超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床價(jià)值及可行性研究

閆 冰

超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床價(jià)值及可行性研究

閆 冰

目的 分析和探討婦產(chǎn)科臨床采用超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床價(jià)值以及該方法的可行性, 以期為心臟血管畸形胎兒的早期診斷方法的選擇提供借鑒。方法 回顧性分析247例進(jìn)行產(chǎn)前體檢的孕婦的臨床資料, 有經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生對(duì)胎兒的多勒普超聲心動(dòng)圖進(jìn)行分析, 總結(jié)心臟血管畸形患兒影像學(xué)資料的特點(diǎn)。結(jié)果 影像學(xué)資料顯示, 與健康胎兒相比心臟血管畸形胎兒在超聲心動(dòng)圖方面表現(xiàn)的特點(diǎn)包括, 臍動(dòng)脈血流灌注指數(shù)(PI)顯著升高, 降主動(dòng)脈以及大腦中動(dòng)脈PI顯示降低,兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。247例產(chǎn)婦超聲心動(dòng)圖顯示出心臟血管畸形的胎兒6例,其中3例胎兒在產(chǎn)前行產(chǎn)前引產(chǎn)尸檢得到確診, 另外3例胎兒在分娩過(guò)程中或分娩后發(fā)生死亡尸檢得到確診。結(jié)論 本研究結(jié)果表明, 婦產(chǎn)科臨床采用超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心臟血管畸形具有較高的臨床價(jià)值,該方法具有操作簡(jiǎn)單、結(jié)果直觀、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn), 并且對(duì)于心臟血管畸形胎兒的臨床診斷具有較高的特異性和準(zhǔn)確性, 因此值得臨床推廣使用。

超聲心動(dòng)圖；胎兒心臟血管畸形；臨床價(jià)值；可行性研究

本研究回顧性分析2011年1月～2014年1月在本院婦產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前體檢的247例孕婦的臨床資料, 分析和探討婦產(chǎn)科臨床采用超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床價(jià)值以及該方法的可行性, 以期為心臟血管畸形胎兒的早期診斷方法的選擇提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中247例均為2011年1月～2014年1月在本院婦產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前體檢的孕婦, 年齡20～36歲, 平均年齡(26.8±2.7)歲, 孕周20～30周, 平均孕周(26.2±2.5)周,體檢結(jié)果中出現(xiàn)妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦6例, 占2.43%, 出現(xiàn)妊高癥的產(chǎn)婦11例, 占4.45%。

1.2 檢查方法 本研究采用日本阿洛卡SSD-a10全數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)［國(guó)食藥監(jiān)械(進(jìn))字2010第3231512號(hào)］以及美國(guó)GEs6彩色多普勒超聲診斷儀［國(guó)食藥監(jiān)械(進(jìn))字2008第3232755號(hào)］, 探頭頻率設(shè)置為3.0～7.0 MHz, 所有患者均經(jīng)陰道和腹部進(jìn)行探查。進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查時(shí)在觀察胎兒結(jié)構(gòu)以及測(cè)量其他的生理參數(shù)同時(shí), 檢查人員需要著重檢測(cè)產(chǎn)婦胎盤(pán), 對(duì)胎兒心臟進(jìn)行檢測(cè)時(shí)常規(guī)方法取胎兒8個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面［1］, 主要包括胎兒上腹部橫切面、動(dòng)脈導(dǎo)管弓長(zhǎng)軸切面、四腔心切面、上下腔靜脈長(zhǎng)軸切面、三血管氣管切面、心底短軸及肺動(dòng)脈分叉切面、左室流出道切面、主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面, 注意觀察胎兒心臟的大小、房室間隔的完整性以及二、三尖瓣的生理形態(tài)和起合情況［2］, 觀察和記錄胎兒的臍動(dòng)脈、降主動(dòng)脈以及大腦中動(dòng)脈PI情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)來(lái)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

影像學(xué)資料顯示, 與健康胎兒相比兒心臟血管畸形胎兒在超聲心動(dòng)圖方面表現(xiàn)的特點(diǎn)包括, 臍動(dòng)脈PI顯著升高, 將主動(dòng)脈以及大腦中動(dòng)脈PI顯示降低, 兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。所有247例產(chǎn)婦超聲心動(dòng)圖顯示出心臟血管畸形的胎兒6例, 其中3例胎兒在產(chǎn)前行產(chǎn)前引產(chǎn)尸檢得到確診, 另外3例胎兒在分娩過(guò)程中或分娩后發(fā)生死亡尸檢得到確診。

表1 心臟血管畸形胎兒與健康胎兒在超聲心動(dòng)圖診斷指標(biāo)方面的比較( x-±s)

3 討論

臨床研究結(jié)果表明［3］, 導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天性心臟血管畸形的因素主要包括孕婦自身的身體因素以及外界的環(huán)境因素, 而其中孕婦自身的身體因素又包括孕婦存在結(jié)締組織病、免疫系統(tǒng)疾病、糖尿病或者妊娠期高血壓等［4］, 此外還有少數(shù)胎兒是由于自身的不良因素所導(dǎo)致的, 例如部分胎兒染色體異常、患有腦積水等先天性疾病, 此外, 有研究報(bào)道表明［5］,妊娠期胎兒腎臟發(fā)育不良與心臟血管畸形有著十分密切的關(guān)系。臨床上心血管畸形是較為常見(jiàn)的先天性畸形之一, 該疾病的胎兒臨床存活率很低, 臨床報(bào)道的均在0.5%～1%［6］。因此對(duì)于該疾病的臨床診斷具有十分重要的意義。

綜上所述, 婦產(chǎn)科臨床采用超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心臟血管畸形具有較高的臨床價(jià)值, 該方法具有操作簡(jiǎn)單、結(jié)果直觀、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn), 并且對(duì)于心臟血管畸形胎兒的臨床診斷具有較高的特異性和準(zhǔn)確性, 因此值得臨床推廣使用。

［1］ 劉娜, 陳海燕, 葉木奇.超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012(17):115-116.

［2］ 李龍?jiān)? 俞吉文.超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床分析.吉林醫(yī)學(xué), 2011(34):7334.

［3］ 陳海寧, 馬燕.產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心臟血管異常的應(yīng)用研究.廣西科學(xué)院學(xué)報(bào), 2009(1):58-64.

［4］ 李有忠, 劉穎, 郭方春, 等.超聲心動(dòng)圖產(chǎn)前診斷胎兒先天性心臟畸形的臨床研究.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2008(10):938-941.

［5］ 溫燕萍, 王小燕, 陳彥紅.不同切面超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心臟畸形的臨床研究.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2010(8):1218-1220.

［6］ 王鳳蘭, 易建平, 寇世和, 等.產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心血管畸形分析.中國(guó)婦幼保健, 2013(22):3667-3669.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.043

2014-10-20］

461000 許昌市中心醫(yī)院