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馬彩香

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馬彩香

目的 對(duì)比研究胺碘酮與利多卡因治療急性心機(jī)梗死合并室性心律失常的臨床療效。方法 100例急性心肌梗死并室性心律失?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各50例, 觀察組采取胺碘酮治療, 對(duì)照組采取利多卡因治療, 對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.0%, 顯著高于對(duì)照組的70.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%, 顯著高于對(duì)照組的24.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用胺碘酮治療急性心肌梗死并室性心律失常的臨床效果顯著優(yōu)于利多卡因, 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

胺碘酮；利多卡因；急性心肌梗死；室性心律失常

室性心率失常為急性心肌梗死臨床常見并發(fā)癥之一, 臨床表現(xiàn)為連續(xù)性的室性早搏, 可能引發(fā)室性心動(dòng)過速, 直接導(dǎo)致患者死亡［1］。本次研究對(duì)本單位100例急性心肌梗死并室性心律失?；颊哌M(jìn)行研究, 分別采取胺碘酮和利多卡因進(jìn)行治療, 對(duì)比兩組患者臨床效果與安全性, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本單位2012年2月～2014年6月100例急性心肌梗死并室性心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象, 其中男54例, 女46例, 年齡51～82歲, 平均年齡(65.24±6.34)歲, 重度室性心律失常28例, 中度52例, 輕度20例。將上述患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各50例, 兩組患者性別、年齡、室性心律失常程度等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者靜脈推注胺碘酮(國(guó)藥準(zhǔn)字H20052294, 生產(chǎn)單位：黑龍江迪龍制藥有限公司)治療, 時(shí)間為10 min, 初始劑量50～100 mg/次, 首次靜脈推注后以1 mg/min的速度泵入, 24 h泵入量不可超過1000 mg。對(duì)照組采取利多卡因(國(guó)藥準(zhǔn)字H50020226, 生產(chǎn)單位：西南藥業(yè)股份有限公司)治療, 初始劑量1.5 mg/kg, 2 mg/min泵入, 期間對(duì)心率變化情況進(jìn)行觀察, 10 min內(nèi)無明顯改善需繼續(xù)1.5 mg/kg靜脈注射利多卡因。

1.3 觀察指標(biāo) 療效評(píng)定分為顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn),顯效：室性早搏次數(shù)減少超過90%以上；有效：早搏次數(shù)減少50%～70%；無效：治療后與治療前消失數(shù)量變化無明顯差異或增加?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率為92.0%, 顯著高于對(duì)照組的70.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%,顯著高于對(duì)照組的24.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

急性心機(jī)梗死為臨床常見心血管疾病, 具有較高的致殘、致死率［2］。同時(shí)急性心肌梗死之后, 患者因?yàn)樾募∪毖⑷毖跏沟眯呐K功能受到影響, 進(jìn)而引發(fā)心律失常發(fā)生, 而心肌梗死患者治療的關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)并治療, 否則當(dāng)室顫發(fā)現(xiàn)時(shí)治療較為困難。

利卡多因不僅是酰胺類局麻藥物, 同時(shí)也常用來治療心律失常, 可用于治療頭暈、耳鳴等疾病［3］。但其對(duì)心室心律失常的改善有限, 相比之下胺碘酮?jiǎng)t具有更加顯著的治療效果。胺碘酮屬抗心律失常第三類藥物, 對(duì)鉀離子通道有阻滯作用, 延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間, 還可阻滯鈣離子或鈉離子通道,非競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)腎上腺素能受體產(chǎn)生抑制, 因此在心臟電生理方面胺碘酮的功效更加穩(wěn)定。有研究顯示胺碘酮可擴(kuò)張冠脈動(dòng)脈［4］, 同時(shí)能夠?qū)π募〖?xì)胞耗氧量功能進(jìn)行抑制。通常使用胺碘酮24 h后患者室性早搏及陣發(fā)性短暫性心動(dòng)過速可顯著改善, 胺碘酮可延長(zhǎng)心電圖QT/QTC間期, 副作用主要是血壓及心率降低。

本次研究顯示觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組, 同時(shí)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于利多卡因組。此研究充分說明胺碘酮在治療急性心肌梗死并室性心律失常方面有較高的臨床價(jià)值, 與粟玉旺［5］的研究結(jié)果基本吻合。

綜上所述, 胺碘酮臨床療效與安全性高于利多卡因, 在治療急性心肌梗死并室性心律失常中應(yīng)作為優(yōu)選方案。

［1］ 唐慶, 馬曉芬.利多卡因聯(lián)合胺碘酮治療老年心肌梗死后室性心律失?；颊?0例.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 32(17):3798-3799.

［2］ 張國(guó)天, 陳永生, 梁海軍, 等.胺碘酮治療老年急性心肌梗死后室性心律失常56例.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(11):2632-2633.

［3］ 黃宇理, 李妙男, 陳耀, 等.胺碘酮治療老年急性心肌梗死并室性心律失常的臨床分析.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014 (6):721-723.

［4］ 譚湘恒, 楊祖福, 王秀剛, 等.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常影響的研究.河北醫(yī)藥, 2009, 31(15):1913-1914.

［5］ 粟玉旺.胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常的療效觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2010, 19(12):154.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.093

2014-09-16］

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