甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性脊髓炎

宋慧峰

甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性脊髓炎

宋慧峰

目的 探討甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂(GM-1)治療急性脊髓炎的臨床療效。方法 急性脊髓炎患者100例, 將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組患者采用甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行治療；觀察組患者在采用甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂。觀察兩組患者在采取各自治療措施后神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比。結(jié)果 觀察組的患者在運(yùn)動(dòng)功能與感知能力上明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂能夠顯著提升急性脊髓炎患者臨床神經(jīng)功能恢復(fù), 提高急性脊髓炎患者預(yù)后的水平, 值得在臨床廣泛推廣。

甲基強(qiáng)的松龍；神經(jīng)節(jié)苷脂；急性脊髓炎

急性脊髓炎主要是通過病毒傳染、細(xì)菌感染以及疫苗注射過程中受到的感染等多種因素, 導(dǎo)致脊髓充血、脊髓水腫以及神經(jīng)纖維脫髓鞘。經(jīng)研究顯示, 甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂能夠起到良好的治療作用, 極大程度的提升患者對(duì)于治療的滿意度, 選取本院2012年6月～2013年9月收治的急性脊髓炎患者, 利用甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)患者進(jìn)行治療, 取得了有效的治療預(yù)防及臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年9月收治的急性脊髓炎患者100例, 隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組, 各50例。根據(jù)患者臨床資料得知, 男66例, 女34例, 年齡22～53歲,平均年齡29.6歲。兩組患者均符合急性脊髓炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 所有患者入院前均伴有不同程度的上呼吸道與消化道感染史；呈急性發(fā)?。徊糠只颊咚闹c瘓。排除患有血液疾病及腎臟功能不全患者。所有患者均無精神病史, 無神志不清, 無智力障礙以及溝通障礙, 兩組患者在一般資料及病情程度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取臨床常規(guī)治療, 其中包括：加強(qiáng)患者飲食方面的營(yíng)養(yǎng), 食物主要以高蛋白質(zhì)、高維生素為主。注意對(duì)患者的保暖, 維續(xù)其皮膚清潔干燥, 呼吸道通暢,并發(fā)癥預(yù)防等。觀察組的患者行甲基強(qiáng)的松龍30 mg/kg靜脈滴注之后, 再使用5.5 mg/(kg·h)保持靜脈滴注45 h進(jìn)行初步的沖擊治療, 之后分4次靜脈滴注160 mg/d, 3 d完成［1］；完成后分2次靜脈滴注80 mg/d, 3 d完成；完成后再分2次靜脈滴注40 mg/d, 應(yīng)用3 d后結(jié)束整個(gè)療程治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上增加神經(jīng)節(jié)苷脂治療, 100 mg/d, 1次/d靜脈滴注, 療程為12 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以ASIA92為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者感知功能及運(yùn)動(dòng)功能展開評(píng)分, 從而判定療效。運(yùn)功功能重點(diǎn)檢查患者身體兩側(cè)自上到下各10對(duì)肌節(jié)中關(guān)鍵肌肌力功能, 評(píng)分采用臨床常規(guī)5分法, 滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的患者在運(yùn)動(dòng)功能與感知能力上明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者在用藥前后的神經(jīng)功能對(duì)比( x-±s, 分)

3 討論

急性脊髓炎通常會(huì)致使患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能、感知能力以及二便功能障礙, 極大地影響了患者的生活質(zhì)量。導(dǎo)致脊髓損傷的病理機(jī)制主要有兩個(gè)方面：一方面為原發(fā)性損傷, 主要是機(jī)械壓迫、出血所造成, 通常在患者傷后4 h之內(nèi)發(fā)生,并且其損失程度為不可逆的；另一方面為繼發(fā)性損傷, 其中涵括了水腫、缺血等對(duì)脊髓進(jìn)行毒化, 通常會(huì)形成于原發(fā)性損傷之后的幾分鐘或是幾天內(nèi)［2］。現(xiàn)階段的臨床醫(yī)療無法有效地糾正脊髓的繼發(fā)性損傷, 對(duì)此, 利用藥物干預(yù)繼發(fā)性損傷造成后的脊髓生理, 是臨床治療急性脊髓炎相對(duì)有效的手段。當(dāng)代臨床治療急性脊髓炎主要以糖皮質(zhì)激素為主, 利用配合丙種球蛋白的靜滴, 盡管能夠取得較好的臨床療效, 但患者的預(yù)后情況往往不太盡如人意, 容易出現(xiàn)神經(jīng)功能的后遺癥。

在治療急性脊髓炎的藥物中, 甲基強(qiáng)的松龍?jiān)缫驯幻绹?guó)國(guó)立急性脊髓損傷研究會(huì)確認(rèn)為可以顯著促進(jìn)患者的脊髓功能恢復(fù), 屬于臨床治療急性脊髓炎的第一治療藥物。并且, 利用沖擊治療的療效更為確切, 其機(jī)制為：①平衡細(xì)胞離子通道, 隔絕鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)［3］；②加強(qiáng)神經(jīng)的興奮程度與傳導(dǎo)能力, 推動(dòng)獨(dú)立的或是多個(gè)脊髓突觸反射傳遞, 也可以提高多突觸反射傳遞。③提升脊髓血流量的穩(wěn)定性。急性脊髓炎的病癥人群主要集中于青壯年, 不受到性別差異的影響?；颊咴诓∏暗囊欢螘r(shí)間, 往往會(huì)伴隨著上呼吸道感染的癥狀, 而受寒、過度的勞累、外傷等都可能成為發(fā)病的誘因。經(jīng)過臨床研究顯示, 甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂能夠顯著提升患者臨床神經(jīng)功能恢復(fù), 其神經(jīng)功能恢復(fù)明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍的對(duì)照組, 值得在臨床廣泛的推廣。

［1］ 李渝, 熊小平, 王榮耀.甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性脊髓炎的臨床觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 16(5):77-79.

［2］ 李曉彬, 劉濤, 蔡騰.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍?jiān)缙谥委熂毙约顾钃p傷療效.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 16(23):92-93.

［3］ 楊曉光.甲基強(qiáng)的松龍治療難治性川崎病26例療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009(2):1-3.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.097

2014-08-21］

110000 沈陽市第二中醫(yī)院