急性心力衰竭行硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療的效果觀察

王輝宇

急性心力衰竭行硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療的效果觀察

王輝宇

目的 觀察硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療急性心力衰竭的效果。方法 88例急性心力衰竭(AHF)患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成對照組與觀察組, 每組44例。對照組采用常規(guī)方法治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以硝普鈉聯(lián)合多巴胺進(jìn)行靜脈泵入治療, 比較兩組心功能改善、每搏心輸出量(SV)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。結(jié)果 對照組治療后心功能改善的總有效率72.72%低于觀察組88.64%, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組治療后SV與LVEF指標(biāo)明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療急性心力衰竭的效果顯著, 具有一定臨床應(yīng)用和研究價值。

急性心力衰竭；硝普鈉；多巴胺；療效

急性心力衰竭是心臟病危重的表現(xiàn), 其主要特點為病情變化較快, 并發(fā)癥多, 易發(fā)生猝死意外, 成為多數(shù)器質(zhì)性心臟病患者難以避免的結(jié)局, 會嚴(yán)重影響患者的正常的生活健康［1］。為了進(jìn)一步提升急性心力衰竭藥物治療的臨床療效,本研究主要對2012年3月～2014年3月本院就診的AHF患者44例予以硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療的效果進(jìn)行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選自2012年3月～2014年3月本院就診的AHF患者88例, 將患者按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成對照組與觀察組, 每組44例；對照組男30例, 女14例, 年齡42～76歲, 平均年齡(57.2±13.1)歲, 病程0.7～7.5年；觀察組男29例, 女15例, 年齡43～77歲, 平均年齡(58.1±12.2)歲,病程0.5～7.9年；其中高血壓心臟病26例, 冠心病25例, 瓣膜性心臟病15例, 擴(kuò)張型心肌病14例, 病毒性心肌炎2例,圍生期心肌病6例。兩組患者性別、年齡、病程與原發(fā)病等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)的治療方法, 包括吸氧、嚴(yán)格控制水鹽的攝入, 并觀察患者24 h出入量狀況、肺部及肝臟瘀血和體重改變狀況等。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用硝普鈉聯(lián)合多巴胺給予靜脈泵入進(jìn)行治療。將12.5～25.0 mg硝普鈉(國藥準(zhǔn)字H20033674, 湖南科倫制藥有限公司)加到濃度50%的50 ml葡萄糖注射液中, 用微量注射泵在避光下靜脈泵入。多巴胺(國藥準(zhǔn)字H61020258, 陜西京西藥業(yè)有限公司)以2 μg/(kg·min)的劑量靜脈泵入, 兩組患者持續(xù)泵入并根據(jù)血壓和臨床癥狀進(jìn)行輸入速度調(diào)整, 7～10 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計分析兩組患者治療后心功能改善情況, 并觀察測量治療后的每搏心輸出量(SV)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)超聲指標(biāo)。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)對患者的療效進(jìn)行評定［2］：顯效：指心功能改善大于2級而未達(dá)到1級的情況,無臨床癥狀；有效：心功能改善達(dá)1級, 臨床癥狀有所改善；無效：心功能未改善或加重甚至死亡?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能改善情況比較 對照組患者的心功能改善總有效率72.72%低于觀察組88.64%, 兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組超聲指標(biāo)變化 治療后兩組患者的超聲指標(biāo)對比,觀察組患者的SV與LVEF指標(biāo)明顯高于對照組, 兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組心功能改善情況比較［n(%)］

表2 兩組超聲指標(biāo)變化( x-±s)

3 討論

急性心力衰竭屬于臨床常見病癥, 發(fā)病率和死亡率極高,冠狀動脈硬化、高血壓及擴(kuò)張性心肌病等疾病都可能導(dǎo)致心力衰竭, 因此心力衰竭需采取有效的措施進(jìn)行治療。本研究針對隨機(jī)選定的88例AHF患者, 隨機(jī)分組后, 對照組應(yīng)用常規(guī)治療, 觀察組予硝普鈉聯(lián)合多巴胺進(jìn)行靜脈泵入, 通過分析兩組的心功能改善情況得出, 對照組心功能改善的總有效率72.72%低于觀察組88.64%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),表明相對于常規(guī)治療, 使用聯(lián)合方案治療AHF改善心功能效果顯著, 具有臨床用藥可行性。分析原因在于硝普鈉是短時作用和速效的血管擴(kuò)張藥, 能降低心臟前后的負(fù)荷并改善心排血量, 有利于心力衰竭的治療。而多巴胺作為機(jī)體合成去甲腎上腺素的前提, 起到β受體激動作用和一定程度的α受體激動作用, 不僅能強(qiáng)化心肌的收縮力并增加排血量, 而且能夠促使動脈壓升高和輕度收縮周圍血管, 對內(nèi)臟血管有擴(kuò)張作用, 并使血流量增加［3］。

同時本研究通過分析兩組患者SV和LVEF超聲指標(biāo)可知, 觀察組兩指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組, 這說明多巴胺能強(qiáng)化心肌收縮力, 增加血流量, 具有臨床用藥治療有效性。原因分析為：兩者聯(lián)合使用的作用是降低心臟前后負(fù)荷并增強(qiáng)心肌收縮力, 而降低心臟后負(fù)荷能夠減少瓣膜關(guān)閉不全及主動脈與左心室的阻抗情況, 防止血液動力學(xué)惡性循環(huán)的作用,從而達(dá)到治療AHF的目的。關(guān)于硝普鈉聯(lián)合多巴胺在急性心力衰竭疾病中的深入價值, 需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實和驗證。

綜上所述, 硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療急性心力衰竭效果顯著, 具有一定臨床應(yīng)用和研究價值。

［1］ 熱比亞·麥麥提.急性心力衰竭的治療效果分析.中國保健營養(yǎng), 2013, 4(12):1744-1745.

［2］ 朱秋暹.急性心力衰竭的治療措施分析.中國民族民間醫(yī)藥, 2013, 22(24):110.

［3］ 陳斌.藥物聯(lián)合應(yīng)用對急性心力衰竭治療效果的影響分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(12):162-163.

［4］ 黃江新.硝普鈉聯(lián)合多巴胺在急性心力衰竭患者治療中的效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(6):149-150.

［5］ 姚偉俊.硝普鈉聯(lián)合多巴胺在急性心力衰竭患者中的應(yīng)用及效果.醫(yī)學(xué)綜述, 2014, 26(12):137-139.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.075

2014-09-18］

472000 河南省三門峽市中心醫(yī)院