前列腺增生突入膀胱內(nèi)的長(zhǎng)度與尿潴留程度的相關(guān)性研究

梁多 陸榮森 梁華良 黃廣龍 黎粵 楊大富 黃伙

前列腺增生突入膀胱內(nèi)的長(zhǎng)度與尿潴留程度的相關(guān)性研究

梁多 陸榮森 梁華良 黃廣龍 黎粵 楊大富 黃伙

目的探討前列腺增生突入膀胱內(nèi)的長(zhǎng)度與尿潴留程度的相關(guān)性情況。方法 分析136例前列腺增生患者臨床資料, 依據(jù)前列腺增生患者突入膀胱長(zhǎng)度進(jìn)行分組, A組(突入膀胱長(zhǎng)度＜0.5 cm) 40例、B組(突入膀胱長(zhǎng)度0.5～1.0 cm)40例和C組(突入膀胱長(zhǎng)度＞1.0 cm)56例。對(duì)比三組患者膀胱出口梗阻的等級(jí)和發(fā)生率、尿潴留發(fā)生率、殘余尿量。結(jié)果 前列腺增生患者C組的膀胱出口梗阻發(fā)生率、尿潴留發(fā)生率、殘余尿量均高于A組和B組, 前列腺增生患者C組的膀胱出口梗阻分級(jí)均高于A組和B組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 前列腺增生突入膀胱內(nèi)的長(zhǎng)度和尿潴留程度呈現(xiàn)明顯的正相關(guān), 可以為臨床治療提供可靠的理論依據(jù)。

前列腺增生；突入膀胱內(nèi)的長(zhǎng)度；尿潴留程度；相關(guān)性

良性前列腺增生發(fā)生于移行帶, 在移行帶增生體積逐漸變大, 對(duì)于中央帶形成壓迫, 最后對(duì)外周帶進(jìn)行壓迫, 從而出現(xiàn)明顯的臨床癥狀［1,2］。其患者往往出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀, 前列腺增生出現(xiàn)較為常見的梗阻癥狀是排尿困難, 嚴(yán)重者出現(xiàn)急性尿潴留［3］。本研究通過對(duì)本院前列腺增生患者136例臨床資料進(jìn)行分析, 擬探討前列腺增生突入膀胱內(nèi)的長(zhǎng)度與尿潴留程度的相關(guān)性情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月收治的前列腺增生患者136例臨床資料進(jìn)行分析, 依據(jù)前列腺增生患者突入膀胱長(zhǎng)度進(jìn)行分組, A組(突入膀胱長(zhǎng)度＜0.5 cm)40例, 年齡55～86歲, 平均年齡(71.2±10.0)歲, B組(突入膀胱長(zhǎng)度0.5～1.0 cm)40例, 年齡53～85歲, 平均年齡(70.8±10.4)歲, C組(突入膀胱長(zhǎng)度＞1.0 cm)56例, 年齡56～84歲, 平均年齡(72.4±10.5)歲, 三組患者一般資料等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用收集資料的方法, 對(duì)前列腺增生患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行匯總分析, 采用超聲診斷儀, 調(diào)整探頭頻率為3.5 MHz, 對(duì)充盈膀胱進(jìn)行掃查, 測(cè)量正中矢狀面前列腺突入膀胱尖部到達(dá)膀胱壁上前列腺基底部的距離。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察三組前列腺增生患者膀胱出口梗阻發(fā)生率、尿潴留發(fā)生率、殘余尿量情況。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察三組前列腺增生患者膀胱出口梗阻分級(jí)情況：膀胱梗阻0級(jí)～Ⅰ級(jí)為無梗阻, Ⅱ級(jí)為梗阻, Ⅲ級(jí)及以上為重度梗阻。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組前列腺增生患者膀胱出口梗阻發(fā)生率、尿潴留發(fā)生率、殘余尿量情況 前列腺增生患者C組的膀胱出口梗阻發(fā)生率、尿潴留發(fā)生率、殘余尿量均高于A組和B組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 三組前列腺增生患者膀胱出口梗阻分級(jí)情況 前列腺增生患者C組的膀胱出口梗阻分級(jí)均高于A組和B組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 三組前列腺增生患者膀胱出口梗阻發(fā)生率、尿潴留發(fā)生率、殘余尿量情況［n(%), x-±s］

