伴有腦梗死偏頭痛的臨床特征與治療觀察

陳蓉

伴有腦梗死偏頭痛的臨床特征與治療觀察

陳蓉

目的對伴有腦梗死偏頭痛患者的臨床特征與治療進行觀察, 為臨床醫(yī)師治療和診斷提供參考價值。方法 300例偏頭痛患者作為研究對象, 其中隨機抽取合并腦梗死偏頭痛患者40例作為觀察組, 抽取無腦梗死偏頭痛患者40例作為對照組。針對兩組患者的臨床特征、資料進行對比分析,并進行歸納總結(jié)。結(jié)果 觀察組和對照組患者在偏頭痛家族史以及并發(fā)癥發(fā)生狀況方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；而在偏頭痛的病程、持續(xù)時間、發(fā)病頻率、發(fā)病征兆、性別以及口服避孕藥等方面比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其中觀察組中合并腦梗死發(fā)生部位有25例患者集中在大腦后動脈供血區(qū)。結(jié)論 伴有腦梗死偏頭痛患者在臨床上具有發(fā)病征兆, 且有偏頭痛持續(xù)時間長、發(fā)病頻率大的特點, 且服用口服避孕藥患者占比較高, 合并腦梗死部位多以大腦后動脈供血區(qū)為主。

腦梗死；偏頭痛；臨床特征；治療

作為一種常見的原發(fā)血管源性頭痛, 伴有腦梗死的偏頭痛成為臨床上常見的疾病之一, 其危害性較大, 對患者及其家屬的生活帶來較大的影響。臨床研究證實, 伴有腦梗死的偏頭痛發(fā)病頻率較高, 持續(xù)時間在4～72 h, 其中腦梗死部位大多集中在患者的后腦供血區(qū), 患者多以青年人群為主［1］。為此本文選取本院2013年1月～2014年11月收治的患有偏頭痛患者300例作為研究對象, 采取回顧性分析的方法, 對不同人群的臨床特征和治療過程進行對比分析, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年11月收治的患有偏頭痛患者300例作為研究對象, 其中隨機抽取合并腦梗死偏頭痛患者40例作為觀察組, 抽取無腦梗死偏頭痛患者40例作為對照組。所有患者均排除患有高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病等腦卒中危險性疾病。其中男29例, 女51例, 年齡18～35歲, 平均年齡(26.0±3.5)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 確診標準

1.2.1 偏頭痛的確診標準 首先, 針對無先兆偏頭痛的診斷標準設定, 患者頭痛時間4～72 h, 單側(cè)頭痛、搏動性頭痛、中重度頭痛以及體力活動中頭痛加重等征兆中至少涵蓋兩種持續(xù)性特征；患者偏頭痛過程中出現(xiàn)嘔吐、惡心、畏光、畏聲等并發(fā)癥之一［2］。

其次, 針對有典型先兆的偏頭痛診斷依據(jù)的設定, 患者出現(xiàn)陰性或陽性完全可逆的視覺征兆；陰性或陽性特征的完全可逆的感覺征兆之一；患者出現(xiàn)視覺癥狀或者單側(cè)感覺征兆, 且至少一個征兆持續(xù)時間＞5 min, 或者個別征兆持續(xù)時間5～60 min。

1.2.2 偏頭痛腦梗死的診斷標準 針對偏頭痛腦梗死的診斷標準, 國際頭痛協(xié)會第2版分類和Rothrooh提出的標準,作者依據(jù)以下幾點進行診斷?；颊哂袩o典型的偏頭痛發(fā)病史；患者是否出現(xiàn)一種或多種與先前典型頭痛征兆相同的, 且＞1 h的偏頭痛；患者是否出現(xiàn)24 h以上的神經(jīng)功能缺損以及在神經(jīng)影像學顯示過程中是否存在梗死灶；患者在無高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病等腦卒中危險性疾病的狀態(tài)下, 有無誘發(fā)偏頭痛的其他因素存在。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù) ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床特征比較 觀察組患者的偏頭痛病程5～11年, 平均病程(6.5±2.7)年, 病發(fā)持續(xù)時間300～450 min,平均發(fā)病持續(xù)時間(358±59)min。平均每月發(fā)病次數(shù)(6.8±3.2)次；對照組患者的偏頭痛病程4～8年, 平均病程(4.5±2.3)年, 病發(fā)持續(xù)時間200～350 min, 平均發(fā)病持續(xù)時間(246±62) min。平均每月發(fā)病次數(shù)(4.2±2.2)次。兩組患者在嘔吐、惡心等并發(fā)癥以及家族偏頭痛史方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 在其他各項對比中, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床特征比較(n)

2.2 兩組影像學檢查結(jié)果 對照組患者的影像學檢查無腦血管疾病、顱內(nèi)動脈瘤、頭顱占位病變等顱內(nèi)器質(zhì)性疾病等；觀察組患者的影像學檢查出現(xiàn)腦血管疾病12例、顱內(nèi)動脈瘤27例、頭顱占位病變等顱內(nèi)器質(zhì)性疾病1例。

3 討論

腦梗死和偏頭痛之間具有復雜而微妙的聯(lián)系, 臨床醫(yī)學研究證明, 偏頭痛和腦梗死之間的聯(lián)系具有復雜而密切的關系［3］。臨床醫(yī)學上偏頭痛是一種循環(huán)梗死的獨立危險性因素,而作為反復性發(fā)作疾病, 偏頭痛和腦梗死均能夠誘發(fā)患者出現(xiàn)嚴重的頭痛、神經(jīng)功能損傷以及腦血流量不規(guī)律變化等。尤其是有征兆的偏頭痛, 在青年人群中處于多發(fā)狀態(tài), 而女性人群又是青年患者中較為普遍的患者, 偏頭痛患者往往出現(xiàn)持續(xù)時間長、發(fā)病頻繁, 且有口服避孕藥的經(jīng)歷。結(jié)合上述作者可以清晰的認識到伴有腦梗死的偏頭痛在臨床上主要表現(xiàn)為患者發(fā)病時間長、病程較長, 發(fā)病頻繁, 以女性患者居多且發(fā)病過程中伴隨有惡心、嘔吐等并發(fā)癥, 同時患者以吸煙的青年患者為主。

在臨床治療過程中, 需要借助影像學進行診斷, 以便于進行準確的診斷伴有腦梗死的偏頭痛。同時借助現(xiàn)代醫(yī)學技術, 有針對性的治療偏頭痛和腦梗死, 提高患者的治療質(zhì)量,改善患者病情, 避免因伴有腦梗死的偏頭痛病發(fā)而危害患者的生命健康。

［1］ 劉榮桂, 錢蘊秋, 何光彬.高頻超聲對腦梗死患者頸動脈結(jié)構與功能改變的評價.中國超聲醫(yī)學雜志, 2005, 21(7):515-518.

［2］ 梁慶成, 劉佩芳, 臧朝.偏頭痛和腦卒中的關系及其相關性.中國臨床康復, 2005, 45(9):76-79.

［3］ 賈建平.神經(jīng)病學.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008: 159-165.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.072

2014-12-22］

421002 湖南衡陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科