探討復(fù)發(fā)性尿路感染患者的細(xì)菌檢驗(yàn)情況與藥敏情況

張秀麗

探討復(fù)發(fā)性尿路感染患者的細(xì)菌檢驗(yàn)情況與藥敏情況

張秀麗

目的分析探討復(fù)發(fā)性尿路感染患者的細(xì)菌檢驗(yàn)情況與藥敏情況。方法 100例復(fù)發(fā)性尿路感染患者, 采集患者尿液標(biāo)本并進(jìn)行細(xì)菌減壓及藥物敏感度試驗(yàn), 根據(jù)患者檢驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)病原菌的分布情況與耐藥性。結(jié)果 通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部檢測(cè)人員對(duì)患者尿液進(jìn)行檢驗(yàn), 并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 共發(fā)現(xiàn)100菌株, 其中主要包括大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌等, 將細(xì)菌按照菌株進(jìn)行分類, 其中主要是革蘭陰性菌為主, 共有65株, 革蘭陽(yáng)性菌僅為35株, 按照微生物學(xué)中對(duì)革蘭菌的分類, 一般將其分為以下幾種菌, 分別是腸球菌、金黃色葡萄球菌和鏈球菌。對(duì)患者的尿液進(jìn)行敏感度測(cè)量實(shí)驗(yàn),有關(guān)工作人員發(fā)現(xiàn)其中主要包含以下幾種菌, 分別是陰溝腸桿菌、大腸埃希菌等。結(jié)論 對(duì)復(fù)發(fā)性尿路感染患者進(jìn)行檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn), 其中主要細(xì)菌為革蘭陰性菌, 不同病原菌對(duì)不同的抗生毒具有不同程度的敏感性。

復(fù)發(fā)性尿路感染；細(xì)菌檢驗(yàn)；藥敏情況

做好感染細(xì)菌的檢測(cè)與藥敏檢測(cè)并觀察主要病原菌與細(xì)菌對(duì)不同種類抗生素產(chǎn)生的抗藥性［1］, 能夠在臨床治療更有針對(duì)性的為患者提供康復(fù)治療［2］, 本文對(duì)復(fù)發(fā)性尿路感染患者的細(xì)菌檢驗(yàn)情況與藥敏情況進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5～6月收治的100例復(fù)發(fā)性尿路感染患者進(jìn)行研究。其中男30例, 女70例, 年齡43～73歲, 平均年齡(61.23±11.51)歲。采集患者的尿液標(biāo)本,培養(yǎng)后進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn), 觀察病原菌分布情況與耐藥性。

1.2 方法 在臨床檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)使用自動(dòng)化細(xì)菌分析檢驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)患者尿液標(biāo)本。采集患者尿中段, 患者在進(jìn)行檢查前4 h應(yīng)當(dāng)禁止服用任何藥物, 并保證沒(méi)有接受過(guò)任何治療。將采集到的樣本放置在血清瓊脂板上, 在35～38℃的環(huán)境中進(jìn)行培養(yǎng), 18～24 h后觀察菌落生長(zhǎng)情況, 然后將菌落涂片通過(guò)革蘭氏染色的方法進(jìn)行檢驗(yàn)并測(cè)定, 藥敏實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中采用紙片進(jìn)行擴(kuò)散［3］。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)有關(guān)檢測(cè)人員檢查發(fā)現(xiàn)：尿路感染患者的尿液中細(xì)菌含量為100菌株, 主要細(xì)菌有大腸埃希菌和陰溝腸桿菌等。有關(guān)工作人員將將這些細(xì)菌使用生物學(xué)準(zhǔn)則進(jìn)行劃分。有65株陰性革蘭菌, 35株陽(yáng)性革蘭菌, 再細(xì)化分為腸球菌、葡萄球菌及鏈球菌三種。在對(duì)這些細(xì)菌進(jìn)行敏感度測(cè)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn),對(duì)青霉素這類藥物來(lái)說(shuō), 大腸埃希菌和陰溝腸桿菌等對(duì)其的治愈能力較好, 對(duì)氨芐青霉素的敏感率低, 對(duì)三代頭胞菌素敏感程度一般, 見(jiàn)表1、表2及圖1。

表1 患者尿液常見(jiàn)細(xì)菌對(duì)抗藥物敏感度對(duì)比(%)

