腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的臨床效果比較

黃巧玲

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的臨床效果比較

黃巧玲

目的 探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的臨床效果。方法 選取130例子宮肌瘤患者, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組(行開(kāi)腹手術(shù))和觀察組(行腹腔鏡手術(shù)), 每組65例, 對(duì)手術(shù)后兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果 對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間分別為(63.31±2.86)min、(8.31±1.26)d, 觀察組患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間分別為(43.21±2.47)min、(5.27±1.47)d, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在并發(fā)癥發(fā)生率方面, 兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比, 在治療子宮肌瘤方面具有更好的療效, 不僅大大減輕患者的痛苦, 而且明顯縮短住院時(shí)間,值得臨床推廣。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)

子宮肌瘤是臨床常見(jiàn)的一種良性腫瘤, 一般多發(fā)于40～50歲婦女［1］。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者造成的傷害較大, 不被患者接受。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療器械的不斷更新, 與傳統(tǒng)手術(shù)相比, 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)具有安全、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn), 逐漸得到廣大患者及醫(yī)師認(rèn)可。為探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的臨床效果, 本文選取本院收治的子宮肌瘤患者130例, 分別采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù), 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2014年4月期間本院收治的子宮肌瘤患者130例, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組(行開(kāi)腹手術(shù))和觀察組(行腹腔鏡手術(shù)), 每組65例。對(duì)照組中, 最小年齡31歲, 最大年齡52歲, 平均年齡(36.3±2.5)歲；36例多個(gè)瘤體, 29例單個(gè)瘤體；觀察組中, 最小年齡30歲, 最大年齡50歲, 平均年齡(35.3±2.6)歲；34例多個(gè)瘤體, 31例單個(gè)瘤體。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予開(kāi)腹治療, 觀察組患者給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療。對(duì)照組開(kāi)腹手術(shù)：手術(shù)前對(duì)患者行持續(xù)硬膜外麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉, 患者仰臥位, 開(kāi)腹進(jìn)入腹腔, 觀察腹腔情況, 將肌瘤剔除后止血并縫合傷口, 沖洗腹腔并逐層關(guān)腹。觀察組腹腔鏡手術(shù)：全身靜脈麻醉, 取膀胱截石位, 術(shù)前進(jìn)行消毒準(zhǔn)備, 首先建立人工氣腹［一般在臍下開(kāi)1 cm切口并注入二氧化碳, 氣壓為12 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)］。將腹腔鏡置入, 并選擇輔助切口(一般多取左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)), 在宮體注入垂體后葉素, 待相關(guān)組織變白后, 在突出部位橫行切開(kāi)肌瘤, 利用1號(hào)可吸收線將瘤腔縫合, 若肌瘤較大, 則分為兩層進(jìn)行縫合, 將剔除的肌瘤旋轉(zhuǎn)成條狀(一般用旋切器)并從患者左下腹取出。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析術(shù)后兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥等相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后情況 對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間分別為(63.31±2.86)min、(8.31±1.26)d, 觀察組患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間分別為(43.21±2.47)min、(5.27±1.47)d,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間及并發(fā)癥情況 兩組患者均順利完成手術(shù), 術(shù)后傷口恢復(fù)情況良好。其中對(duì)照組中有2例患者在術(shù)后4 d出現(xiàn)傷口疼痛現(xiàn)象, 未做特殊處理,在1周后癥狀基本消失。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者術(shù)后情況比較( x-±s)

表2 兩組患者術(shù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間及并發(fā)癥情況 (n, x-±s)

3 討論

子宮肌瘤因患者肌瘤較小或者無(wú)任何癥狀而易出現(xiàn)誤診或者漏診現(xiàn)象, 在臨床中需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療, 否則會(huì)給患者帶來(lái)極大痛苦。開(kāi)腹是傳統(tǒng)的手術(shù)方式, 但該方法具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等特點(diǎn), 不利于患者術(shù)后康復(fù)。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 醫(yī)療衛(wèi)生條件也在不斷改善, 腹腔鏡手術(shù)具有安全、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn), 逐漸得到廣大患者及醫(yī)師認(rèn)可, 被廣泛應(yīng)用。

本文為探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的臨床效果, 選取本院收治的子宮肌瘤患者130例, 結(jié)果顯示, 在住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量方面, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在并發(fā)癥發(fā)生率方面, 兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。該結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致［2］, 說(shuō)明腹腔鏡下手術(shù)視野更清晰, 出血較少, 在術(shù)中沖洗的次數(shù)也明顯減少, 所以手術(shù)時(shí)間也比開(kāi)腹手術(shù)少,這些都進(jìn)一步說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性。但值得注意的是,創(chuàng)面止血以及創(chuàng)口的縫合需要高度重視, 這是減少患者術(shù)后出血的關(guān)鍵所在。另外, 根據(jù)相關(guān)資料顯示［3］, 腹腔鏡下子宮肌瘤手術(shù)的成功率與肌瘤的位置、數(shù)目以及大小有密切關(guān)系, 當(dāng)肌瘤直徑＞6 cm, 開(kāi)腹手術(shù)是首要選擇。

綜上所述, 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比, 在治療子宮肌瘤方面具有更好的療效, 不僅大大減輕患者的痛苦, 而且明顯縮短住院時(shí)間, 值得臨床推廣。

［1］ 羅紅琳.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)和開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的比較研究.微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2012, 7(2):146-147.

［2］ 王海波.263例腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)后效果比較.中國(guó)婦幼保健, 2013, 28(11):1853-1855.

［3］ 黃敏玲, 梁革.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)照觀察.廣西醫(yī)學(xué), 2012, 34(3):372-373.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.063

2014-09-25］

450007 鄭州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科