生化檢驗(yàn)指標(biāo)在病毒性肝病診斷中的應(yīng)用及特點(diǎn)分析

安良敏 劉崧 余素瓊

生化檢驗(yàn)指標(biāo)在病毒性肝病診斷中的應(yīng)用及特點(diǎn)分析

安良敏 劉崧 余素瓊

目的探討病毒性肝病患者生化檢驗(yàn)指標(biāo)的特點(diǎn)以及臨床診療的應(yīng)用價(jià)值。方法 50例病毒性肝病患者作為觀察組, 同時(shí)間段體檢的健康人群50例作為對(duì)照組, 檢驗(yàn)對(duì)比兩組的各項(xiàng)生化指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的白細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞、白蛋白(ALB)、白球比(A/G)、膽堿酯酶(CHE)明顯低于對(duì)照組, 淋巴細(xì)胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)明顯高于對(duì)照組, 患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 病毒性肝病患者的血常規(guī)和多項(xiàng)生化指標(biāo)異于正常人群, 且肝功能指標(biāo)陽(yáng)性率明顯升高。對(duì)患者進(jìn)行生化指標(biāo)檢驗(yàn), 對(duì)于疾病診斷和療效評(píng)估具有重要的臨床價(jià)值。

病毒性肝??；生化檢驗(yàn)指標(biāo)；臨床診療；應(yīng)用價(jià)值

病毒性肝炎是一種傳染病, 是由肝炎病毒引起的肝臟病變, 患者主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心乏力、上腹部不適、肝區(qū)痛等［1］。該疾病具有病程發(fā)展緩慢的特點(diǎn), 如不及時(shí)治療容易發(fā)展成為肝硬化甚至肝癌。臨床檢驗(yàn)結(jié)果表明, 患者常伴有血常規(guī)和生化指標(biāo)的改變, 這些指標(biāo)有利于臨床病情的診治［2］。為此, 本文選取本院收治的病毒性肝病患者進(jìn)行分析, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于本院2012年7月～2014年6月收治的病毒性肝病患者50例, 其中男28例, 女22例；年齡18～75歲, 平均年齡(45.2±8.1)歲；慢性乙型性肝炎31例,慢性丙型性肝炎14例, 其他5例。另外選取體檢健康人群50例作為對(duì)照組, 其中男27例, 女23例；年齡20～74歲,平均年齡(47.0±7.9)歲。兩組在性別、年齡等一般資料上比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有人員進(jìn)行靜脈血的采集, 要求時(shí)間選擇在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下, 采集5 ml。對(duì)血液樣本進(jìn)行分離操作后將血清收集起來(lái)放置保存, 使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)。其中血常規(guī)指標(biāo)包括白細(xì)胞、血小板、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞；生化指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、白蛋白 (ALB)、總膽紅素 (TBIL)、白球比 (A/G)、谷草轉(zhuǎn)氨酶 (AST)、膽堿酯酶 (CHE)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較 觀察組患者的白細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞水平明顯低于對(duì)照組, 淋巴細(xì)胞明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)比較 觀察組患者的ALT、TBIL指標(biāo)明顯高于對(duì)照組, ALB、A/G明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組肝功能指標(biāo)陽(yáng)性率比較 觀察組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較

表1 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較

組別例數(shù)白細(xì)胞(×109/L)血小板(×109/L)淋巴細(xì)胞(%)中性粒細(xì)胞(%)觀察組505.0±1.8112.5±75.6 37.1±11.5 54.2±12.3對(duì)照組506.9±1.4176.3±42.829.6±5.462.9±8.6 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)比較

表2 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)比較

組別例數(shù)ALT(U/L)ALB(g/L)TBIL(μmol/L)A/G觀察組5095.2±36.838.6±5.5 24.8±15.71.1±0.2對(duì)照組5028.5±17.446.9±2.314.6±8.31.6±0.3 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表3 兩組肝功能指標(biāo)陽(yáng)性率比較［n(%)］

3 討論

病毒性肝病由肝炎病毒引起, 長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)導(dǎo)致肝硬化的產(chǎn)生, 造成肝組織纖維化, 損害肝細(xì)胞。肝細(xì)胞損害較輕時(shí),主要表現(xiàn)為細(xì)胞變性, 細(xì)胞漿中的酶類物質(zhì)和蛋白會(huì)滲透到血液中；一旦損害嚴(yán)重, 就會(huì)破壞細(xì)胞器, 導(dǎo)致細(xì)胞核中的蛋白升高。因此, 肝臟在不同的病變時(shí)期其代謝物質(zhì)不同,可以把部分敏感物質(zhì)作為檢查指標(biāo)。本次研究結(jié)果中, 患者的白細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞、ALB、A/G、等指標(biāo)均低于正常人群, 是因?yàn)楦渭?xì)胞受損后肝功能的合成能力下降,因此多種物質(zhì)合成量減少。特別是CHE降低, 在平時(shí)工作中不易引起警覺, 其實(shí)對(duì)于肝病的患者, CHE的降低提示肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞受損、肝功能減退。在廖敏［3］的研究中表明, 血小板減少還與患者因?yàn)槠⒐δ芸哼M(jìn)對(duì)骨髓造成的破壞有關(guān), 導(dǎo)致造血功能異常。淋巴細(xì)胞、ALT、TBIL明顯升高主要是因?yàn)楦渭?xì)胞中的物質(zhì)滲漏到血清中, TBIL的增加則是肝臟系統(tǒng)的損傷導(dǎo)致代謝受阻。AST、ALT、CHE等都是肝細(xì)胞合成的生物酶, 并且釋放到血液中, 檢測(cè)這些指標(biāo)就能夠反映出肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞的病變情況, 掌握肝臟實(shí)際的合成能力和儲(chǔ)備能力。尤其當(dāng)肝臟細(xì)胞大量死亡后, CHE的活性就會(huì)明顯下降［4］。另外, 檢測(cè)TBIL指標(biāo), 能夠反映出膽紅素的生成量以及膽管的通暢情況, 因此可以用來(lái)判斷病變部位, 掌握對(duì)膽囊、膽管功能的影響。

綜上所述, 病毒性肝病患者和血常規(guī)和多項(xiàng)生化指標(biāo)異于正常人群, 且肝功能指標(biāo)陽(yáng)性率明顯升高。對(duì)患者進(jìn)行生化指標(biāo)檢驗(yàn), 對(duì)于疾病診斷和療效評(píng)估具有重要的臨床價(jià)值。

［1］ 何建清.病毒性肝病生化檢驗(yàn)指標(biāo)變化特點(diǎn)及其診斷價(jià)值分析.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 8(12):7-8.

［2］ 鄭永濤.病毒性肝病相關(guān)常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的回顧性分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 26(7):227-228.

［3］ 廖敏.病毒性肝病相關(guān)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)估模式的建立分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 3(15):119-120.

［4］ 劉曉靜.病毒性肝炎患者的相關(guān)生化檢驗(yàn)指標(biāo)分析.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2014, 20(19):27-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.069

2014-12-17］

513000 廣東省英德市人民醫(yī)院