無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的臨床護(hù)理觀察

喬紅偉

無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的臨床護(hù)理觀察

喬紅偉

目的 探討無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭中的臨床護(hù)理效果。方法 60例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者, 隨機(jī)分成研究組與對照組, 各30例。兩組患者均采取無創(chuàng)正壓通氣治療, 對照組治療時(shí)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法, 研究組在此基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù), 分析對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者在治療前后血?dú)夥治鲇忻黠@改善, 且兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組好癥狀治療依從性、護(hù)理滿意度方面與對照組對比明顯提高, 并發(fā)癥發(fā)生率減少, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以加強(qiáng)治療效果, 避免大量并發(fā)癥產(chǎn)生, 值得臨床應(yīng)用推廣。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；無創(chuàng)通氣；護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在臨床中予以無創(chuàng)正壓通氣方進(jìn)行治療效果較為明顯, 呼吸衰竭屬于較為常見的一種并發(fā)癥, 若未及時(shí)進(jìn)行治療, 對于患者生命安全具有較高威脅, 經(jīng)無創(chuàng)正壓通氣治療可以減少各類并發(fā)癥發(fā)生, 由此改善其生存質(zhì)量, 減少死亡率, 縮短住院時(shí)間, 具有較高安全性及有效性。本文選取60例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者, 應(yīng)用BiPAP治療, 分析護(hù)理干預(yù)在其中所起到的作用, 效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年2月60例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者, 將其隨機(jī)分成研究組與對照組, 所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組30例患者中男18例, 女12例, 年齡61～85歲, 平均年齡(66.5±3.6)歲, 對照組30例患者中男17例, 女13例, 年齡61～84歲, 平均年齡(65.8±3.7)歲?；颊吲懦渌愋秃粑到y(tǒng)病變、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、心力衰竭等疾病。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采取常規(guī)方法治療, 包括抗生素抗感染, 鎮(zhèn)咳平喘, 保持水電解質(zhì)穩(wěn)定, 酸堿度平衡, 營養(yǎng)支持等。實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣過程中, 對照組患者予以常規(guī)護(hù)理,研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù), 主要措施有以下幾點(diǎn)。

1.2.1 心理護(hù)理 患者極易產(chǎn)生悲觀、焦慮等不良心理,而且老年患者身體素質(zhì)降低, 對呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)缺乏, 治療時(shí)往往出現(xiàn)拒絕配合情況。護(hù)理人員需及時(shí)有效的予以心理疏導(dǎo), 使之了解呼吸機(jī)知識(shí)及效果、注意事項(xiàng)等, 提高患者治療信心。如有必要?jiǎng)t請已成功患者進(jìn)行演示, 消除不良情緒, 增加依從性［2］。

1.2.2 營養(yǎng)支持 選取高蛋白、高脂肪、高維生素, 易消化食物, 多應(yīng)用蔬菜和水果, 注意攝入適量鈉鹽。

1.2.3 呼吸道護(hù)理 長期應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣時(shí)往往導(dǎo)致患出現(xiàn)生口咽部干燥癥狀, 對于通氣功能造成一定不利影響,導(dǎo)致呼吸衰竭進(jìn)一步惡化。所以需保持37℃濕化溫度, 避免患者氣道遭受燙傷。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 避免患者發(fā)生口腔感染癥狀, 需進(jìn)行合理口腔護(hù)理, 3次/d以漱口液漱口, 若生活無法自理需保持口腔清潔。系帶牽拉過度, 面部皮膚因面罩受損, 在接觸部位應(yīng)用紗布或紙巾予以合理襯墊, 降低局部壓力, 防止漏氣。胃腸出現(xiàn)脹氣癥狀時(shí), 應(yīng)正確呼吸, 具體為以鼻吸氣, 以口呼出, 防止吸氣壓力上升, 胃腸脹氣可采取腹部按摩方法。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者治療前后血?dú)夥治銮闆r,患者依從性, 護(hù)理滿意度, 并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前后PaCO2、PaO2、pH值均得到明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。研究組血?dú)飧纳茣r(shí)間(49.2±4.4)h, 住院時(shí)間(11.4±3.6)d, 對照組血?dú)飧纳茣r(shí)間(112.7±5.3)h, 住院時(shí)間(19.4±3.1)d, 兩組血?dú)飧纳茣r(shí)間和住院時(shí)間對比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療依從性、護(hù)理滿意度均高于對照組, 并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者血?dú)夥治銮闆r對比( x-±s)

表2 兩種患者治療依從性、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率對比［n(%)］

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者因?yàn)楹粑δ艹霈F(xiàn)一定損害性,從而導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧及二氧化碳潴留現(xiàn)象, 引發(fā)生理功能和代謝紊亂的呼吸衰竭綜合征。采用無創(chuàng)正壓通氣方法治療慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭, 可以降低患者呼吸做功, 使得患者感覺更為舒適, 避免呼氣末肺泡發(fā)生塌陷, 提高肺順應(yīng)性, 而且在一定程度上對通氣血流降低, 緩解呼吸肌受損癥狀, 改善低氧血癥。COPD 所致呼吸衰竭患者進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療過程中, 針對性護(hù)理干預(yù)能夠增加臨床效果, 對患者康復(fù)及預(yù)后具有較高價(jià)值［3］。一般無創(chuàng)正壓通氣治療時(shí),護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行健康教育, 使患者了解呼吸機(jī)正確應(yīng)用方法, 呼吸道具有較高通暢性, 實(shí)施營養(yǎng)支持及心理護(hù)理,而且應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化, 注意并發(fā)癥護(hù)理工作, 盡量減少并發(fā)癥幾率。在本文研究中, 研究組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠較為顯著的改善血?dú)庵笜?biāo), 增加患者依從性及護(hù)理滿意度, 減少并發(fā)癥幾率, 與對照組比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 無創(chuàng)通氣在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治療中應(yīng)用合理護(hù)理干預(yù)具有較高效果, 改善血?dú)庵笜?biāo), 減少住院時(shí)間, 提高患者依從性、護(hù)理滿意度, 安全性高, 值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］ 馮學(xué)威.無創(chuàng)正壓同期治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者的療效.中國老年學(xué)雜志, 2011, 72(23):4541.

［2］ 石根萍.BiPAP輔助治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果觀察.山東醫(yī)藥, 2011, 51(31):47.

［3］ 張金翠.BiPAP無創(chuàng)通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭護(hù)理體會(huì).中華全科醫(yī)學(xué), 2013, 11(1):153.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.147

2014-10-30］

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)二科