后路全錐板減壓植骨融合內固定治療退行性椎管狹窄癥療效分析

趙雙林 楊建義 李騫

后路全錐板減壓植骨融合內固定治療退行性椎管狹窄癥療效分析

趙雙林 楊建義 李騫

目的研究和分析在退行性椎管狹窄癥患者臨床治療中采用后路全錐板減壓植骨融合內固定療法的臨床治療情況及效果。方法 48例退行性椎管狹窄癥患者依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各24例。對照組患者采用常規(guī)方法進行治療, 觀察組患者采用后路全錐板減壓植骨融合內固定進行治療, 并就兩組患者的臨床治療效果進行對比、分析和統(tǒng)計。結果 觀察組患者的臨床治療總有效率87.50%明顯高于對照組的58.33%, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 對退行性椎管狹窄癥患者采用后路全錐板減壓植骨融合內固定進行治療的臨床效果顯著, 治愈率高, 是一種有效、科學、理想的臨床治療方法。

退行性椎管狹窄癥；后路全錐板減壓；植骨融合；內固定；臨床療效

退行性椎管狹窄癥(DLSS)是骨科臨床上的一種常見性骨骼退行性改變病癥［1］。它主要指的是患者的腰椎椎管、椎間孔、側隱窩以及神經(jīng)根管由于受到退行性改變的影響, 使得椎管在纖維結構、形態(tài)、骨性以及容積等方面出現(xiàn)異常變化, 其管腔內徑發(fā)生一處或多處的狹窄改變, 造成血管、馬尾以及神經(jīng)根受到壓迫［2］。本文選擇本院骨科收治的退行性椎管狹窄癥患者48例, 分別采用后路全錐板減壓植骨融合內固定和常規(guī)治療進行了對照研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年11月～2013年11月在本院骨科進行治療的退行性椎管狹窄癥患者48例?；颊吣挲g49～72歲, 平均年齡(67.4±4.8)歲；其中女22例, 男26例；病程4個月～15年, 平均病程(2.4±0.8)年。按照隨機數(shù)字表法將48例患者分為對照組和觀察組, 各24例。經(jīng)過臨床診斷, 兩組患者均伴有不同程度的頭暈、下肢麻木、腰痛、觸感減退、行動不便等癥狀, 符合退行性椎管狹窄癥的臨床確診標準, 且不存在嚴重的心、肝、腎、脾等器官功能功能障礙以及糖尿病、高血壓等全身性、血液性疾病, 無過往史、藥物過敏史等。并且兩組在年齡、性別、病程、臨床癥狀等一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者采用常規(guī)方法(單純減壓療法)進行臨床診治。

1.2.2 觀察組 對患者采用后路全錐板減壓植骨融合內固定法進行臨床診治。具體方法：對患者進行硬膜外麻醉或全身麻醉, 而后進行后路全錐板減壓植骨融合內固定術。即取患者俯臥位, 用C型臂X線機進行腰部定位切口, 而后將病變椎板、節(jié)段棘突、關節(jié)突等進行分離。采用椎弓根釘置入脊柱不穩(wěn)定節(jié)段, 并通過C型臂X線機確認效果。而后對狹窄區(qū)椎管進行減壓手術(方法同對照組一致), 并融合椎體間植骨。用明膠海綿將顯露的神經(jīng)根及硬脊膜覆蓋, 而后止血、阻斷粘連, 并設置引流管。

1.3 評價標準 通過北美脊柱外科學會的Oswestry Disalility Index標準對患者的臨床手術治療情況進行評價［3］：顯效：患者椎管狹窄癥狀的改善情況在75%以上；有效：患者椎管狹窄癥狀的改善情況在25%～75%之間；無效：患者椎管狹窄癥狀的改善情況在25%以下；總有效率=(顯效+有效)/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

統(tǒng)計學比較顯示, 經(jīng)過跟蹤觀察, 對照組24例患者的臨床治療總有效率為58.33%(14/24)；觀察組24例患者的臨床治療總有效率為87.50%(21/24)。觀察組患者的手術療效明顯高于對照組患者, 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較(n, %)

3 討論

目前, 臨床上對退行性椎管狹窄癥的治療手段逐漸采用后路椎板切除減壓、椎間植骨融合聯(lián)合椎弓根釘內固定的方法對患者進行手術治療, 并取得了良好的臨床效果［4,5］。本研究顯示, 采用后路全錐板減壓植骨融合內固定進行治療的患者, 其臨床治療總有效率為87.50%, 明顯高于采用常規(guī)方法治療的(58.33%), 組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這就表明, 采用后路全錐板減壓植骨融合內固定法對退行性椎管狹窄癥患者進行臨床治療, 能夠有效控制和改善椎管的狹窄情癥狀, 緩解患者的頭暈、腰痛、乏力等臨床癥狀, 促進患者神經(jīng)功能的恢復, 提高臨床治療的效果, 從而更好的提高患者的生活質量, 促進和幫助患者早日康復。

［1］ 支小衛(wèi), 張永剛, 張小軍.減壓植骨融合內固定與單純減壓治療退行性腰椎管狹窄癥的療效比較.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2009, 12(17): 2592-2593.

［2］ 金格勒, 哈巴西·卡肯, 買爾旦·買買提, 等.有限椎板減壓內固定治療退行性腰椎管狹窄癥的療效分析.中國脊柱脊髓雜志, 2008, 17(12):905-909.

［3］ 冀振亮, 謝紅梅, 崔和平, 等.后路個體化有限化減壓內固定融合手術治療退行性腰椎側凸性椎管狹窄癥.中國矯形外科雜志, 2011, 4(23):2017-2019.

［4］ 錢濟先, 文益民, 范清宇, 等.Coflex系統(tǒng)植入術及全椎板減壓植骨融合內固定術治療退行性腰椎管狹窄癥的短期療效對比觀察.中國矯形外科雜志, 2010, 9(11):888-891.

［5］ 康全明, 劉利民, 陳華, 等.后路椎弓根螺釘置入修復退行性腰椎側凸性椎管狹窄:矯正率及Cobb角恢復狀態(tài).中國組織工程研究, 2014, 6(40):6471-6475.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.076

2014-12-22］

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