, 年齡61～88歲,平均年齡(76.2±16.5)歲；試驗(yàn)組中男15例, 女10例, 年齡62～87歲, 平均年齡(78.1±18.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)血管通路方法；試驗(yàn)組患者給予帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管血管通路的方法, 其方法為：首先給予患者局部麻醉處理, 應(yīng)用經(jīng)過患者皮膚穿刺的方法將導(dǎo)管植入患者的體內(nèi), 在經(jīng)過患者的皮下隧道時(shí)可以采用細(xì)探條作為置管過程中的引導(dǎo), 在患者的鎖骨上方或者下方確定導(dǎo)管的出口, 采用肝素鈉鹽水對(duì)留置導(dǎo)管進(jìn)行封管處理, 拍攝胸片, 對(duì)置入的導(dǎo)管進(jìn)行定位, 準(zhǔn)確定位后方可使用。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對(duì)兩組患者進(jìn)行留置導(dǎo)管后的導(dǎo)管保留時(shí)間進(jìn)行觀察, 并記錄分析。同時(shí)觀察兩組患者進(jìn)行血管通路后的并發(fā)癥發(fā)生情況, 并記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行留置導(dǎo)管后的導(dǎo)管保留時(shí)間情況比較 分別對(duì)兩組老年患者進(jìn)行留置導(dǎo)管治療后, 試驗(yàn)組患者留置導(dǎo)管后的導(dǎo)管保留時(shí)間(12.69±3.28)個(gè)月以及使用時(shí)間(11.21±2.14)個(gè)月與對(duì)照組患者留置導(dǎo)管后的導(dǎo)管保留時(shí)間(7.89±2.56)個(gè)月以及使用時(shí)間(6.83±2.10)個(gè)月相比明顯較高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者進(jìn)行血管通路后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 分別對(duì)兩組老年患者進(jìn)行留置導(dǎo)管治療后, 試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(8.00%)與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(36.00%)相比明顯較低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者進(jìn)行留置導(dǎo)管后的導(dǎo)管保留時(shí)間情況比較

表1 兩組患者進(jìn)行留置導(dǎo)管后的導(dǎo)管保留時(shí)間情況比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)導(dǎo)管保留時(shí)間使用時(shí)間對(duì)照組25 7.89±2.56 6.83±2.10試驗(yàn)組2512.69±3.2811.21±2.14

表2 兩組患者進(jìn)行血管通路后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

近年來, 進(jìn)行血液凈化治療的老年患者人數(shù)逐年增多,嚴(yán)重影響著廣大老年患者的生命生活質(zhì)量。目前在我國(guó), 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展, 越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)血液凈化治療方法的研究中, 以便于為患者提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)［3］。帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管是臨床上新興的一種用于血液凈化患者置管過程中的一種臨床手段之一, 其主要是用于老年患者在進(jìn)行血液透析治療過程中, 經(jīng)常因?yàn)椴∏榈南拗埔约盎颊叩男难芗膊〉扔绊懷簝艋瘯r(shí), 通過建立血管留置導(dǎo)管而形成血管通路, 進(jìn)而增加患者在治療過程中的臨床效果, 為患者治療后的康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ), 并且有利于患者保存置管, 延長(zhǎng)置管的保存時(shí)間以及導(dǎo)管的使用壽命, 具有十分重要的臨床作用［4,5］。本研究中顯示, 分別對(duì)兩組老年患者進(jìn)行留置導(dǎo)管治療后, 給予帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管血管通路的方法患者的留置導(dǎo)管后的導(dǎo)管保留時(shí)間(12.69±3.28)個(gè)月以及使用時(shí)間(11.21±2.14)個(gè)月與給予常規(guī)血管通路方法患者的留置導(dǎo)管后的導(dǎo)管保留時(shí)間(7.89±2.56)個(gè)月以及使用時(shí)間(6.83±2.10)個(gè)月相比明顯較高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

患者在選擇帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管時(shí), 留置導(dǎo)管的血管均選擇頸部右側(cè)的內(nèi)靜脈, 因該靜脈相對(duì)較粗, 并且與患者的上腔靜脈等血管均形成了一條直線, 故而插管過程更為容易, 并且降低了插管后患者發(fā)生氣胸、心臟驟停等并發(fā)癥,確?；颊咧委熯^程中的安全性, 增加了患者的依從性, 提高患者治療后的生命生活質(zhì)量, 臨床意義顯著。與此同時(shí), 分別對(duì)兩組老年患者進(jìn)行留置導(dǎo)管治療后, 給予帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管血管通路的方法患者的并發(fā)癥發(fā)生率(8.00%)與給予常規(guī)血管通路方法患者的并發(fā)癥發(fā)生率(36.00%)相比明顯較低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在老年患者進(jìn)行血液凈化的過程中應(yīng)用帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管的臨床效果十分顯著, 較大程度的延長(zhǎng)了留置導(dǎo)管使用時(shí)間, 降低了置管后并發(fā)癥的發(fā)生情況, 較為安全可靠, 可在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 朱巨奇.經(jīng)皮深靜脈雙腔留置導(dǎo)管建立臨時(shí)血管通道在血液凈化中的效果.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊, 2012, 4(4):183.

［2］ 崔天蕾, 謝林伸, 付平, 等.經(jīng)皮下隧道雙腔帶Cuff導(dǎo)管在血液透析中的應(yīng)用分析.西部醫(yī)學(xué), 2010, 22(2):222-224.

［3］ 陳玉瓊.經(jīng)皮下隧道雙腔帶Cuff導(dǎo)管在血液透析中的應(yīng)用分析.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2013, 14(3):257-258.

［4］ 崔天蕾, 金驪珠, 高志卿.帶滌綸套深靜脈留置導(dǎo)管功能障礙影響因素分析.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2011, 31(8):635-636.

［5］ 金驪珠, 崔天蕾, 阿勇.不同濃度肝素封管液在帶Cuff的深靜脈留置導(dǎo)管中的應(yīng)用研究.重慶醫(yī)學(xué), 2011, 40(3):276-278.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.187

2014-12-18］

513000 廣東省清遠(yuǎn)市英德市人民醫(yī)院