手術(shù)室心理護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)的影響分析

楊嬋萍 劉翠月 吳小凌 李镠洋

手術(shù)室心理護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)的影響分析

楊嬋萍 劉翠月 吳小凌 李镠洋

目的 探討分析手術(shù)室護(hù)理對(duì)腺癌患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 100例乳腺癌患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。對(duì)照組給予一般心理護(hù)理干預(yù), 觀察組由手術(shù)室護(hù)士于術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。觀察比較兩組患者術(shù)前焦慮(SAS)及抑郁(SDS)情況。結(jié)果 兩組患者焦慮及抑郁情況比較, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 手術(shù)室心理護(hù)理可有效減輕乳腺癌患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng), 臨床具有推廣價(jià)值。

手術(shù)室；心理護(hù)理；應(yīng)激反應(yīng)

本文旨在探討手術(shù)室心理護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)的影響, 選取2013年1月～2014年3月本院接受手術(shù)診療的乳腺癌患者100例, 回顧性分析其臨床護(hù)理資料, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年3月本院接受手術(shù)治療的100例乳腺癌患者為研究對(duì)象。排除高血壓及心臟病史患者, 年齡30～73歲, 平均年齡(46.6±9.8)歲。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予一般心理護(hù)理干預(yù), 由病房責(zé)任護(hù)士執(zhí)行。觀察組患者給予手術(shù)室心理護(hù)理干預(yù), 由手術(shù)室巡回護(hù)士實(shí)施。主要內(nèi)容包含：①手術(shù)前期：與患者建立良好護(hù)患關(guān)系, 由巡回護(hù)士擔(dān)任訪視護(hù)士, 于術(shù)前1 d訪視患者。向患者自我介紹, 說明訪視目的。為其進(jìn)行焦慮和抑郁狀態(tài)評(píng)定, 了解其術(shù)前心理狀態(tài), 針對(duì)患者存在的主要心理問題予以開導(dǎo)；向患者介紹本次手術(shù)的相關(guān)信息, 主要包含：a.澄清患者對(duì)手術(shù)存在的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí), 向患者闡述手術(shù)操作方法和治療原理, 并詳細(xì)告知其術(shù)前注意事項(xiàng)；b.為患者介紹本次手術(shù)的主刀醫(yī)師及麻醉醫(yī)師, 以便患者提前熟知手術(shù)治療團(tuán)隊(duì), 緩解內(nèi)心不安情緒；c.向患者闡明術(shù)前麻醉的必要性和目的性, 以保證每位患者可于無痛狀態(tài)下接受手術(shù)治療, 針對(duì)麻醉及手術(shù)存在恐懼心理的患者可邀請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說法, 以消除其緊張情緒；d.介紹手術(shù)間環(huán)境, 及術(shù)中可能會(huì)使用到的醫(yī)療設(shè)備, 向其細(xì)致講明術(shù)中體位配合事項(xiàng)或予以親自示范。告知患者術(shù)中自己會(huì)一直擔(dān)任室內(nèi)的巡回工作, 陪伴在他身邊, 不用過度擔(dān)憂。②手術(shù)中：患者由普通病房轉(zhuǎn)入手術(shù)室后, 及時(shí)主動(dòng)與患者打招呼, 握住患者單手, 熱情友好接待患者, 通過暗示療法轉(zhuǎn)移患者其注意力, 緩解患者身心壓力。調(diào)整好手術(shù)室的溫度和濕度, 保持手術(shù)室環(huán)境的安靜整潔。術(shù)中要注意保護(hù)好患者隱私, 避免不必要的暴露。③手術(shù)后：告知患者手術(shù)已經(jīng)成功, 讓患者放心, 術(shù)后1 d進(jìn)行隨訪, 征詢患者于手術(shù)期間的感受。

1.3 觀察指標(biāo)［1］以SAS及SDS測(cè)量結(jié)果為本次研究的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組SAS及SDS測(cè)量結(jié)果比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)前SAS及SDS測(cè)量結(jié)果比較( x-±s, 分)

3 討論

手術(shù)屬于一種應(yīng)激源, 往往會(huì)引起病患較為強(qiáng)烈的生理及心理反應(yīng)。既往研究證實(shí)［2］, 過于激烈的情緒和生理反應(yīng)會(huì)引發(fā)人體神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)紊亂, 繼而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。本次研究對(duì)象均為乳腺癌患者, 罹患惡性腫瘤本身便是一件負(fù)性的手術(shù)事件, 加之即將接受手術(shù)的強(qiáng)烈刺激,難免會(huì)引起患者強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)和生理不適。

本次研究主要以SAS及SDS測(cè)量結(jié)果作為觀察指標(biāo)。結(jié)果顯示, 實(shí)施手術(shù)室心理護(hù)理的觀察組其焦慮和抑郁情況明顯優(yōu)于實(shí)行一般心理護(hù)理的對(duì)照組, 兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與相關(guān)研究結(jié)果相同［3］。由此可以看出, 手術(shù)室心理護(hù)理干預(yù)可以有效緩解患者術(shù)前心理壓力, 改善不良情緒。分析其原因, 作者認(rèn)為與以下因素存在一定聯(lián)系：①患者因?yàn)榧膊〉囊蛩匦睦韷阂? 卻又迫切希望通過手術(shù)治療方式恢復(fù)其原有生活狀態(tài), 但是手術(shù)操作會(huì)對(duì)乳房造成一定程度的功能損害, 而這些造成患者感覺遭受威脅。由此,患者長(zhǎng)期處于一種心理壓抑及心理沖突狀態(tài)。②對(duì)照組患者雖然在術(shù)前也接受了一定的心理干預(yù), 但是進(jìn)入手術(shù)室時(shí),面對(duì)陌生的環(huán)境, 之前的焦慮感和恐懼感反而會(huì)因此加劇。但是對(duì)于觀察組患者而言, 術(shù)前詳細(xì)的介紹及術(shù)中熟悉的語言安撫都會(huì)促使其放下心理防備, 由此心理壓力得以緩解。

綜上所述, 手術(shù)室心理護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌患者臨床, 有助于改善其術(shù)前應(yīng)激反應(yīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 韓光, 張連波, 常穎, 等.情景式術(shù)前訪視對(duì)乳腺癌患者不良情緒及應(yīng)激水平的影響.中國(guó)婦幼保健, 2013, 28(19):3083-3084.

［2］ 馮靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者心理健康的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 31(20):3331-3332.

［3］ 王書霞, 郭洪霞, 李秀英.術(shù)前心理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治患者應(yīng)激反應(yīng)的探討.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 9(10):129-130.

Influence analysis of operating room psychological nursing on preoperative stress response of breast cancer patients

YANG Chan-ping, LIU Cui-yue, WU Xiao-ling, et al.Guangdong Affiliated Tumour Hospital of Medical College of Shantou University, Shantou 515031, China

Objective To investigate and analyze the influence of operating room psychological nursing on preoperative stress response of breast cancer patients.Methods A total of 100 breast cancer patients were randomly divided into control group and observation group, with 50 cases in each group.The control group was given ordinary psychological nursing intervention, and the observation group received psychological nursing 1 d before operation.Self rating anxiety scale (SAS) and self rating depression scale (SDS) were observed in the twogroups.Results Comparison showed that SAS and SDS were better in the observation group than in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Operating room psychological nursing can effectively reduce preoperative stress response of breast cancer patients, and it has clinical promotion value.

Operating room; Psychological nursing; Stress response

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.143

2014-12-02］

515031 廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院

劉翠月