表2 三組前列腺增生患者膀胱出口梗阻分級(jí)情況［n(%)］

3 討論

前列腺增生屬于老年男性常見的疾病, 本研究中患者均是50～86歲的患者。前列腺增生患者往往有夜尿增多、排尿不暢、尿不盡等嚴(yán)重影響日常生活的臨床癥狀, 如果不及時(shí)處理, 還可能發(fā)生急性尿潴留等嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥［4］。有報(bào)道稱, 約有1/4的前列腺增生患者在病情不斷發(fā)展過程中出現(xiàn)急性尿潴留癥狀, 一旦發(fā)生急性尿潴留患者的病情可能進(jìn)入較為嚴(yán)重的階段, 需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)才可能恢復(fù)。因而需要有效的把握前列腺增生病情, 有效的控制和治療, 才可能減少急性尿潴留的發(fā)生［5］。突入膀胱是前列腺增生的一種特殊類型, 因前列腺不同部分腺體組織對(duì)于雙氫睪酮刺激反應(yīng)各不相同, 前列腺小葉出現(xiàn)非同步的發(fā)育, 部分前列腺組織突入膀胱腔, 進(jìn)而導(dǎo)致膀胱出口梗阻。有資料顯示, 前列腺增生程度和臨床癥狀并不是正相關(guān), 臨床癥狀輕重和前列腺增生所在部位有著密切的關(guān)系；如果前列腺兩側(cè)葉有顯著性增生, 但是還沒有壓迫尿道造成尿道屈曲時(shí), 患者的臨床癥狀相對(duì)輕微；如果增生部位在尿道周圍區(qū)域, 即便是較輕的增生也會(huì)造成膀胱出口梗阻的發(fā)生。前列腺增生突入膀胱的長(zhǎng)度可以直接反應(yīng)縱向上部分內(nèi)腺和膀胱頸部之間的關(guān)系,可以通過前列腺側(cè)葉和中葉增大而引起, 前列腺向膀胱這種突入可以引起“球狀瓣膜”式的梗阻, 對(duì)膀胱頸部的漏斗效應(yīng)造成破壞, 此種活瓣會(huì)造成膀胱排尿障礙, 誘發(fā)膀胱運(yùn)動(dòng)障礙。解剖學(xué)和神經(jīng)分布狀態(tài)上觀察, 前列腺被膜和膀胱頸部是連續(xù)性的, 如果前列腺增生發(fā)生, 不僅前列腺被膜受到擠壓, 同時(shí)膀胱出口也會(huì)被擠壓, 從而造成膀胱出口梗阻 。本研究通過分析本院2012年1月～2014年1月收治的前列腺增生患者136例臨床資料表明, 前列腺增生患者C組的膀胱出口梗阻發(fā)生率、尿潴留發(fā)生率、殘余尿量均高于A組和B組, 前列腺增生患者C組的膀胱出口梗阻分級(jí)均高于A組和B組, 提示前列腺增生突入膀胱內(nèi)的長(zhǎng)度和尿潴留程度呈現(xiàn)明顯的正相關(guān), 可以為臨床治療提供可靠的理論依據(jù)。

［1］ 張光銀, 陳山, 劉躍新, 等.前列腺體積參數(shù)與良性前列腺增生臨床參數(shù)的相關(guān)性研究.中華泌尿外科雜志, 2002, 23(8): 474-476.

［2］ 袁正義, 曹培.前列腺增生術(shù)后后尿道狹窄并急性尿潴留32例臨床分析.現(xiàn)代泌尿外科雜志, 2013, 18(2):191-192.

［3］ 楊紅, 許蓉, 許燕.影響前列腺增生急性尿潴留患者前列腺梗塞發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析及干預(yù)對(duì)策.中國(guó)性科學(xué), 2013, 22(6): 41-47.

［4］ 張洪欽, 陳曉文, 程文欽, 等.非那雄胺預(yù)防老年良性前列腺增生患者并發(fā)急性尿潴留的影響因素分析.醫(yī)學(xué)綜述, 2014, 20(17):3254-3256.

［5］ 吳婷婷, 童明輝, 車巖, 等.超聲評(píng)估膀胱重量預(yù)測(cè)前列腺增生患者并發(fā)急性尿潴留.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2014, 34(15):4218-4220.

Correlation research between benign prostatic hyperplasia length in bladder and uroschesis degree

LIANG Duo, LU Rong-sen, LIANG Hua-liang, et al.Department of Urology Surgery, Xinyi City People’s Hospital, Xinyi 525300, China

Objective To investigate the correlation between benign prostatic hyperplasia length in bladder and uroschesis degree.Methods Clinical data of 136 benign prostatic hyperplasia patients were analyzed.They were divided by length in bladder into group A (length ＜0.5 cm) with 40 cases, group B (length of 0.5～1.0 cm) with 40 cases and group C (length ＞1.0 cm) with 56 cases.The incidences of bladder outlet obstruction and uroschesis, and residual urine volume were compared in the three groups.Results Group C had higher incidences of bladder outlet obstruction and uroschesis, and residual urine volume than group A and group B, and its bladder outlet obstruction grade was higher than that of group A and group B.The differences all had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Benign prostatic hyperplasia length in bladder has positive correlation with uroschesis degree, and that can provide theoretical reference for clinical treatment.

Benign prostatic hyperplasia; Length in bladder; Uroschesis degree; Correlation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.033

2014-12-29］

525300 信宜市人民醫(yī)院泌尿外科