宮腔鏡子宮內(nèi)膜定位活檢對早期子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值分析

蘇小鋒 林還珠 李苗 高紅梅

宮腔鏡子宮內(nèi)膜定位活檢對早期子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值分析

蘇小鋒 林還珠 李苗 高紅梅

目的分析宮腔鏡子宮內(nèi)膜定位活檢對早期子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值。方法 120例疑診為早期子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對象, 對所有患者實(shí)施診斷性刮宮檢查和宮腔鏡子宮內(nèi)膜定位活檢, 并將手術(shù)病理檢查作為依據(jù), 對兩種檢查方式的檢出情況進(jìn)行分析對比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示, 本組患者中有20例患者經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)為早期子宮內(nèi)膜癌, 占總數(shù)的16.67%。宮腔鏡檢查20例為子宮內(nèi)膜癌,子宮內(nèi)膜癌檢出率為16.67%, 診斷符合率為100.0%, 19例宮頸管受累, 宮頸管受累檢出率為15.83%, 診斷符合率為95.0%。診斷性刮宮檢查11例為子宮內(nèi)膜癌, 子宮內(nèi)膜癌檢出率為9.17%, 診斷符合率為55.0%, 10例宮頸管受累, 宮頸管受累檢出率為8.33%, 診斷符合率為50.0%, 在早期子宮內(nèi)膜癌的診斷中,宮腔鏡子宮內(nèi)膜定位活檢的檢出率和診斷符合率均顯著高于診斷性刮宮檢查(P＜0.05)。結(jié)論 宮腔鏡子宮內(nèi)膜定位活檢在診斷早期子宮內(nèi)膜癌中具有良好的臨床應(yīng)用效果, 能有效提高病變檢出率和診斷符合率, 值得在臨床應(yīng)用上推廣。

宮腔鏡子宮內(nèi)膜定位活檢；早期子宮內(nèi)膜癌；應(yīng)用效果

子宮內(nèi)膜癌是一種常見的女性生殖系統(tǒng)疾病, 該病主要發(fā)生于子宮內(nèi)膜。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示, 隨著近年來生活環(huán)境及生活方式的變化等眾多因素, 子宮內(nèi)膜癌患者不斷增多, 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全, 需積極進(jìn)行診治［1,2］。本文旨在分析宮腔鏡子宮內(nèi)膜定位活檢對早期子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值, 特收集本院2011年8月～2014年7月診治的120例疑診為早期子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行了研究分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2011年8月～2014年7月期間診治的120例疑診為早期子宮內(nèi)膜癌患者, 年齡50～72歲, 平均年齡(59.44±4.26)歲, 絕經(jīng)時(shí)間1～14年, 平均絕經(jīng)時(shí)間(6.24±2.14)年, 患者入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的陰道流血及排液, 且均排除生殖器病變患者。

1.2 方法 對所有患者實(shí)施診斷性刮宮檢查和宮腔鏡子宮內(nèi)膜定位活檢。其中, 診斷性刮宮檢查采用分段刮宮, 并實(shí)施組織病理學(xué)檢查；宮腔鏡子宮內(nèi)膜定位活檢前常規(guī)止血和抗生素預(yù)防感染, 本次使用的宮腔鏡檢查儀器為日本Olympus持續(xù)灌流宮腔鏡, 先給予生理鹽水膨?qū)m, 并控制膨?qū)m壓力在100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以內(nèi), 流速為280 ml/min,對患者應(yīng)用利多卡因局部麻醉后常規(guī)置入宮腔鏡, 詳細(xì)觀察宮底、子宮前壁、子宮后壁、子宮兩側(cè)壁等部位, 主要包括病變的形態(tài)、大小、厚度、色澤等, 然后實(shí)施子宮內(nèi)膜定位活檢, 并將手術(shù)病理檢查作為依據(jù), 對兩種檢查方式的檢出情況進(jìn)行分析對比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示, 本組患者中20例患者經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)為早期子宮內(nèi)膜癌, 占總數(shù)的16.67%。宮腔鏡檢查子宮內(nèi)膜癌檢出率為16.67%, 診斷符合率為100.0%, 宮頸管受累檢出率為15.83%, 診斷符合率為95.0%。診斷性刮宮檢查11例為子宮內(nèi)膜癌, 子宮內(nèi)膜癌檢出率為9.17%, 診斷符合率為55.0%, 宮頸管受累檢出率為8.33%, 診斷符合率為50.0%, 在早期子宮內(nèi)膜癌的診斷中, 宮腔鏡子宮內(nèi)膜定位活檢的檢出率和診斷符合率均顯著高于診斷性刮宮檢查(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種方式診斷結(jié)果對比情況［n(%)］

