探究分析重癥監(jiān)護(hù)室極低體重新生兒的護(hù)理方式

李彥香

探究分析重癥監(jiān)護(hù)室極低體重新生兒的護(hù)理方式

李彥香

目的探討分析對重癥監(jiān)護(hù)室極低體重新生兒的護(hù)理方式。方法 68例重癥監(jiān)護(hù)室的極低體重新生兒, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組, 各34例, 對照組新生兒采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理, 試驗(yàn)組新生兒給予發(fā)展性護(hù)理。比較兩組臨床效果。結(jié)果 兩組新生兒經(jīng)不同方法護(hù)理后, 試驗(yàn)組的新生兒恢復(fù)至出生體重的時(shí)間(14.6±2.2)d及恢復(fù)至出生體重后體重增長(28.9±3.4)g明顯優(yōu)于對照組新生兒復(fù)至出生體重的時(shí)間(18.2±3.4)d及恢復(fù)至出生體重后體重增長(16.7±4.8)g, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組的新生兒睡眠時(shí)間(4.6±1.2)h與平均住院時(shí)間(36.9±3.4)d均明顯優(yōu)于對照組新生兒睡眠時(shí)間(2.2±1.4)h與平均住院時(shí)間(46.7±4.8)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)極低體重新生兒采用發(fā)展性護(hù)理, 能有效的提高睡眠質(zhì)量, 使新生兒生長發(fā)育快, 有效的提高了生活質(zhì)量, 在臨床上值得推廣應(yīng)用。

重癥監(jiān)護(hù)室；極低體重新生兒；護(hù)理方式

近幾年來, 早產(chǎn)兒逐漸增多, 死亡率也逐漸增加, 主要原因?yàn)楫a(chǎn)兒胎齡較低、體重較輕、抵抗力較差等。目前在我國,為降低在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)極低體重早產(chǎn)兒的死亡發(fā)生率, 越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)極低體重新生兒的護(hù)理方式的研究探索中。目前在我國, 發(fā)展性護(hù)理方式在臨床上取得了令人滿意的效果［1］。本院為進(jìn)一步研究重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)極低體重早產(chǎn)兒采用發(fā)展性護(hù)理方式及其效果, 特選取68例重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)極低體重新生兒的臨床資料, 對其進(jìn)行研究后, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年9月在本院出生的新生兒68例作為本研究的對象, 將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組, 每組34例。對照組中男16例, 女18例, 孕周28～36周, 平均孕周(31.3±2.4)周；試驗(yàn)組中男17例, 女17例,孕周29～36周, 平均孕周(31.6±2.6)周, 兩組新生兒的體重均＜1500 g, 均符合極低體重新生兒。兩組新生兒的一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組的新生兒給予常規(guī)的護(hù)理, 試驗(yàn)組的新生兒給予發(fā)展性護(hù)理［2］。發(fā)展性護(hù)理主要內(nèi)容包括：①鳥巢護(hù)理：將純棉并且柔軟的被做成鳥巢狀, 并且將其放入暖箱, 使其溫度達(dá)到33～34℃, 之后將新生兒放入鳥巢中, 并將其一同放入暖箱中, 依據(jù)新生兒的具體情況來調(diào)節(jié)暖箱的溫度, 并保持新生兒的體位為四肢中線屈曲位［3,4］。②保持室內(nèi)環(huán)境暗淡, 新生兒在強(qiáng)光環(huán)境下會(huì)影響睡眠, 使視網(wǎng)膜損傷, 體重增長緩慢。因此需將室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)成適宜的光強(qiáng)度。③給予新生兒最少的干擾：要保持室內(nèi)環(huán)境安靜, 要在固定的時(shí)間接觸新生兒, 避免噪聲［5］。④訓(xùn)練新生兒吮吸功能, 在鼻導(dǎo)管喂養(yǎng)前要讓新生兒吮吸未開孔的橡皮奶嘴。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒恢復(fù)至出生體重的時(shí)間、恢復(fù)至出生體重后體重增長、睡眠質(zhì)量及平均住院時(shí)間, 并給予記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組新生兒體重恢復(fù)情況 試驗(yàn)組的新生兒恢復(fù)至出生體重的時(shí)間(14.6±2.2)d及恢復(fù)至出生體重后體重增長(28.9±3.4)g明顯優(yōu)于對照組新生兒復(fù)至出生體重的時(shí)間(18.2±3.4)d及恢復(fù)至出生體重后體重增長(16.7±4.8)g, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 比較兩組新生兒睡眠質(zhì)量與平均住院時(shí)間 試驗(yàn)組的新生兒睡眠時(shí)間(4.6±1.2)h與平均住院時(shí)間(36.9±3.4)d均明顯優(yōu)于對照組新生兒睡眠時(shí)間(2.2±1.4)h與平均住院時(shí)間(46.7±4.8)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 比較兩組新生兒體重恢復(fù)情況

