阿司匹林、氯吡格雷對冠心病心力衰竭治療的影響以及臨床療效評估

楊和銀

阿司匹林、氯吡格雷對冠心病心力衰竭治療的影響以及臨床療效評估

楊和銀

目的觀察采用阿司匹林、氯吡格雷治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果。方法 84例冠心病心力衰竭患者隨機分為觀察組和研究組, 各42例。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 采用阿司匹林治療, 研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 采用氯吡格雷治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果 研究組患者的臨床治療總有效率為95.2%明顯高于觀察組患者的78.6%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療前兩組患者的左室射血分數(shù)(LVEF)和左心室舒張早期流速峰值與左心室舒張晚期流速峰值比(E/A)比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后研究組患者的LVEF和E/A水平升高幅度明顯大于觀察組患者, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者均無不良反應情況發(fā)生。結(jié)論 采用氯吡格雷治療冠心病心力衰竭患者, 臨床治療效果顯著、安全性高, 具有良好的臨床治療效果, 臨床可推廣應用。

阿司匹林；氯吡格雷；冠心病心力衰竭；臨床效果；影響

冠心病心力衰竭是冠心病發(fā)展的最終階段, 據(jù)相關(guān)流行病學調(diào)查結(jié)果顯示, 我國冠心病心力衰竭患者的死亡率約占心臟疾病死亡率的15%～20%, 嚴重威脅患者的生命安全［1］。臨床上治療冠心病心力衰竭患者的主要目標是提高患者的生活質(zhì)量, 延長患者的生命。近年來, 不斷有醫(yī)學研究結(jié)果表明采用小劑量的阿司匹林和氯吡格雷輔助治療冠心病心力衰竭可取得良好的治療效果［2］。為此本院對這兩種藥物治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果進行了研究, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月本院接受治療的84例冠心病心力衰竭患者為研究對象。將84例患者隨機分為觀察組和研究組, 各42例。觀察組男24例, 女18例,年齡48～72歲, 平均年齡(56.2±3.5)歲。研究組男20例, 女22例, 年齡51～71歲, 平均年齡(56.8±3.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 給予觀察組患者利尿劑、地高辛、卡托離譜等常規(guī)治療的同時, 采用阿司匹林腸溶片(國藥準字H13023762；浙江萬邦藥業(yè)股份有限公司；藥品特性：化學藥品, 25 mg)治療, 溫水口服, 1片/次, 3次/d。

1.2.2 研究組 給予研究組與觀察組相同的常規(guī)治療, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 采用硫酸氫氯吡格雷片［(商品名：波立維；國藥準字H20056410；賽諾菲(杭州)制藥有限公司；藥品特性：化學藥品, 75 mg］治療, 溫水口服, 1片/次, 1次/d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的治療效果、治療前后的LVEF和E/A。

1.4 療效評定標準 顯效：患者服用藥物治療后, 冠心病心力衰竭臨床癥狀得到有效控制, 心臟功能改善超過2級。有效：患者服用藥物治療后, 冠心病心力衰竭臨床癥狀有明顯改善, 心臟功能恢復1級但不到2級。無效：患者服用藥物治療后, 臨床癥狀與治療前相比無明顯改善或病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較 研究組患者的臨床治療總有效率為95.2%, 觀察組患者的臨床治療總有效率為78.6%, 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 LVEF和E/A變化情況 治療前兩組患者的LVEF和E/ A比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療結(jié)束后, 研究組患者的LVEF和E/A升高幅度明顯大于觀察組患者, 組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組患者治療前后的LVEF和E/A變化情況比較

表2 兩組患者治療前后的LVEF和E/A變化情況比較

注：與觀察組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)時間LVEF(%)E/A研究組42治療前0.29±0.040.56±0.06治療后 0.31±0.05a0.60±0.07a觀察組42治療前0.28±0.040.57±0.06治療后0.48±0.060.79±0.08

3 討論

冠心病心力衰竭是冠心病發(fā)展的最終階段, 隨著醫(yī)學領(lǐng)域?qū)υ摷膊“l(fā)病機制的深入研究, 發(fā)現(xiàn)心力衰竭已不僅僅是心臟功能下降引起的血流動力學紊亂, 已經(jīng)涉及到心臟、血管、腎等多種組織和臟器, 嚴重影響患者的生活質(zhì)量, 威脅患者的生命安全［3］。近年來, 有醫(yī)學研究結(jié)果表明采用阿司匹林和氯吡格雷輔助治療冠心病心力衰竭臨床效果顯著。

阿司匹林是一種抗血小板聚集類藥物, 可通過患者體內(nèi)環(huán)氧化酶1的形成, 有效抑制患者體內(nèi)血栓素2的形成, 從而達到抗血小板聚集的效果［4］。但該種藥物在臨床應用中,會對患者前列腺素的合成產(chǎn)生抑制作用, 導致患者腎流血量明顯減少, 不利于心力衰竭臨床癥狀的糾正。氯吡格雷在臨床治療中可與患者體內(nèi)血小板的二磷酸腺苷受體充分結(jié)合,有效阻止由二磷酸腺苷所介導的糖蛋白復合物的活化, 從而達到抑制血小板聚集的效果［5］。該種藥物在應用中不會對患者前列腺素的合成產(chǎn)生抑制作用, 因此臨床應用效果要比阿司匹林明顯。

本院本次研究結(jié)果顯示研究組患者的臨床治療總有效率為95.2%明顯高于觀察組患者的78.6%, 同時研究組患者的LVEF和E/A升高幅度明顯大于觀察組患者, 組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用氯吡格雷治療冠心病心力衰竭患者臨床治療效果顯著、安全性高, 具有良好的臨床治療效果, 值得臨床推廣應用。

［1］ 蘇宏寧.阿司匹林氯吡格雷對冠心病心力衰竭治療的影響分析.河北醫(yī)學, 2012, 6(2):814-816.

［2］ 韓文忠, 郭華, 楊寶剛.阿司匹林、氯吡格雷對冠心病心力衰竭治療的影響.中國醫(yī)藥, 2006, 3(5):138-139.

［3］ 呂冬.小劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對心力衰竭患者心功能的影響.中外醫(yī)學研究, 2014(29): 66-67.

［4］ 劉靖.從氯吡格雷和厄貝沙坦預防心房顫動患者血管事件研究I看厄貝沙坦對心房顫動患者腦卒中及心力衰竭的預防作用.中華高血壓雜志, 2013, 8(7):712-714.

［5］ 張國慧, 饒龍林, 陳曉婷, 等.氯吡格雷和低分子肝素聯(lián)合在肺心病心力衰竭的治療效果觀察.中外醫(yī)療, 2014, 19(10):110-111.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.094

2014-11-14］

844000 新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院