3 討論

早期子宮內(nèi)膜癌是女性群體中的一種常見病癥, 對患者的身體健康造成了嚴(yán)重的影響, 及早采取有效的診治措施積極診治對于提高患者的治療效果和預(yù)后具有非常重要的影響。臨床研究表明, 有效的診斷是提高患者病情治療效果和預(yù)后的重要保證［3］。

常規(guī)的診斷方式主要有診斷性刮宮檢查、B超檢查等, B超檢查操作簡單, 但不能確診診斷, 尤其是在＜2 mm的宮內(nèi)占位性病變診斷率具有很高的漏診率；診斷性刮宮檢查為傳統(tǒng)診斷方式, 檢查的準(zhǔn)確率與檢查醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)具有非常緊密的聯(lián)系, 且部分較小的病灶容易遺漏,同時(shí), 子宮內(nèi)膜較薄的患者無法刮出內(nèi)膜, 診斷率較低［4］。

宮腔鏡子宮內(nèi)膜定位活檢是一種新型診斷方式, 該方式可有效避免盲目刮宮檢查及B超檢查的缺陷, 能夠通過宮腔鏡全面、直觀的觀察宮腔內(nèi)情況, 包括病變是否存在、病變大小、部位、宮頸受累、病變范圍；在宮腔鏡下能夠?qū)梢刹∽內(nèi)〔幕顧z, 避免直徑較小的病變被疏漏, 提高了診斷的準(zhǔn)確性；另一方面, 宮腔鏡子宮內(nèi)膜定位活檢在操作上也比較簡單, 醫(yī)療成本較低, 患者的耐受性較好, 且宮腔鏡子宮內(nèi)膜定位活檢能夠?qū)⒉∽兎秶鷾?zhǔn)確的反映出來［5］。

本文120例疑診為早期子宮內(nèi)膜癌的患者均實(shí)施診斷性刮宮檢查和宮腔鏡子宮內(nèi)膜定位活檢。研究結(jié)果顯示, 宮腔鏡檢查子宮內(nèi)膜癌檢出率為16.67%, 診斷符合率為100.0%, 宮頸管受累檢出率為15.83%, 診斷符合率為95.0%。診斷性刮宮檢查11例為子宮內(nèi)膜癌, 子宮內(nèi)膜癌檢出率為9.17%, 診斷符合率為55.0%, 宮頸管受累檢出率為8.33%, 診斷符合率為50.0%,在早期子宮內(nèi)膜癌的診斷中, 宮腔鏡子宮內(nèi)膜定位活檢的檢出率和診斷符合率均顯著高于診斷性刮宮檢查(P＜0.05)。

綜上所述, 宮腔鏡子宮內(nèi)膜定位活檢在診斷早期子宮內(nèi)膜癌中具有良好的臨床應(yīng)用效果, 能有效提高病變檢出率和診斷符合率, 值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］ 李琳, 張婧, 周敏.宮腔鏡定位活檢在早期子宮內(nèi)膜癌診斷中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南, 2013(27):62-63.

［2］ 高紅梅, 李末娟, 林穎, 等.宮腔鏡子宮內(nèi)膜定位活檢對早期子宮內(nèi)膜癌的診斷意義.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014(2):199-201.

［3］ 李春梅, 羅穎, 毛邱嫻, 等.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素對早期子宮內(nèi)膜癌保留生育功能治療8例分析.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2013(3):224-226.

［4］ 張健, 章艷霞.宮腔鏡子宮內(nèi)膜定位活檢對早期子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值.中國婦幼保健, 2008, 23(28):452-454.

［5］ 吳紅英, 宋瑋.宮腔鏡與診斷性刮宮對早期子宮內(nèi)膜癌診斷效果的對比分析.中華腫瘤防治雜志, 2012(19):1511.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.051

2014-12-23］

524003 廣州市湛江市第二人民醫(yī)院