節(jié)育手術(shù)后陰道出血的影響因素分析

陳瓊?cè)A 焦麗嫦 李惠娟

節(jié)育手術(shù)后陰道出血的影響因素分析

陳瓊?cè)A 焦麗嫦 李惠娟

目的 探析節(jié)育手術(shù)后影響陰道出血的臨床因素。方法 66例節(jié)育手術(shù)后陰道出血時間超過2周的患者, 觀察其臨床影響因素情況。結(jié)果 66例節(jié)育術(shù)后陰道出血患者中, 有36例患者的流血時間為14～20 d, 16例患者的流血時間為21～35 d, 14例患者流血時間＞35 d, 在流血時間＞35 d的14例患者中, 其宮內(nèi)殘留的比例顯著高于其他兩組(P＜0.05), 在陰道出血時間14～20 d的患者中, 子宮內(nèi)膜炎的比例顯著高于其他兩組(P＜0.05)。經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn), 影響患者術(shù)后陰道出血的因素主要有感染、宮內(nèi)殘留、不良分娩史、多次人工流產(chǎn)及神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂等(P＜0.05)。結(jié)論 節(jié)育手術(shù)的患者陰道出血的臨床影響因素較多, 其中以不良分娩史、感染等為主, 口服避孕藥可以有效的減少出血量, 縮短出血的時間, 恢復(fù)患者正常的月經(jīng)周期, 避免再孕幾率。

陰道出血；節(jié)育手術(shù)；影響因素

節(jié)育手術(shù)是目前計劃生育措施的手段之一, 由于女性生理上的特性及傳統(tǒng)觀念的影響, 在國內(nèi)外, 女性仍是節(jié)育措施的主要承擔(dān)者。目前, 計劃生育的臨床各項手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率不斷升高, 嚴(yán)重影響了女性的健康與生活［1］。本次研究以本站收治的66例節(jié)育術(shù)后陰道出血患者為研究對象,對其臨床影響因素進(jìn)行觀察分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本站2013年4月～2014年4月收治節(jié)育手術(shù)后陰道出血患者66例, 其中人工流產(chǎn)術(shù)患者52例, 上環(huán)術(shù)后患者8例, 取環(huán)術(shù)后患者6例。入選診斷：符合世界衛(wèi)生組織制定的計劃生育節(jié)育的標(biāo)準(zhǔn)［2］；排除患者其他重要臟腑疾病史、過敏史。

1.2 研究方法 ①問卷調(diào)查, 通過單獨調(diào)查的方式, 采用統(tǒng)一的選項式問卷調(diào)查表, 主要內(nèi)容包括：生活飲食情況、社會人口學(xué)資料、婚姻生育史、疾病史及健康史等。②詳細(xì)采集患者的就診疾病史, 嚴(yán)密觀察患者陰道出血量情況, 結(jié)合B超檢查, 觀察患者宮內(nèi)是否存在殘留、節(jié)育環(huán)的位置及是否有損傷等, 判斷引起陰道出血的相關(guān)因素, 排除患者宮內(nèi)胚胎組織的殘留；在臨床抗炎止血治療時, 同時給予患者口服媽富隆(1片/d, 服用21 d后停用7 d, 第8天后再口服1盒),共3個療程。③質(zhì)量控制, 根據(jù)本次調(diào)查的目的與意義, 結(jié)合計劃生育的節(jié)育手術(shù), 通過術(shù)后陰道出血的相關(guān)影響因素, 科學(xué)設(shè)計調(diào)查表, 注意問卷調(diào)查的方法、質(zhì)量與保密性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗；采用Logistic回歸分析方程對節(jié)育后患者陰道出血的影響因素進(jìn)行分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 66例患者口服避孕藥止血的基本情況分析 66例節(jié)育術(shù)后陰道出血患者中, 有36例患者的流血時間14～20 d, 16例患者的流血時間為21～35 d, 14例患者流血時間＞35 d；在流血時間＞35 d的14例患者中, 其宮內(nèi)殘留的比例顯著高于其他兩組(P＜0.05)。由此考慮宮內(nèi)殘留可能是引起陰道出血時間延長的原因之一。在陰道出血時間14～20 d的患者中,子宮內(nèi)膜炎的比例顯著高于其他兩組(P＜0.05), 由此考慮子宮內(nèi)膜炎的患者陰道出血時間較短。見表1。

2.2 節(jié)育后患者陰道出血的影響因素分析 通過Logistic回歸分析方程, 將各種研究的因素載入方程, 結(jié)果顯示, 結(jié)余后患者陰道出血的主要影響因素與感染、不良分娩史、多次人工流產(chǎn)史、宮內(nèi)殘留及女性內(nèi)分泌紊亂有關(guān)系(P＜0.05)。見表2。

