聯(lián)合吸入噻托溴銨及沙美特羅丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺病患者療效

馮 靜 臧金萍 朱衛(wèi)華 王 娜

聯(lián)合吸入噻托溴銨及沙美特羅丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺病患者療效

馮 靜 臧金萍 朱衛(wèi)華 王 娜

目的 觀察聯(lián)合吸入噻托溴銨及沙美特羅丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果。方法 100例慢性阻塞性肺疾病患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 每組50例, 對(duì)照組患者給予單一的噻托溴銨干粉劑吸入法進(jìn)行治療, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用沙美特羅丙酸氟替卡松吸入進(jìn)行治療；所有患者治療3個(gè)月為1個(gè)療程, 治療后觀察兩組患者血?dú)馇闆r及肺功能恢復(fù)情況。結(jié)果 治療后,觀察組患者在肺功能指標(biāo)及血?dú)庵笜?biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采取聯(lián)合吸入噻托溴銨、沙美特羅丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病具有更理想的臨床效果, 可明顯改善患者血?dú)馇闆r及肺功能, 有效的控制慢性阻塞性肺疾病的惡化, 具有極高的臨床價(jià)值。

噻托溴銨；沙美特羅丙酸氟替卡松；慢性阻塞性肺疾病；治療效果

慢性阻塞性肺疾病作為呼吸科常見的疾病之一, 其具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制, 患有此病的患者多數(shù)喪失勞動(dòng)能力或者生活自理能力下降, 是目前為止導(dǎo)致死亡的第四大疾病, 其主要特征為氣流受限, 而炎性反應(yīng)則是疾病發(fā)展過程中的核心環(huán)節(jié)［1］。目前, 臨床上主要的治療手段為藥物治療, 尤其是支氣管擴(kuò)張類藥物更是起著主導(dǎo)作用。噻托溴銨通過對(duì)氣道M3受體的阻斷作用而對(duì)支氣管起到持續(xù)擴(kuò)張的作用；而沙美特羅丙酸氟替卡松則屬于復(fù)合制劑, 其主要由長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑沙美特羅與吸入型糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松合成, 兩種藥物合成后對(duì)炎性反應(yīng)的抑制作用更為明顯, 因此治療效果更理想［2］。本文將對(duì)噻托溴銨吸入聯(lián)合沙美特羅丙酸氟替卡松吸入治療慢性阻塞性肺疾病的治療效果進(jìn)行分析對(duì)比, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年8月100例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象, 所有患者的診斷均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 排除合并有支氣管哮喘的患者, 對(duì)合并有其他肺部疾病的患者給予排除, 例如：肺纖維化、肺結(jié)核等, 對(duì)于心力衰竭或心律失常的患者給予排除,同時(shí)所有患者在近期內(nèi)均使用過糖皮質(zhì)激素, 將本組患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 每組50例；對(duì)照組中男32例, 女18例, 年齡45～78歲, 平均年齡(61.25±5.6)歲, 病程3～21年,平均病程(9.36±3.6)年；觀察組中男36例, 女14例, 年齡48～77歲, 平均年齡(62.54±3.8)歲, 病程4～19年, 平均病程(8.98±3.3)年；兩組患者在一般資料上比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予基礎(chǔ)治療［4］, 即：止咳治療、平喘治療、抗感染治療以及吸氧治療等, 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者給予單一的噻托溴銨干粉吸入進(jìn)行治療, 其使用劑量為18 μg/次, 1次/d；觀察組患者給予噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅丙酸氟替卡松吸入進(jìn)行治療, 其用法用量為［5］：每天使用吸入裝置吸入1次噻托溴銨, 計(jì)量18 μg/次；采用50 μg沙美特羅加入到250 μg丙酸氟替卡松干粉劑中聯(lián)合吸入, 吸入2次/d。持續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程, 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在治療前及治療后3個(gè)月時(shí)觀察患者的肺部功能參數(shù), 其主要包含：用力肺活量、1秒鐘用力呼吸容積占用力肺活量的百分比以及1秒鐘用力呼氣容積大??；對(duì)治療前后患者血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行測(cè)量, 其主要包含：動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓及動(dòng)脈血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前, 兩組患者在血?dú)馍喜町悷o(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),而在治療3個(gè)月后, 觀察組患者的血?dú)馇闆r明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療后, 觀察組患者在肺功能恢復(fù)上明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者血?dú)馇闆r對(duì)比結(jié)果( x-±s)

表2 兩組患者肺功能恢復(fù)情況( x-±s)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是極為常見的呼吸系統(tǒng)慢性炎性疾病, 給患者的生活帶來(lái)了嚴(yán)重的影響, 使患者肺功能急劇下降［6］。目前, 臨床上治療該疾病主要采取支氣管擴(kuò)張類藥物,雖然不能徹底治愈, 但可以顯著改善患者癥狀, 延緩病情的發(fā)展。大多數(shù)支氣管擴(kuò)張類藥物都是通過平滑肌的腎上腺素能和膽堿能神經(jīng)發(fā)揮作用的。

噻托溴銨作為全新化學(xué)制劑, 其性質(zhì)屬于抗膽堿能藥物,國(guó)內(nèi)外大量實(shí)驗(yàn)對(duì)其臨床效果均已證實(shí)。本組研究中每天給藥1次, 藥物作用時(shí)間為24 h , 這對(duì)于患者來(lái)說該藥物更為方便, 效果更理想。而沙美特羅丙酸氟替卡松吸入劑是沙美特羅和丙酸氟替卡松的合成制劑, 其作用機(jī)制不同于噻托溴銨, 它是通過選擇性激動(dòng)氣道平滑肌上的β2腎上腺素受體發(fā)揮作用。慢性阻塞性肺疾病也屬于炎癥性疾病, 因此也需要抗炎, 丙酸氟替卡松具有良好的抗炎效用, 可對(duì)多種炎癥細(xì)胞起到抑制作用, 從而有效的減輕氣道炎癥 。

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明, 治療結(jié)束后, 觀察組患者在肺功能變化情況及血?dú)馇闆r上明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 這就充分表明了采取噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅丙酸氟替卡松吸入治療慢性阻塞性肺疾病具有極佳的治療作用,且無(wú)副作用, 顯著的提高了患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣使用。

［1］ 戴沛軍, 冀雪娟, 王恒輝, 等.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩(wěn)定期重度慢性阻塞性肺疾病療效觀察.中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2013(1):68-70.

［2］ 陳瑞祥.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺病的療效分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(5):816-818.

［3］ 趙沙沙, 關(guān)英慧, 鄒奇, 等.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅丙酸氟替卡松治療老年慢性阻塞性肺病的臨床療效評(píng)價(jià).中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 32(13):2699-2701.

［4］ 吳健衛(wèi), 徐方林, 馮立婭, 等.噻托溴銨和沙美特羅/丙酸氟替卡松聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2011, 12(8):31-33.

［5］ 李志忠, 焦?jié)?沙美特羅/丙酸氟替卡松與噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病患者的療效及安全性.醫(yī)藥論壇雜志, 2011, 32(17):153-156.

［6］ 黃瑞容.聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松與噻托溴銨在慢性阻塞性肺疾病的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48(3):43-50.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.082

2014-08-28］

450000 河南鄭州人民醫(yī)院頤和醫(yī)院