不同檢驗(yàn)方法應(yīng)用于丙型肝炎檢驗(yàn)中的臨床對(duì)比分析

朱兆生

不同檢驗(yàn)方法應(yīng)用于丙型肝炎檢驗(yàn)中的臨床對(duì)比分析

朱兆生

目的 探究與分析不同檢驗(yàn)方法在丙型肝炎檢驗(yàn)中的臨床效果。方法 180例肝炎患者, 采集其血清標(biāo)本, 分別給予酶聯(lián)免疫法與膠體金法進(jìn)行檢測(cè), 對(duì)比兩種檢驗(yàn)方法的檢出陽(yáng)性率。結(jié)果 酶聯(lián)免疫檢驗(yàn)法的陽(yáng)性結(jié)果4例, 陽(yáng)性率為2.22%, 膠體金檢驗(yàn)法的陽(yáng)性結(jié)果5例, 陽(yáng)性率為2.78%, 組間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.23, P＞0.05)。結(jié)論 酶聯(lián)免疫法與膠體金法均可用于臨床檢查丙型肝炎, 但相比下膠體金法更具有操作簡(jiǎn)便、結(jié)果直觀的優(yōu)點(diǎn), 可作為首選方法應(yīng)用于丙型肝炎檢驗(yàn)中。

丙型肝炎；檢驗(yàn)方法；酶聯(lián)免疫法；膠體金法

丙型肝炎是一種臨床上較為常見(jiàn)的疾病, 主要由丙型肝炎病毒所引起, 丙型肝炎病毒為一種單股正鏈的RNA病毒,主要以血液傳播及密切接觸丙型肝炎病毒攜帶者作為傳播途徑［1］。由于該病在處于潛伏期內(nèi)時(shí)并未表現(xiàn)出明顯異常, 但可見(jiàn)輕微的右上腹部不適感、厭油等癥狀, 易被患者所忽視,對(duì)疾病的診治造成較大的影響, 同時(shí)丙型肝炎可轉(zhuǎn)變成為慢性肝炎, 嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為肝硬化甚至肝癌, 對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生威脅。因此, 對(duì)于丙型肝炎的早期診斷與治療至關(guān)重要［2］。本次研究針對(duì)現(xiàn)臨床上較為常用的檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析,旨在尋找出丙型肝炎的最佳檢查方法, 現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年9月～2014年9月收治的180例肝炎患者作為研究對(duì)象, 全部患者均在本院確診, 且簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書(shū), 其中男110例, 女70例, 年齡23～73歲, 平均年齡(45.3±12.1)歲, 病程在3個(gè)月～1年之間, 平均病程(6.8±0.6)個(gè)月。

1.2 研究方法 采集該組患者的外周靜脈血, 將外周靜脈血標(biāo)本放置在離心機(jī)中行高速離心處理, 取出上層血清作為檢測(cè)標(biāo)本。對(duì)于檢測(cè)標(biāo)本分別給予酶聯(lián)免疫法與膠體金法兩種不同的方法進(jìn)行檢測(cè), 其中采用酶聯(lián)免疫法與膠體金法檢測(cè)丙型肝炎所用的試劑分別由珠海麗珠試劑股份有限公司與武漢致信達(dá)科技開(kāi)發(fā)有限公司提供。計(jì)算兩種檢查方法的陽(yáng)性率, 并進(jìn)行對(duì)比。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法 兩種檢測(cè)方法均嚴(yán)格按照試劑盒上的說(shuō)明書(shū)來(lái)進(jìn)行, 確保所使用試劑處于有效期內(nèi), 并保證由同一操作者操作, 并在同一個(gè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行, 選擇同一個(gè)批號(hào)的試劑。酶聯(lián)免疫法的結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：陽(yáng)性為樣本中的A值≥Cut-of,陰性為樣本中的A值≤Cut-of。膠體金檢測(cè)法的結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：陽(yáng)性為在檢測(cè)后的15 min可見(jiàn)測(cè)試區(qū)出現(xiàn)一條紫紅色條帶, 陰性為在檢測(cè)后的15 min未見(jiàn)測(cè)試區(qū)出現(xiàn)一條紫紅色條帶, 而無(wú)論檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性或陰性, 可見(jiàn)一條紫紅色帶處于質(zhì)控區(qū)內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

酶聯(lián)免疫檢測(cè)法的陽(yáng)性結(jié)果4例, 陽(yáng)性率為2.22%, 膠體金檢測(cè)法的陽(yáng)性結(jié)果5例, 陽(yáng)性率為2.78%, 組間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.23, P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩種檢驗(yàn)方法的檢出陽(yáng)性率對(duì)比 (n, %, n=180)

3 討論

丙型肝炎作為一類(lèi)我國(guó)法定的乙型傳染病, 發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì), 對(duì)人類(lèi)的生命健康造成了較大的威脅, 現(xiàn)已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。有研究調(diào)查指出, 全國(guó)丙型肝炎患者已達(dá)到1.7億人次左右, 且每年新增丙型肝炎患者約4萬(wàn)多例, 對(duì)于此類(lèi)數(shù)據(jù)不得不引起廣大臨床工作者的重視［3］。由于早期丙型肝炎患者未能表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀及不適感, 容易被患者所忽視, 甚至不愿意來(lái)院進(jìn)行檢查與治療,耽誤了疾病最佳治療時(shí)間。大量研究結(jié)果顯示, 丙型肝炎具有較低的轉(zhuǎn)陰率, 且病程較長(zhǎng), 易發(fā)展為慢性肝病、肝硬化,甚至肝癌, 易造成患者死亡［4］。目前, 臨床上尚未有治療該病的特效方法及疫苗, 進(jìn)行早期預(yù)防較為困難, 同時(shí)由于該病具有一定的傳染性, 因此, 對(duì)于丙型肝炎的早期診斷至關(guān)重要, 不僅可以降低發(fā)病率, 同時(shí)還可以為臨床治療提供重要的診斷依據(jù)。

