關(guān)節(jié)灌洗加臭氧注射治療膝關(guān)節(jié)炎臨床療效及護(hù)理

彭杰 黃峰

關(guān)節(jié)灌洗加臭氧注射治療膝關(guān)節(jié)炎臨床療效及護(hù)理

彭杰 黃峰

目的 觀察關(guān)節(jié)灌洗聯(lián)合臭氧注射對(duì)膝關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果并總結(jié)其護(hù)理方法。方法 120例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各60例。對(duì)照組患者只接受得寶松溶液治療, 觀察組患者另加用臭氧注射以及生理鹽水灌洗關(guān)節(jié)腔。記錄兩組患者的恢復(fù)情況和有效率。結(jié)果 觀察組患者整體情況顯著優(yōu)于對(duì)照組, 兩組治療總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 關(guān)節(jié)灌洗加用臭氧注射對(duì)于膝關(guān)節(jié)炎患者具有良好的治療效果, 可以緩解關(guān)節(jié)疼痛情況, 提高患者的生活質(zhì)量, 在臨床上具有推廣意義。

關(guān)節(jié)灌洗；臭氧注射；膝關(guān)節(jié)炎；臨床療效；護(hù)理方法

膝關(guān)節(jié)炎可分為膝骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎三大類, 以關(guān)節(jié)軟骨退行性病變?yōu)橹饕攸c(diǎn),是一種不同層次及不同程度的慢性炎癥, 可累及關(guān)節(jié)骨質(zhì)、關(guān)節(jié)囊、滑膜及其他關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)［1］。其中, 軟骨細(xì)胞及基質(zhì)合成代謝平衡被破壞是引起該疾病的主要原因［2,3］。本文主要觀察關(guān)節(jié)灌洗聯(lián)合臭氧注射對(duì)膝關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果并總結(jié)其護(hù)理方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院治療的120例膝關(guān)節(jié)炎患者作為本次的觀察對(duì)象, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各60例。對(duì)照組中男33例, 女27例, 平均年齡(57.69±3.2)歲；觀察組中男31例, 女29例, 平均年齡(56.19±2.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組注射得寶松(Schering-Plough Labo N.V., 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080062), 取1 ml本品于生理鹽水中進(jìn)行稀釋(5 ml), 在局部侵潤(rùn)麻醉后進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射, 1次/周。觀察組采用關(guān)節(jié)灌洗加用臭氧注射的治療方式, 關(guān)節(jié)灌洗1次/周即可, 對(duì)患者實(shí)施局部侵潤(rùn)麻醉, 注射器抽取生理鹽水以及碳酸氫鈉混合液反復(fù)沖洗關(guān)節(jié)腔, 隨后注射濃度為40 μg/ml的臭氧約25 ml, 被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)促使臭氧得以均勻分布, 最后雙手輕擠壓關(guān)節(jié), 最大程度排除腔內(nèi)氣、液體；按照對(duì)照組方式注射得寶松溶液。

1.2.2 護(hù)理方法 ①注射前護(hù)理。入院時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)身體檢查, 準(zhǔn)確掌握患者的身體狀況尤其是膝關(guān)節(jié)功能狀況；了解患者是否有相關(guān)藥物禁忌證, 檢查藥物質(zhì)量確保注射安全；提前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù), 告知患者相關(guān)治療流程以及治療中可能出現(xiàn)的情況, 幫助其做好心理準(zhǔn)備；準(zhǔn)備好治療所需的物品, 尤其準(zhǔn)備膝關(guān)節(jié)周圍備皮, 并作徹底清潔,若發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)通知主治醫(yī)師, 立即采取措施。②治療時(shí)護(hù)理。患者一般采取仰臥式, 并屈膝15°稍外展, 注射過程中要嚴(yán)密觀察患者相關(guān)生命指標(biāo), 例如呼吸狀況、血液以及脈搏等, 防止過敏性反應(yīng)的發(fā)生, 對(duì)于有較多積液的患者要先進(jìn)行排液在進(jìn)行注射。③注射后護(hù)理。有部分患者可能會(huì)在注射過程中出現(xiàn)脹痛情況, 可對(duì)其進(jìn)行搓揉并輕度活動(dòng)關(guān)節(jié)以是藥物擴(kuò)散均勻；患者出現(xiàn)皮疹等不良情況時(shí), 可適當(dāng)使用10%葡萄糖酸鈣與50%葡萄糖靜脈推注, 以緩解癥狀；避免患者治療后劇烈運(yùn)動(dòng)防止二次損傷；同時(shí)做好患者的康復(fù)指導(dǎo)工作, 治療后3 d內(nèi)患者應(yīng)加強(qiáng)休息, 減少運(yùn)動(dòng)量, 3 d后可以患者自身情況適量增加運(yùn)動(dòng)量, 但要注意膝關(guān)節(jié)的保護(hù), 同時(shí)注意天氣變化, 做好保暖工作, 防止因受涼導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍血流不暢。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將本次治療效果共分成三級(jí), 治愈、有效和無效。治愈：治療后患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常, 疼痛感明顯消失, 可正常生活及工作；有效：患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)良好, 活動(dòng)障礙角度不超過50°, 可感受到輕微疼痛；無效：患者疼痛感明顯, 膝關(guān)節(jié)功能未有好轉(zhuǎn)傾向。總有效率=(有效+治愈)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療, 大部分患者臨床癥狀均得到有效緩解, 對(duì)比兩組患者總有效率, 觀察組高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較［n, n(%)］

3 討論

膝關(guān)節(jié)在臨床上主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹且疼痛難忍, 甚至畸形引起關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙, 嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量, 醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)炎是臨床上較為先進(jìn)的技術(shù)之一, 已得到大量研究證實(shí)。該方法治療膝關(guān)節(jié)炎主要是通過抑制白介素-1以及腫瘤壞死因子-α的生成, 有效減少局部炎癥反應(yīng), 同時(shí)抑制一氧化氮以及相關(guān)基質(zhì)金屬蛋白酶的生成以維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定, 促進(jìn)腦啡肽的釋放, 減少無髓神經(jīng)纖維的活性,改善局部血循環(huán), 增加供氧減少酸性物質(zhì)的聚集, 從而達(dá)到治療效果。

綜上所述, 關(guān)節(jié)灌洗加用臭氧注射對(duì)于膝關(guān)節(jié)炎患者具有良好的治療效果, 與對(duì)照組治療總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 其可以緩解關(guān)節(jié)疼痛情況, 幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)性, 提高患者的生活質(zhì)量, 在臨床上具有推廣意義。

［1］ 劉永紅.四種治療方法對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2010, 41(12):1071-1073.

［2］ 謝榮.醫(yī)用臭氧對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎兔關(guān)節(jié)灌洗液SOD、MDA含量的影響.江蘇大學(xué), 2011.

［3］ 陳建輝, 吳春亞, 吳金苗.針刺加 TDP 照射聯(lián)合臭氧注射治療退行性膝關(guān)節(jié)炎48例.中醫(yī)研究, 2014, 27(3):55-56.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.148

2014-11-24］

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