50例膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的臨床療效

徐秋

50例膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的臨床療效

徐秋

目的探討膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的臨床療效。方法 50例膽結(jié)石患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各25例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù), 觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù), 對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較, 觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)在治療膽結(jié)石方面, 比傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)療效更好, 且并發(fā)癥較少, 更有利于康復(fù), 值得在臨床治療中推廣。

腹腔鏡；膽結(jié)石；臨床療效

膽囊結(jié)石為外科膽道系統(tǒng)常見疾病。隨著人們生活水平的提高, 飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變, 膽囊結(jié)石發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)［1］。傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)為常規(guī)手術(shù), 其療效不佳, 手術(shù)創(chuàng)傷大, 術(shù)后恢復(fù)慢, 并發(fā)癥發(fā)生率高, 而隨著腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及其廣泛應(yīng)用于臨床, 采用腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除,具有出血量少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少、安全性高、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn), 效果較明顯。本文探討25例膽結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年6月～2014年6月收治的50例膽結(jié)石患者, 年齡40～70歲, 均無(wú)嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病、惡性腫瘤。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組25例, 觀察組男13例, 女12例;對(duì)照組男15例, 女10例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療：患者平臥,硬膜外麻醉, 右上腹經(jīng)右肋緣下作約5 cm切口, 分離膽囊動(dòng)脈及膽囊管, 切除膽囊。觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療,患者全身麻醉后取頭高腳底位并左側(cè)傾斜15～30°。常規(guī)建立CO2氣腹, 而后插入腹腔鏡, 持抓鉗夾起膽囊底部并向右上牽引, 持分離鉗夾起膽囊頸部向右下方牽引, 充分暴露出膽囊三角, 仔細(xì)解剖膽囊三角, 明確膽囊管、肝總管、血管及其附近的結(jié)構(gòu)關(guān)系。取鈦夾分別夾閉血管、膽囊管后離斷,充分止血, 生理鹽水沖洗創(chuàng)面, 根據(jù)情況決定是否留置引流管, 關(guān)閉創(chuàng)腔。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況, 以此對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組在手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%, 顯著低于對(duì)照組的36.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)出血量(ml)排氣時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)觀察組2515.43±10.3114.45±17.4524.42±3.124.3±1.2對(duì)照組2584.54±14.3454.34±13.3539.23±5.787.8±1.7 t 9.4514.4228.234.34 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比［n(%)］

3 討論

隨著生活水平提高, 膽囊結(jié)石發(fā)病率日益升高, 治療不及時(shí)可引發(fā)癌變。膽囊結(jié)石一旦嵌頓會(huì)導(dǎo)致膽汁排空障礙,膽囊內(nèi)壓力升高進(jìn)而引發(fā)急性膽囊炎癥狀, 同時(shí)造成膽囊三角及其附近組織炎性水腫并廣泛粘連, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)膽囊穿孔, 甚至發(fā)生內(nèi)瘺［2］。手術(shù)切除為最佳治療方式。傳統(tǒng)開腹手術(shù), 在術(shù)中視野小, 術(shù)者僅能看到刀口下方局部組織, 操作不方便, 手術(shù)創(chuàng)傷較大。腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖然切口小,但視野清晰, 鏡下可充分暴露患者腹腔內(nèi)情況, 創(chuàng)傷小, 手術(shù)效果更好。觀察兩組患者的臨床療效顯示, 采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的觀察組臨床效果均明顯高于傳統(tǒng)開腹手術(shù)的對(duì)照組, 且觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率12.0%低于對(duì)照組的36.0%, 這證明腹腔鏡膽囊切除術(shù)在治療膽結(jié)石上, 比開腹手術(shù)療效更加顯著, 且并發(fā)癥的發(fā)病率較小, 更有利于疾病的康復(fù), 值得在臨床治療中推廣。

［1］ 鄧海澤.全身麻醉復(fù)合切口局麻在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的鎮(zhèn)痛效果分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2014(12):2802-2803.

［2］ 李紅.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后心理和舒適度的影響.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(19):378-379.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.043

2014-12-15］

473010 河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院普外二科