腦梗死運(yùn)用早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療的效果觀察

馮麗君 王昆 常景環(huán)

腦梗死運(yùn)用早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療的效果觀察

馮麗君 王昆 常景環(huán)

目的腦梗死運(yùn)用早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療的臨床效果。 方法 100例腦梗死患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組, 各50例；對(duì)照組采取氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療, 治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上, 運(yùn)用早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(FMA評(píng)分)、日常生活能力評(píng)分(ADL評(píng)分)與治療前對(duì)比顯著提高(P＜0.05)；治療組患者治療后的FMA評(píng)分、ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；治療組患者的臨床總有效率為88.00%, 對(duì)照組為66.00%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腦梗死運(yùn)用早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療可促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)及提高日常生活能力, 具有顯著的臨床效果, 值得廣泛應(yīng)用。

腦梗死；高壓氧；法舒地爾

腦梗死是指由于高血壓、高血脂及高血糖等疾病導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化, 常病發(fā)腦血栓、腦栓塞及腔隙性梗死, 導(dǎo)致腦部神經(jīng)組織血液循環(huán)障礙而致腦神經(jīng)組織壞死或者腦軟化［1］。腦梗死患者常病發(fā)于大腦中動(dòng)脈系統(tǒng)及椎基底動(dòng)脈系統(tǒng), 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)損傷及下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)過度放電興奮,導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙。對(duì)于腦梗死的首要治療原則為改善病灶處腦組織的血流動(dòng)力學(xué)及促進(jìn)腦組織新陳代謝［2］。本文探討腦梗死運(yùn)用早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年8月在本科住院治療的100例腦梗死患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各50例。治療組中男26例、女24例；年齡49.5～76.8歲、平均年齡(52.3±4.5)歲；病情類型中腦血栓19例、腦栓塞11例、腦腔梗12例、多發(fā)性腦梗死8例；對(duì)照組中男27例、女23例；年齡50.4～75.4歲、平均年齡(53.6±4.7)歲；病情類型中腦血栓18例、腦栓塞12例、腦腔梗11例、多發(fā)性腦梗死9例；兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療；其中阿托伐他汀服1次/d, 10 mg/次, 睡前服用, 持續(xù)40 d為1個(gè)療程；氯吡格雷服1次/d, 75 mg/次, 飯后服用, 持續(xù)7 d為1個(gè)療程。

1.2.2 治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上, 運(yùn)用早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療；采用空氣加壓艙進(jìn)行高壓氧治療, 治療氧分壓2.0 mPa/ATA, 呼吸壓力0.25 mPa, 兩次高壓氧治療間隔15 min,持續(xù)治療20 d；聯(lián)合法舒地爾治療, 2次/d, 30 mg/次, 以適量的生理鹽水稀釋后靜脈滴注, 30 min/次, 持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①FMA評(píng)分, FMA對(duì)患者的肌張力、關(guān)節(jié)靈活度、身體平衡與協(xié)調(diào)、神經(jīng)反射等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分, 共50項(xiàng), 每項(xiàng)最高分為2分, 總分為100分；②ADL評(píng)分, ADL評(píng)分＞60分, 患者康復(fù)效果良好, 生活基本自理；60～40分為中度日常生活能力缺失, 生活需要幫助；＜40分為重度日常生活能力缺失。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) FMA及ADL得分增加25%以上表明顯效；FMA及ADL得分增加10%, 但＜25%表明療效有效；FMA及ADL得分增加＜10%表明治療無效。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的FMA與ADL評(píng)分對(duì)比 兩組患者治療后的FMA評(píng)分、ADL評(píng)分與治療前對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患者治療后的FMA評(píng)分、ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效對(duì)比 治療組患者的臨床總有效率為88.00%, 對(duì)照組患者的臨床總有效率為66.00%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后的FMA與ADL評(píng)分對(duì)比

表1 兩組患者治療前后的FMA與ADL評(píng)分對(duì)比

注:與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間FMA評(píng)分ADL評(píng)分對(duì)照組50治療前 22.1±11.429.9±9.1治療后63.1±8.6a76.2±3.6a治療組50治療前 20.4±11.531.9±7.8治療后 84.6±9.3ab 89.1±2.3ab

表2 兩組患者的臨床療效對(duì)比［n(%)］

3 討論

腦梗死患者應(yīng)改善腦部血液循環(huán)、促進(jìn)缺血缺氧性壞死腦組織功能的恢復(fù)及預(yù)防痙攣性癱瘓及復(fù)發(fā)性腦梗死的發(fā)生。本研究通過早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療腦梗死,治療組患者的臨床總有效率為88.00%顯著高于對(duì)照組的66.00%；提示提高腦梗死患者血氧飽和度及抑制血管平滑肌痙攣性收縮, 可提高腦梗死患者的治療水平。高壓氧治療是指在超過大氣壓的加壓艙中, 為患者提供高純度及壓力的供氧治療；而法舒地爾是新型的改善腦組織微循環(huán)的鈣離子拮抗劑［3］。通過中腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的代償性、可塑性及恢復(fù)能力, 聯(lián)合鈣離子拮抗劑法舒地爾, 提高腦血管的舒張能力及提高病灶組織處的血液灌注量, 可顯著抑制腦組織壞死、炎癥反應(yīng)及功能缺失的發(fā)生。對(duì)腦梗死患者進(jìn)行高壓氧治療,提高患者的血氧分壓, 可保醒功能缺失神經(jīng)功能的恢復(fù)及抑制血栓的發(fā)生；持續(xù)性的高壓氧治療, 還可降低顱內(nèi)壓及維持生理平衡。高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療腦梗死患者, 可顯著提高患者的FMA及ADL得分, 促進(jìn)患者生理機(jī)能的恢復(fù)及提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 腦梗死運(yùn)用早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療可促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)及提高日常生活能力, 具有顯著的臨床效果, 值得廣泛應(yīng)用。

［1］ 劉平非, 陳治標(biāo), 陳治軍, 等.早期高壓氧、法舒地爾聯(lián)合治療腦梗死臨床療效觀察.淮海醫(yī)藥, 2012, 30(5):406-408.

［2］ 吳冬云, 楊芬.高壓氧聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療急性進(jìn)展性腦梗死臨床療效觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 9(11):181-182.

［3］ 王紅艷, 戚肪, 胥向紅, 等.高壓氧聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療急性進(jìn)展性腦梗死臨床療效觀察.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 40(10):938-940.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.112

2014-12-23］

450000 鄭州市第一人民醫(yī)院