表2 患者尿液中常見(jiàn)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物敏感對(duì)比(%)

圖1 大腸埃希菌

3 討論

尿路感染是一種較為常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病, 這種病癥病情較為復(fù)雜且容易復(fù)發(fā), 通常情況下患者都會(huì)在2～4年內(nèi)復(fù)發(fā), 這種情況下就會(huì)在醫(yī)學(xué)上被確證為復(fù)發(fā)性尿路感染。復(fù)發(fā)性尿路感染患者在查明病因的同時(shí), 患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行較為長(zhǎng)期且徹底的治療, 患者在進(jìn)行體治療過(guò)程中, 醫(yī)生通常都會(huì)使用抗生素治療, 這種治療方法對(duì)此類疾病較為有效, 但是在使用這種治療進(jìn)行治療時(shí), 除了要注意用藥的科學(xué)性與合理性, 還要避免患者在治療過(guò)程中過(guò)多使用或?yàn)E用抗生素。

將近些年臨床資料進(jìn)行總結(jié), 發(fā)現(xiàn)在一些尿路感染中所引起的患者的病原菌主要為革蘭陰性菌, 其細(xì)菌主要包括：大腸埃希菌和銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌等。而針對(duì)一些復(fù)發(fā)性的尿路感染患者來(lái)說(shuō), 在較長(zhǎng)時(shí)間的細(xì)菌培養(yǎng)中也已經(jīng)做好了抗菌藥物的治療, 在這種情況下其就會(huì)給臨床檢驗(yàn)和具體的診斷帶來(lái)很大的難度。而在本次的具體研究中作者發(fā)現(xiàn), 針對(duì)復(fù)發(fā)性的尿路感染患者來(lái)說(shuō), 其內(nèi)部的細(xì)菌耐藥性主要是隨著時(shí)間的推移而逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì), 且耐藥性菌群呈增長(zhǎng)趨勢(shì), 從實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果來(lái)看, 大腸埃希菌、陰溝桿腸菌等菌類會(huì)將青霉素菌類消除；腸球菌類、葡萄球菌對(duì)青霉素產(chǎn)生的敏感度相對(duì)較低, 對(duì)其他菌類敏感度一般。針對(duì)以上這些情況, 伴有尿路感染的患者, 其細(xì)菌極少有呈現(xiàn)陽(yáng)性的情況。在本次實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果中呈陽(yáng)性率也比較低, 在門(mén)診中治療尿路感染時(shí)普遍都是口服藥物, 這種治療方式具有一定難度。在進(jìn)行藥物試敏時(shí)臨床顯效率較低, 且較多藥物不在藥物過(guò)敏試驗(yàn)范圍, 這就說(shuō)明, 細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏實(shí)驗(yàn)在臨床治療中具有重要意義。細(xì)菌培養(yǎng)中出現(xiàn)陽(yáng)性與陰性,這種差異需要患者在接受治療期間應(yīng)當(dāng)采取不同的治療措施?？股刈鳛橐环N比較有效的治療藥物, 在使用過(guò)程中應(yīng)當(dāng)保證藥物的實(shí)用性、合理性。

總之, 在復(fù)發(fā)性尿路感染患者治療過(guò)程中, 應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)對(duì)患者尿液中的細(xì)菌群與病原菌進(jìn)行檢驗(yàn)。內(nèi)部細(xì)菌主要是革蘭陰性菌為主, 這種細(xì)菌較難根治, 所以在進(jìn)行臨床治療時(shí)應(yīng)當(dāng)分時(shí)期進(jìn)行治療, 治療期間應(yīng)當(dāng)包括初期治療、鞏固治療、后續(xù)恢復(fù)治療三個(gè)階段。不同時(shí)期結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行用藥。

［1］ 鄭波, 呂媛.Mohnarin 2009年度報(bào)告:男性尿標(biāo)本來(lái)源細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè).中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志, 2011, 27(5):357-365.

［2］ 齊慧敏, 呂媛.Mohnarin 2009 年度報(bào)告:女性尿標(biāo)本來(lái)源細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè).中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志, 2011, 27(5):49-55.

［3］ 楊青, 陳曉, 孔海深, 等.Mohnarin 2010年度報(bào)告:尿標(biāo)本細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè).中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012, 22(3):476-480.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.155

2015-02-05］

473000 河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科