護(hù)理干預(yù)對(duì)麻疹合并肺炎患兒的影響效果

楊玉梅 張秀珍

護(hù)理干預(yù)對(duì)麻疹合并肺炎患兒的影響效果

楊玉梅 張秀珍

目的分析護(hù)理干預(yù)對(duì)麻疹合并肺炎患兒的影響效果。方法 75例麻疹合并肺炎患兒,均予以護(hù)理干預(yù), 對(duì)比分析患兒干預(yù)前后的臨床癥狀生活質(zhì)量與改善情況。結(jié)果 干預(yù)后患兒的發(fā)熱、皮疹、肺部濕啰音及哮鳴音等臨床癥狀均得到有效改善, 干預(yù)前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后患兒的軀體疼痛、活力、心理狀態(tài)與總體健康等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于干預(yù)前, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 麻疹合并肺炎患兒應(yīng)用護(hù)理干預(yù)能有效改善患兒的臨床癥狀并促進(jìn)其盡快康復(fù), 從而提升患兒生活質(zhì)量, 臨床可推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù);麻疹;肺炎

麻疹是麻疹病毒誘發(fā)的以全身出疹與上呼吸道發(fā)炎為主要臨床表現(xiàn)的急性傳染性疾病, 肺炎屬于其常見(jiàn)并發(fā)癥, 臨床以持續(xù)高熱、呼吸困難及肺部啰音為主要特征［1］。為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)麻疹合并肺炎患兒的影響效果, 本研究選取75例患兒予以護(hù)理干預(yù)并分析其效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選自2013年7月～2014年7月本院收治的75例麻疹合并肺炎患兒, 均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中麻疹合并肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男40例, 女35例；年齡0.7～13歲, 平均年齡(6.80±3.05)歲；麻疹疫苗接種情況：已接種者12例, 未接種者58例, 接種不詳者5例。

1.2 方法 所有患兒均予以護(hù)理干預(yù), 具體包括：①健康教育：向家長(zhǎng)與患兒講解疾病相關(guān)知識(shí)與護(hù)理要點(diǎn), 保證家長(zhǎng)對(duì)疾病的基本認(rèn)知并緩解其負(fù)性情緒, 促進(jìn)其對(duì)檢查與治療的配合；②心理干預(yù)：積極與患兒、家長(zhǎng)溝通并傾聽(tīng)其訴說(shuō),予以患兒更多關(guān)心以穩(wěn)定其情緒。③高熱護(hù)理：每4小時(shí)測(cè)1次體溫以監(jiān)測(cè)體溫變化, 多喂水, 高熱出汗及時(shí)擦干；持續(xù)高熱患兒選用溫水擦浴或小劑量的藥物降溫, 防止高熱驚厥；出疹期應(yīng)采用物理降溫, 避免冷敷對(duì)透疹影響。④口腔護(hù)理：以常規(guī)氯化鈉注射液行口腔擦洗, 2次/d以防口腔炎癥。⑤飲食干預(yù)：指導(dǎo)患兒進(jìn)食易消化清淡食物, 出現(xiàn)強(qiáng)烈咳嗽者以鼻飼喂食, 自行進(jìn)食需多飲水以排毒素。⑥霧化吸入：以布地奈德與氨溴索等藥物進(jìn)行霧化吸入以促進(jìn)排痰, 速度為4～6 L/min, 2～3次/d, 霧化時(shí)輕拍后背, 為患兒轉(zhuǎn)換體位以引流。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒干預(yù)前后發(fā)熱、皮疹、肺部濕啰音及哮鳴音等臨床癥狀的變化情況, 并采用生活質(zhì)量評(píng)定簡(jiǎn)表進(jìn)行患兒生活質(zhì)量的評(píng)價(jià), 包括軀體疼痛、活力、心理狀態(tài)與總體健康等生活質(zhì)量指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒臨床癥狀改善情況 干預(yù)后患兒的發(fā)熱、皮疹、肺部濕啰音及哮鳴音等臨床癥狀均得到有效改善, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 75例患兒臨床癥狀改善情況［n(%)］