酶聯(lián)免疫法作為一類(lèi)最早應(yīng)用于臨床工作中的檢測(cè)方法, 雖已得到了廣泛的應(yīng)用, 但在研究中發(fā)現(xiàn), 此種檢驗(yàn)方法常需要復(fù)雜的操作步驟, 同時(shí)需要批量檢測(cè), 并且所花費(fèi)用較高, 不應(yīng)被臨床工作者所忽視。為此, 臨床醫(yī)生現(xiàn)致力于尋找一種簡(jiǎn)單、快捷, 且準(zhǔn)確率較高的檢驗(yàn)方法應(yīng)用于丙型肝炎的檢驗(yàn)過(guò)程中［5］。本次研究針對(duì)收治的180例肝炎患者, 分別給予酶聯(lián)免疫法與膠體金法檢測(cè), 研究結(jié)果顯示, 酶聯(lián)免疫檢驗(yàn)法的陽(yáng)性結(jié)果4例, 陽(yáng)性率為2.22%, 膠體金檢驗(yàn)法的陽(yáng)性結(jié)果5例, 陽(yáng)性率為2.78%, 組間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.23, P＞0.05)。結(jié)果提示, 酶聯(lián)免疫法與膠體金法在檢測(cè)丙型肝炎時(shí)的準(zhǔn)確率較為接近, 這與以往研究報(bào)道基本一致, 證實(shí)本次試驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果是可靠的［6］。另外, 在本次研究中, 有1例患者在膠體金法中檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性, 而在酶聯(lián)免疫法中檢測(cè)結(jié)果為陰性, 出現(xiàn)此種結(jié)果可能與該名患者在檢測(cè)期間正處于丙型病毒感染的“窗口期”有關(guān), 或丙型病毒感染正處于其他階段上, 而此階段的S/CO值較低, 因此, 造成再行酶聯(lián)免疫法檢測(cè)時(shí)呈現(xiàn)出假陰性, 但根據(jù)本次研究結(jié)果可知, 不論是酶聯(lián)免疫法或是膠體金法在檢測(cè)丙型肝炎時(shí)均具有顯著的臨床效果［7］。同時(shí),在研究中發(fā)現(xiàn), 膠體金法不僅具有較高的診斷準(zhǔn)確率, 同時(shí)具有操作簡(jiǎn)便、快捷、無(wú)需特殊設(shè)備等優(yōu)勢(shì), 也可應(yīng)用于單標(biāo)本檢測(cè)。因此, 膠體金法可作為臨床上用來(lái)篩選丙型肝炎的首選方法, 其對(duì)于丙型肝炎的早發(fā)現(xiàn)及早預(yù)防具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

此外, 在研究中發(fā)現(xiàn), 除了需進(jìn)行上述檢驗(yàn)外, 還應(yīng)同時(shí)做好丙型肝炎的相關(guān)預(yù)防工作。由于血液制品以及臨床輸血可作為傳播丙型肝炎的重要途徑, 因此, 需要血站開(kāi)始預(yù)防, 同時(shí)需向輸血者與器官捐獻(xiàn)者的血液進(jìn)行檢測(cè), 并向公眾普及丙型肝炎的相關(guān)知識(shí)及危害性。而在輸血過(guò)程中需嚴(yán)格遵循輸血指征, 注意輸血原則性問(wèn)題, 對(duì)血制品做好病毒滅活工作, 以此減少丙型肝炎的發(fā)病率。

［1］ 汪領(lǐng), 胡正義.ELISA法與膠體金吸附法檢測(cè)丙肝抗體特異性比較.醫(yī)學(xué)論壇雜志, 2006, 27(1):55.

［2］ 楊瑞峰, 魏來(lái).乙型和丙型肝炎病毒核酸檢測(cè)技術(shù)及進(jìn)展.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 33(5):475-476.

［3］ 孫宗立, 谷雷, 李武威, 等.膠體金免疫層析法檢測(cè)丙型肝炎病毒抗體的臨床應(yīng)用評(píng)估.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 37(6):727-730.

［4］ 魏葆珺, 李金明.丙型肝炎病毒感染篩檢中抗原表位的應(yīng)用及其研究進(jìn)展.中華肝臟病雜志, 2006, 14(12):954-955.

［5］ 王榮香, 祝建軍, 王祖芳.膠體金法快速檢測(cè)血HBV、HIV、HCV、TP在門(mén)診患者創(chuàng)傷性操作前檢測(cè)的意義.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2010, 20(6):1418-1421.

［6］ 黃海燕.胃鏡前使用膠體金法檢測(cè)抗-HIV、抗-HCV、HBsAg的重要性.臨床血液學(xué)雜志, 2009, 22(12):673-674.

［7］ 鐘銳興, 賴春顏, 梁東, 等.酶免疫法檢測(cè)丙型肝炎病毒核心抗原的應(yīng)用價(jià)值.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2009, 25(8):1031-1034.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.035

2014-10-30］

253200 山東省夏津縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科