表1 比較兩組新生兒體重恢復(fù)情況

組別例數(shù)恢復(fù)至出生體重時(shí)間(d)恢復(fù)至出生體重后體重增長(g)對照組3418.2±3.416.7±4.8試驗(yàn)組3414.6±2.228.9±3.4 P＜0.05＜0.05

表2 比較兩組新生兒睡眠質(zhì)量及平均住院時(shí)間

表2 比較兩組新生兒睡眠質(zhì)量及平均住院時(shí)間

組別例數(shù)睡眠時(shí)間(h)平均住院時(shí)間(d)對照組342.2±1.446.7±4.8試驗(yàn)組344.6±1.236.9±3.4 P＜0.05＜0.05

3 討論

本研究結(jié)果顯示：采用發(fā)展性護(hù)理的新生兒恢復(fù)至出生體重的時(shí)間(14.6±2.2)d及恢復(fù)至出生體重后體重增長(28.9±3.4)g明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的新生兒復(fù)至出生體重的時(shí)間(18.2±3.4)d及恢復(fù)至出生體重后體重增長(16.7±4.8)g, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析其原因, 鳥巢式護(hù)理符合胎兒在母體內(nèi)的體位,為新生兒營造一個(gè)母體的自然環(huán)境, 鳥巢式護(hù)理給予新生兒安全、舒適的感覺, 有助于新生兒的生長。避免強(qiáng)光照射,有助于新生兒的睡眠, 降低損傷新生兒視網(wǎng)膜的幾率, 使新生兒能量得到保存, 有利于新生兒的發(fā)育。使新生兒吮吸未開孔的橡膠奶嘴, 可以提高新生兒的口腔滿足感, 使奶量增加, 有助于極低體重新生兒的體重增長［6］。

本研究結(jié)果顯示：發(fā)展性護(hù)理的新生兒平均住院時(shí)間(36.9±3.4)d均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的新生兒平均住院時(shí)間(46.7±4.8)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。發(fā)展性護(hù)理不僅有助于在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)極低體重新生兒的生長發(fā)育, 而且能縮短住院時(shí)間。發(fā)展性護(hù)理在護(hù)理新生兒的過程中, 要盡量排除環(huán)境妨礙新生兒生長發(fā)育, 要做到溫度、光、聲、體位等都處于最佳的狀態(tài)。新生兒生長發(fā)育的越快, 抵抗力也隨之增強(qiáng), 使極低體重新生兒住院時(shí)間得到有效的減少, 減少了新生兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理壓力, 提高快樂新生兒及其家屬的生活質(zhì)量［7］。

綜上所述, 發(fā)展性護(hù)理的方式對于重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)極低體重新生兒有重要的價(jià)值, 能有效的提高新生兒的體重, 有助于新生兒的睡眠質(zhì)量, 減少新生兒的住院時(shí)間, 明顯的提高了新生兒及其家屬的生活質(zhì)量。在臨床上取得了令人滿意的效果, 值得更深入的研究探索［8］。

［1］ 張煉, 陳錦秀, 常立文, 等.視頻監(jiān)測下新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的手衛(wèi)生管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2009, 19(10):1242-1245.

［2］ 黃依馨.做好基礎(chǔ)護(hù)理控制 ICU 感染.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(12):1533-1534.

［3］ 鐘巧, 高曉玲, 王晨虹, 等.母嬰同室新生兒醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎臨床研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2009, 19(19):2548-2550.

［4］ 熊惠佳.新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2009, 19(19):2551-2552.

［5］ 姜玲, 廖和平, 龔瑞娥, 等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的控制.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2009, 19(18):2413-2414.

［6］ 鄭益嬌, 吳件姿, 陳玉葉.重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的臨床分析與護(hù)理對策.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2010, 25(8):693-694.

［7］ 唐銀萍, 蔣玉梅.ICU 醫(yī)院感染的預(yù)防對策.齊魯護(hù)理雜志, 2010, 16(1):47-49.

［8］ 吳修榮, 趙正樓, 周傳鑾.新生兒監(jiān)護(hù)病房感染控制流程的建立與循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010, 20(1):71-73.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.196

2014-12-18］

474500 西峽縣人民醫(yī)院新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室