表1 66例患者口服避孕藥止血的基本情況［n(%)］

表2 節(jié)育后患者陰道出血的影響因素Logistic回歸分析

3 討論

近些年, 臨床中人工流產(chǎn)的人數(shù)逐年增多, 且越來越年輕化, 其中未生育者逐漸增加。很多未婚女性自行服藥, 使得陰道出血現(xiàn)象不能及時得到良好治療和確診。另一方面,人工流產(chǎn)手術(shù)后或上環(huán)取環(huán)手術(shù)后, 在恢復(fù)期的生活中, 很多人做不到完全杜絕性行為, 這就有可能導(dǎo)致女性的再次妊娠流產(chǎn)。上述因素均為導(dǎo)致節(jié)育后陰道出血的常見原因［3-5］。本次研究經(jīng)過系統(tǒng)的觀察與分析發(fā)現(xiàn), 節(jié)育術(shù)后出現(xiàn)陰道出血的影響因素還與感染、宮內(nèi)殘留、不良分娩史、女性內(nèi)分泌紊亂及多次人工流產(chǎn)史等有關(guān)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步, 無痛人工流產(chǎn)逐漸廣泛發(fā)展起來, 上環(huán)后的女性再次人工流產(chǎn)的發(fā)生率逐漸增加, 這就導(dǎo)致還未恢復(fù)到正常的月經(jīng)周期前, 再次出現(xiàn)人工流產(chǎn), 使得陰道出血的時間增長, 最終導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、月經(jīng)紊亂、子宮收縮等出現(xiàn)出血現(xiàn)象,同時也為子宮內(nèi)膜的感染做了鋪墊。感染影響了子宮內(nèi)膜的修復(fù), 人工流產(chǎn)造成了盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎, 最終影響到輸卵管的生理功能, 嚴(yán)重者危害了患者的生育能力［6,7］。臨床針對節(jié)育后陰道出血的患者治療在采用抗炎的同時, 給予口服避孕藥治療, 口服避孕藥可以增加患者宮頸黏液的黏稠度,形成保護(hù)膜防止細(xì)菌侵入宮腔；還可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的快速修復(fù), 起到止血的效果, 預(yù)防盆腔的感染, 恢復(fù)并建立患者正常的月經(jīng)周期, 最終達(dá)到有效的避孕效果。通過短期口服避孕藥, 有效地控制了患者的月經(jīng)周期, 減輕了患者痛經(jīng)情況, 使各項代謝指標(biāo)與內(nèi)分泌均達(dá)到正常水平。停藥后女性仍然可以即時妊娠［8］。

本次研究對節(jié)育手術(shù)后陰道出血患者的影響因素進(jìn)行研究分析, 經(jīng)研究結(jié)果顯示：66例節(jié)育術(shù)后陰道出血患者中,有36例患者的流血時間為14～20 d, 16例患者的流血時間21～35 d, 14例患者流血時間＞35 d；經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),影響患者術(shù)后陰道出血的因素主要有感染、宮內(nèi)殘留、不良分娩史、多次人工流產(chǎn)及神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂等(P＜0.05)。

綜上所述, 節(jié)育手術(shù)患者陰道出血的臨床影響因素較多,其中以不良分娩史、感染等為主, 口服避孕藥可以有效的減少出血量, 縮短出血的時間, 恢復(fù)患者正常的月經(jīng)周期, 避免再孕幾率。

［1］ 翁麗華, 張春霞, 王兆霞.計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血相關(guān)影響因素.中國性科學(xué), 2012, 21(8):48-49.

［2］ 萬海英.節(jié)育術(shù)后陰道出血口服避孕藥止血效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 20(31):73-74.

［3］ 余豪情.宮血寧用于減少藥物流產(chǎn)和放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后陰道出血的療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 30(3):34-35.

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［5］ 郭銀娥.120例絕經(jīng)后婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出的臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(7):24-25.

［6］ 劉建平.人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用縮宮素鼻噴霧劑對減少術(shù)后出血的臨床觀察.中外健康文摘, 2014, 13(24):48-49.

［7］ 張素麗, 李愛麗.單純?nèi)斯ち鳟a(chǎn)術(shù)與人工流產(chǎn)術(shù)后立即行宮內(nèi)置環(huán)術(shù)210例臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 6(5):73-74.

［8］ 董芳, 曹曉玲.絕經(jīng)后婦女取宮內(nèi)節(jié)育器88例臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 20(11):34-35.

Analysis of influence factors of colporrhagia after contraceptive operation

CHEN Qiong-hua, JIAO Li-e, LI Hui-juan.Department of Gynecology, Guangdong Heshan City Family Planning Service Station, Heshan 529700, China

Colporrhagia; Contraceptive operation; Influence factors

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.193

2014-11-07］

529700 廣東省鶴山市計劃生育服務(wù)站婦科

【Abstract】 Objective To explore the clinical factors that influence colporrhagia after contraceptive operation.Methods There were 66 patients with colporrhagia after contraceptive operation more than 2 weeks, and observation was made on their influence factors.Results Among the 66 patients with colporrhagia after contraceptive operation, there were 36 cases with bleeding time as 14～20 d, 16 cases as 21～35 d, and 14 cases＞35 d.Patients with bleeding time ＞35 d had higher incidence of intrauterine residue than others (P＜0.05).Those with bleeding time 14～20 d had obviously higher incidence of endometritis than others (P＜0.05).By Logistic regression analysis, the main influence factors included infection, intrauterine residue, bad delivery history, repeated induced abortions, and neuroendocrine disorder (P＜0.05).Conclusion There are multiple clinical influence factors of colporrhagia after contraceptive operation, and they main include bad delivery history and infection.Oral contraceptive can effectively reduce bleeding volume and shorten bleeding time to make patients recover regular menstrual cycle and avoid repeated pregnancy.