血常規(guī)聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)在區(qū)分小兒感染類型中的臨床價(jià)值

王 申

血常規(guī)聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)在區(qū)分小兒感染類型中的臨床價(jià)值

王 申

目的 探討血常規(guī)聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白(CRP)檢驗(yàn)在區(qū)分小兒細(xì)菌感染與小兒病毒感染中的價(jià)值。方法 50例細(xì)菌感染患兒作為觀察組, 同期50例病毒感染患兒為對照組, 均行血常規(guī)檢驗(yàn), 統(tǒng)計(jì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC), 并行CRP檢驗(yàn), 統(tǒng)計(jì)CRP濃度, 對比兩組數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組CRP濃度(39.6±2.8)mg/L, WBC(16.8±0.9)×109/L, 均高于對照組(4.6±0.8)mg/L和(5.5±0.6)×109/L, 且觀察組CRP異常率及白細(xì)胞異常率均顯著性高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 血常規(guī)聯(lián)合CRP檢驗(yàn)有助于明確小兒感染的類型, 對指導(dǎo)臨床治療具有一定價(jià)值, 值得推廣。

小兒感染；C-反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；聯(lián)合檢驗(yàn)

小兒感染極為常見, 其病原體可分為細(xì)菌及病毒, 臨床治療方案有所差異?？梢娫缙谟行цb別感染類型, 對提升預(yù)后, 保障患兒身體健康意義重大。目前臨床多以單一血常規(guī)檢驗(yàn)或CRP檢驗(yàn)結(jié)果鑒別類型, 具備一定的指導(dǎo)價(jià)值, 在此基礎(chǔ)上, 本院進(jìn)一步將兩種檢驗(yàn)方案聯(lián)合, 臨床效果更為顯著?，F(xiàn)總結(jié)100例患兒的對比資料, 分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇50例兒科細(xì)菌感染患兒作為觀察組, 50例兒科病毒感染患兒作為對照組。患兒入院時(shí)間均在2013年1～12月, 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《兒科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》［1］。觀察組中男27例, 女23例, 年齡2個(gè)月～9歲, 平均年齡(6.1±1.6)歲；對照組中男26例, 女24例, 年齡3個(gè)月～10歲, 平均年齡(5.9±1.2)歲, 兩組患兒均伴隨輕重程度不一的發(fā)燒、高熱、咳嗽等臨床癥狀, 同時(shí)均排除合并先天性心臟病、病毒性心肌炎、肌無力、重癥肺炎、腎炎、乙肝、繼發(fā)性醫(yī)源性感染、手術(shù)治療后感染等患兒［2］。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢驗(yàn)方法 所有患兒均行血常規(guī)聯(lián)合CRP檢驗(yàn)。入院第1天采集指血, 其中40 μl置入抗凝錐形管, 做白細(xì)胞計(jì)數(shù)備用；另20 μl置入裝有CRP預(yù)稀釋液的管內(nèi), 做CRP檢驗(yàn)備用。白細(xì)胞計(jì)數(shù)選用分類血球計(jì)數(shù)儀(MEK-722A5, 日本光電), CRP濃度檢測應(yīng)用免疫比濁法, 一起為Quick Reda 檢測儀(芬蘭Orion Diagnostica), 檢測方案嚴(yán)格遵循設(shè)備說明書［3］。以WBC＞10×109/L為白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常, 以CRP＞10 mg/L為CRP異常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組CRP濃度(39.6±2.8)mg/L, 46例患兒CPR異常, 均高于對照組(4.6±0.8)mg/L與1例異常；觀察組WBC(16.8±0.9)×109/L, 31例患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常, 高于對照組(5.5±0.6)×109/L和0例異常, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。而觀察組組內(nèi)對比顯示, CPR異常率高于白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常率(χ2=12.705, P＜0.05)。

表1 兩組患兒CRP及WBC檢測結(jié)果［ x-±s, n(%)］

3 討論

小兒細(xì)菌感染或病毒感染, 臨床上多以肺炎、上呼吸道感染、腸道感染(腹瀉)等疾病較為常見［4］, 而不同病原菌感染類型患兒, 其臨床給予抗生素類別不一, 均對感染源細(xì)菌或病毒有著較強(qiáng)的針對性, 這對于避免抗生素泛濫使用,提升治療效果有積極的意義［5］, 因此其臨床診斷及感染源的鑒別就顯得尤為重要。CRP主要由肝臟生成, 正常情況下血清含量較低, ≤10 mg/L。臨床研究顯示, 急性感染或組織損傷6 h內(nèi), 肝臟將迅速增加CRP的合成量, 使其血清濃度迅速上升, 且其半衰期也在6 h內(nèi), 因此對疾病較為敏感, 可以作為檢測部分感染性疾病的有力指標(biāo)［6］；白細(xì)胞則為血清主要免疫細(xì)胞, 機(jī)體受細(xì)菌感染后, 其血清含量將自發(fā)性提升［7］。雖然兒科感染類型鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)為病原學(xué)檢測, 但受鑒別耗時(shí)、采集方案耐受性差等問題的影響, 臨床一般多建議應(yīng)用上述兩種方案做一般性鑒定。本研究可證實(shí)其具備一定的有效性, 觀察組CRP及WBC均高于對照組, 但亦可能造成誤診：觀察組中尚有4例CRP正常、19例WBC正常。這提示需要將兩種檢驗(yàn)方案有機(jī)結(jié)合, 以提升確診率。

本研究同時(shí)還證實(shí), 單獨(dú)檢測CRP, 其敏感性更高, 這可能是因?yàn)樾貉Ｒ?guī)WBC正常范圍基礎(chǔ)值較寬, 部分患兒白細(xì)胞基數(shù)較低, WBC出現(xiàn)一定升高, 亦可能還在正常范圍中。因此, 作者認(rèn)為不應(yīng)該以單獨(dú)血常規(guī)檢測作為鑒別方案。另一方面, 考慮到CRP半衰期較短, 檢驗(yàn)操作簡單, 速度快,且血液樣本量需求少, 因此可以將其作為評價(jià)臨床用藥有效性的重要指標(biāo)。

綜上所述, 本研究可證實(shí), 單獨(dú)行血常規(guī)檢測以鑒別小兒感染類型存在較高的誤診率, 配合開展CRP檢測意義更高。同時(shí), CRP檢測可作為反應(yīng)疾病治療效果的關(guān)鍵指標(biāo),值得推廣。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.021

2014-09-09］

455000 安陽市婦幼保健院兒內(nèi)三科血檢室