傳統(tǒng)三聯(lián)療法與序貫三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效分析

陳勁松 許建琴 彭先鋒

傳統(tǒng)三聯(lián)療法與序貫三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效分析

陳勁松 許建琴 彭先鋒

目的 探討傳統(tǒng)三聯(lián)療法與序貫三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 126例消化性潰瘍患者作為本次的研究對象, 以治療方式的不同將其分為觀察組和對照組, 每組63例, 對照組患者采用傳統(tǒng)三聯(lián)療法治療, 觀察組患者則采用序貫三聯(lián)療法治療, 比較兩組患者的治療總有效率及Hp根除率。結(jié)果 觀察組總有效率為93.7%, Hp根除率為92.1%明顯高于對照組的76.2%、71.4%, 兩組患者比較治療總有效率及Hp根除率均有較大差異(P＜0.05)。結(jié)論 給予消化性潰瘍患者序貫三聯(lián)療法治療可取得良好的治療效果, 且可提高Hp根除率, 有較高的應(yīng)用價(jià)值, 應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。

傳統(tǒng)三聯(lián)療法；序貫三聯(lián)療法；消化性潰瘍

本院為分析比較傳統(tǒng)三聯(lián)療法與序貫三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效, 提高消化性潰瘍的治療效果, 采用傳統(tǒng)三聯(lián)療法與序貫三聯(lián)療法對接收的126例消化性潰瘍患者進(jìn)行治療, 且效果顯著, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年6月接收的126例消化性潰瘍患者作為本次的研究對象, 以治療方式的不同將其分為觀察組和對照組, 每組63例, 對照組中男42例, 女21例, 患者年齡最小22歲, 最大年齡82歲, 平均年齡(42.5±3.6)歲；病程最短3個(gè)月, 最長10年, 平均病程(6.5±2.4)年；觀察組中男40例, 女23例, 患者年齡最小20歲, 最大年齡84歲, 平均年齡(45.2±4.1)歲；病程最短3個(gè)月, 最長12年, 平均病程(5.9±2.3)年；兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：對照組63例患者采用傳統(tǒng)三聯(lián)療法進(jìn)行治療, 即給予患者口服埃索美拉唑(重慶萊美藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20130094)治療, 2次/d, 20 mg/次, 餐前服用；同時(shí)給予患者口服阿莫西林(哈藥集團(tuán)制藥總廠, 國藥準(zhǔn)字H23020932)治療, 2次/d, 1000 mg/次, 餐后服用；并給予患者口服克拉霉素(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000116)治療, 2次/d, 500 mg/次, 餐后服用；以10 d為1個(gè)療程。

觀察組：觀察組63例患者采用序貫三聯(lián)療法進(jìn)行治療,即治療前5 d給予患者口服埃索美拉唑治療, 2次/d, 20 mg/次,餐前服用；同時(shí)給予患者口服阿莫西林治療, 2次/d, 1000 mg/次,餐后服用；后5 d給予患者口服埃索美拉唑治療, 2次/d, 20 mg/次, 餐前服用；并給予患者口服克拉霉素治療, 2次/ d, 500 mg/次, 餐后服用；同時(shí)給予患者口服替硝唑(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H41022153)治療, 2次/d, 500 mg/次, 餐后服用；共治療10 d；治療后比較兩組患者的治療總有效率及Hp根除率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效：治療后患者臨床主要癥狀基本消失；有效：治療后患者臨床主要癥狀有所改善, 且整癥狀積分減少程度＞50%；無效：治療后患者臨床主要癥狀無顯著改善, 甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為93.7%, Hp根除率92.1%,對照組患者的治療總有效率為76.2%, Hp根除率71.4%, 兩組患者比較治療總有效率及Hp根除率比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效及HP根除率比較［n(%)］

3 討論

消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃及十二指腸的慢性潰瘍,是臨床上的常見病、多發(fā)病。該病的發(fā)病原因較多, 而其基本因素則是酸性胃液對黏膜的消化作用。而幽門螺桿菌則是導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生的一種重要致炎因子, 其和消化性潰瘍的發(fā)生、發(fā)展有著非常大的聯(lián)系［2］。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國人民感染Hp的幾率高達(dá)40%～90%, 嚴(yán)重影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量［3］。因此, 及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療, 以改善患者生活質(zhì)量就顯得尤為重要。

臨床上通常將質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素的三聯(lián)療法作為該病的常用治療方式, 埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林及克拉霉素則是臨床上治療消化性潰瘍常用的三聯(lián)療法。其中埃索美拉唑上屬于新型質(zhì)子泵抑制劑的一種, 且可對患者胃黏膜的分泌小管及細(xì)胞壁產(chǎn)生作用, 可殺滅H+-K+-ATP酶的活性,進(jìn)而可達(dá)到抑制胃酸分泌的作用, 且于抗生素聯(lián)合使用則可有效的增強(qiáng)Hp的根除率［4］。阿莫西林則是臨床上常用的一種抗生素, 其可有效的對細(xì)菌細(xì)胞壁造成破壞, 可增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)大環(huán)內(nèi)酯類藥物濃度；而克拉霉素則具有較強(qiáng)的酸穩(wěn)定性,其具有半衰期長、最小抑菌濃度低等優(yōu)點(diǎn), 可有效的抑制蛋白合成；三種藥物聯(lián)合使用治療消化性潰瘍可取得較好的治療效果, 但隨著近些年來Hp抗生素克拉霉素等耐藥性的增加, 使得該病的根除率也逐漸的下降［5］。因而, 臨床上逐漸將序貫療法應(yīng)用于消化性潰瘍的治療中, 并取得了更加良好的效果。臨床研究表明序貫療法Hp根除率高于傳統(tǒng)三聯(lián)療法其可能和以下幾點(diǎn)有關(guān)：①治療前5 d給予患者阿莫西林治療可在殺滅Hp的同時(shí)有效的減少細(xì)菌負(fù)荷量, 進(jìn)而可有效的提高細(xì)菌對克拉霉素的敏感性；②相對于甲硝唑而言替硝唑的作用時(shí)間更長。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的治療總有效率為93.7%, Hp根除率92.1%, 對照組患者的治療總有效率為76.2%, Hp根除率71.4%, 兩組患者比較治療總有效率及Hp根除率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 這就表明給予消化性潰瘍患者序貫三聯(lián)療法治療可取得良好的治療效果, 且可提高Hp根除率, 有較高的應(yīng)用價(jià)值, 應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 陳鳳, 劉文莉, 耿嵐嵐, 等.L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒聯(lián)合奧美拉唑治療兒童消化性潰瘍病的臨床研究及安全性觀察.中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2014, 29(7):493-497.

［2］ 楊先智, 陳龍宇.腹腔鏡輔助治療巨大消化性潰瘍穿孔53例.世界華人消化雜志, 2014(14):2055-2058.

［3］ 黃建蓉, 毛光明.康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療88例消化性潰瘍患者的療效觀察.華西藥學(xué)雜志, 2014, 29(2):227-228.

［4］ 劉遼, 楊代喜, 蔣丹, 等.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍療效及安全性的系統(tǒng)評價(jià).中成藥, 2014, 36(3):491-497.

［5］ 王東升, 吳麗波, 胡中橋.幽門螺桿菌感染消化性潰瘍治療的療效分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(4):921-923.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.119

2014-11-03］

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