單純三維適形放射治療與放療聯(lián)合替莫唑胺化療治療腦膠質瘤的臨床療效比較

么志軍

單純三維適形放射治療與放療聯(lián)合替莫唑胺化療治療腦膠質瘤的臨床療效比較

么志軍

目的 評價比較單純三維適形放射治療與放療聯(lián)合替莫唑胺化療治療腦膠質瘤的臨床療效。方法 80例腦膠質瘤患者, 按照隨機數字表法將其分為對照組與觀察組, 各40例。對照組給予單純三維適形放射治療, 觀察組則給予放療聯(lián)合化療治療, 對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組完全緩解8例, 部分緩解15例, 穩(wěn)定14例, 總有效率為57.5%, 明顯高于對照組的25.0%, 組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 在腦膠質瘤患者的臨床治療中, 采用三維適形放療聯(lián)合替莫唑胺化療方案, 可提高治療效果, 延長患者的生存期, 優(yōu)化其生活質量, 值得推廣。

三維適性放射治療；化療；替莫唑胺；腦膠質瘤；療效

腦膠質瘤是臨床中樞神經系統(tǒng)常見、多發(fā)腫瘤之一, 惡性程度較高, 且預后水平差［1］。臨床上對腦膠質瘤患者的治療主要采取手術、放療聯(lián)合化療方案。替莫唑胺是當前常用化療藥物, 有文獻提示在腦膠質瘤患者的治療中, 應用替莫唑胺療效較高, 較易透過患者大腦屏障, 藥物吸收率高, 且副作用輕［2］。因此, 為進一步分析放療聯(lián)合替莫唑胺化療在腦膠質瘤患者中的治療效果, 本院對80例患者進行了對照研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年2月收治的80例腦膠質瘤患者作為研究對象, 所有納入對象預計生存期均＞3個月, 卡式評分＞60分。隨機將其分為對照組與觀察組,各40例。對照組男26例, 女14例；年齡22～71歲, 平均年齡(48.5±5.7)歲；腫瘤部位：顳葉9例, 枕葉4例, 頂葉11例, 額葉15例, 其他1例。觀察組男28例, 女12例；年齡21～70歲, 平均年齡(47.9±5.6)歲；腫瘤部位：顳葉8例,枕葉5例, 頂葉10例, 額葉16例, 其他1例。兩組患者性別、年齡、腫瘤部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予單純三維適形放療, 均于術后5周開始放射治療, 采用熱塑面罩固定患者, 治療前對患者實施頭顱CT掃描, 確定病灶部位, 標記關鍵腦組織結構, 定位腫瘤靶區(qū)、臨床靶區(qū)與計劃靶區(qū)。腫瘤靶區(qū)外放2.0～2.5 cm, 計劃靶區(qū)外放0.5 cm, 采用直線加速器實施放射治療, 保障計劃靶區(qū)放射劑量。一般為2.0 Gy/次, 5次/周, 若劑量達到50 Gy后,將計劃靶區(qū)減少至腫瘤靶區(qū), 放射劑量至60 Gy。觀察組則在放療治療基礎上行替莫唑胺化療。于放療前2 h口服替莫唑胺藥物治療, 劑量一般為75 mg/m2, 堅持治療6周, 并于放療結束后1個月, 給予替莫唑胺持續(xù)化療, d1～5, 200 mg/m2,以1個月為1個療程, 于1個療程結束后d1～5, 空腹口服替莫唑胺。

1.3 療效判定標準 完全緩解：可見病灶完全消失, 且持續(xù)時間＞4周；部分緩解：可見病灶縮小體積＞50%；穩(wěn)定：腫瘤病灶縮小體積＜50%；惡化：腫瘤病灶體積增大＞25%,或出現新病灶?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組完全緩解8例, 部分緩解15例, 穩(wěn)定14例, 總有效率為57.5%, 明顯高于對照組的25.0%, 組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比［n(%), %］

3 討論

腦膠質瘤是常見顱內惡性腫瘤, 據相關統(tǒng)計顯示, 其占原發(fā)性腦瘤比例的35%～45%左右, 臨床以手術治療為主, 對手術切除后復發(fā)患者, 則采取放療聯(lián)合化療治療方案［3］。

有文獻提示, 采取三維適形放射治療, 不僅可有效緩解患者的臨床癥狀, 同時可抑制腫瘤生長, 延長患者的生存期［4］。但也有研究報道提示, 采取放療整體療效不盡如人意。近年來, 臨床上大量研究報道主要圍繞化療藥物治療腦膠質瘤而展開, 研究提示替莫唑胺在腦膠質瘤輔助化療方面效果顯著［5］。其屬于二代烷化劑咪唑四嗪類衍生藥物, 應用口服治療方案, 有較高的生物吸收率, 同時可強化人體中樞神經系統(tǒng)的通透性, 可修復甲基化錯配, 抑制腫瘤細胞的復制, 起到有效的抑制細胞毒性的作用。有文獻通過對比替莫唑胺聯(lián)合放療與單純放射治療腦膠質瘤的療效對比, 結果提示, 采取替莫唑胺聯(lián)合放化療的患者3年總生存率明顯高于單純放療組, 與本組研究結果基本一致。證實放療聯(lián)合替莫唑胺化療, 在腦膠質瘤患者的臨床治療中效果顯著。本組研究中采用三維適形放療聯(lián)合替莫唑胺化療的觀察組患者整體治療總有效率為57.5%, 明顯高于采用單純放療的對照組患者的25.0%。

綜上所述, 在腦干膠質瘤患者的臨床治療中, 采用三維適形放療聯(lián)合替莫唑胺化療方案, 可提高治療效果, 延長患者的生存期, 優(yōu)化生活質量, 值得推廣。

［1］ 方恒虎, 聶青, 康靜波, 等.三維適形放療聯(lián)合替莫唑胺化療治療彌漫性腦干膠質瘤.中華腫瘤雜志, 2011, 33(9):707-709.

［2］ 汪洋, 盛曉芳, 潘力, 等.單純放療和放化療綜合治療彌漫內生型腦干膠質瘤的前瞻性研究.腫瘤, 2010, 30(12):1042-1047.

［3］ 岳向勇, 武江, 梁傳棟, 等.三維適型放射治療結合替莫唑胺治療彌漫性腦干膠質瘤療效分析.中國全科醫(yī)學, 2014(27): 3242-3244.

［4］ 汪洋, 潘力, 毛穎, 等.尼妥珠單抗聯(lián)合放療加同期替莫唑胺治療高分級膠質瘤的初步研究.中國癌癥雜志, 2009, 19(11): 856-860.

［5］ 賈海威, 張軍, 康靜波, 等.腦干膠質瘤三維適形放療36例臨床分析.腫瘤研究與臨床, 2012, 24(8):540-543.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.112

2014-12-02］

450000 鄭州大學第五附屬醫(yī)院腫瘤放療科