2.2 患兒干預(yù)前后的生活質(zhì)量對(duì)比 患兒干預(yù)前的軀體疼痛、活力、心理狀態(tài)與總體健康等指標(biāo)評(píng)分分別為(59.70± 4.61)、(62.75±6.57)、(59.24±5.80)、(62.00±7.13)分, 干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分分別為(80.27±5.63)、(82.90±5.31)、(79.90± 6.80)、(81.36±8.68)分, 干預(yù)前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道, 麻疹屬于5歲以下兒童死亡重要因素之一, 且患兒多因麻疹并發(fā)癥而致死, 其中麻疹合并肺炎發(fā)生率高達(dá)94.60%。由此可知, 加強(qiáng)麻疹患兒的臨床護(hù)理并減少并發(fā)癥對(duì)提高患兒生存率具有重要意義, 本研究選取75例患兒予以護(hù)理干預(yù)并分析其干預(yù)前后的臨床癥狀與生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分改善情況, 以探討護(hù)理干預(yù)對(duì)麻疹合并肺炎患兒的影響效果。

麻疹合并肺炎具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn), 易誘發(fā)患兒的心力衰竭甚至是死亡, 因此依據(jù)病情發(fā)展特點(diǎn)采取具有針對(duì)性的全面護(hù)理對(duì)并發(fā)癥預(yù)防與預(yù)后改善具有重要意義［3］。本研究在予以患兒對(duì)癥治療的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)取得較好臨床效果, 研究結(jié)果顯示干預(yù)后患兒的發(fā)熱、皮疹、肺部濕啰音及哮鳴音等各項(xiàng)臨床癥狀均得到有效改善, 表明護(hù)理干預(yù)有利于麻疹合并肺炎患兒的病情恢復(fù)。同時(shí)患兒的軀體疼痛、活力、心理狀態(tài)與總體健康等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均得到明顯提升, 表明護(hù)理干預(yù)還有助于患兒預(yù)后情況的改善。分析其原因在于, 本研究針對(duì)麻疹發(fā)病特點(diǎn)及其臨床癥狀, 通過(guò)健康教育與心理干預(yù)有效增強(qiáng)患兒與家屬對(duì)疾病的認(rèn)知, 同時(shí)通過(guò)有效溝通以穩(wěn)定患兒情緒并緩解家長(zhǎng)的負(fù)性情緒, 從而提升其治療與護(hù)理依從性, 為后續(xù)治療奠定良好基礎(chǔ)；對(duì)麻疹合并肺炎的高熱、皮疹等癥狀予以針對(duì)性干預(yù),以物理降溫與溫水洗浴有效穩(wěn)定患兒體溫, 必要時(shí)采用藥物控制, 從而有效改善患兒臨床癥狀, 并在護(hù)理中避免高熱驚厥與皮疹潰破等并發(fā)癥, 有力改善患兒的預(yù)后情況；此外加強(qiáng)患兒的飲食干預(yù)以增強(qiáng)患兒耐受力與抵抗力, 并通過(guò)霧化促進(jìn)患兒排痰以避免呼吸道阻塞, 達(dá)到提高患兒免疫力并改善肺部啰音等癥狀的目的。

綜上所述, 全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)能有效改善患兒臨床癥狀并促進(jìn)其早期康復(fù), 從而有效提升其生活質(zhì)量, 值得臨床應(yīng)用。

［1］ 鄭色秋, 李文玉, 陶愛(ài)萍.麻疹合并肺炎患兒的臨床觀察與護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志, 2012, 29(5B):41-42.

［2］ 劉艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)60例麻疹合并肺炎患兒的影響.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(11):59, 61.

［3］ 張啟月, 張翠英, 李立群.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹合并肺炎中的應(yīng)用.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 38(12):1710-1711.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.186

2014-12-17］

250021 濟(jì)南市傳染病醫(yī)院

張秀珍