銀杏達(dá)莫注射液佐治缺血性心肌病的療效觀察

涂立德

銀杏達(dá)莫注射液佐治缺血性心肌病的療效觀察

涂立德

目的 探討銀杏達(dá)莫注射液佐治缺血性心肌病的療效。方.100例缺血性心肌病患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療, 治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加銀杏達(dá)莫注射液治療, 比較兩組治療前后心電圖ST段的最大位移(STm)和左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。結(jié)果 治療后,治療組較對(duì)照組LVEF明顯提高(P＜0.05)；ST段最大位移明顯縮小(P＜0.01)。結(jié)論 銀杏達(dá)莫注射液有效改善心肌缺血, 改善心功能, 對(duì)心肌缺血有明顯的防治作用, 值得臨床推廣使用。

銀杏達(dá)莫注射液；缺血性心肌病

缺血性心肌病(ICM)屬于冠心病的一種特殊類型, 是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起, 長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌彌漫性纖維化,導(dǎo)致心力衰竭、心律失常等一系列臨床表現(xiàn)的綜合征［1］。近年來, 缺血性心肌病對(duì)人類的健康所造成的危害也日漸嚴(yán)重,現(xiàn)多采用抗凝, 改善心功能, 促進(jìn)心肌供血等治療, 臨床療效多不很滿意, 為尋求更佳效果, 本院采用銀杏達(dá)莫注射液佐治50例缺血性心肌患者, 取得較為理想的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月～2015年3月在本院住院的100例缺血性心肌病患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各50例。其診斷均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織(WHO)缺血性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。治療組：男28例 ,女22例, 年齡58～86歲, 平均年齡71歲, 其中伴有室早15例、心房顫動(dòng)10例、心絞痛35例。對(duì)照組：男29例 , 女21例,年齡55～84歲, 平均年齡68歲, 室早18例、心房顫動(dòng)8例、心絞痛32例。兩組患者性別、年齡、伴隨心律失常、心絞痛等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均常規(guī)改善心肌缺血、抗凝、改善心功能、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡等治療, 治療組在此基礎(chǔ)上給予銀杏達(dá)莫注射液(貴州益佰制藥股份有限公司)30 ml+N.100 ml靜脈滴注.1次/d.15 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后檢測(cè)LVEF、STm變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后STm和LVEF均改善, 治療組優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01或P＜0.05)。見表1。

表 兩組患者治療前后觀察指標(biāo)比較(±s)

表 兩組患者治療前后觀察指標(biāo)比較(±s)

注：治療后與對(duì)照組比較,aP＜0.01,bP＜0.05

組別例數(shù)STm(mm) LVEF(%)治療前治療后治療前治療后治療組500.23±0.06 0.12±0.07a0.28±0.11 0.49±0.14b對(duì)照組500.22±0.050.19±0.080.29±0.080.44±0.09 P＞0.05＜0.01＞0.05＜0.05

2.2 在治療用藥過程中, 治療組出現(xiàn)惡心嘔吐2例, 頭暈2例, 皮膚瘙癢1例, 用藥后緩解, 均能堅(jiān)持全程治療。

3 討論

銀杏達(dá)莫注射液為復(fù)方制劑, 其主要成分為銀杏總黃酮、雙密達(dá)莫。銀杏總黃酮可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管, 改善心肌缺血產(chǎn)生的癥狀, 減慢心率, 并能縮小心肌梗死范圍, 對(duì)心肌缺血有明顯的防治作用, 雙密達(dá)莫對(duì)膠原、二磷酸腺苷(ADP)、腎上腺素及低濃度凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集有抑制作用, 在體內(nèi)外均有抗血栓作用, 還可延長(zhǎng)縮短了的血小板生存時(shí)間, 同時(shí)還抑制動(dòng)脈粥樣硬化早期的病變過程［3-7］。缺血性心肌病因缺血因素持續(xù)存在, 導(dǎo)致心肌供血、供氧下降, 三磷酸腺苷(ATP)產(chǎn)生減少, 心肌供血不足, 從而心肌收縮功能下降而危及生命。心電圖ST段的最大位移反應(yīng)心肌缺血的程度, 左心室射血分?jǐn)?shù)是心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 測(cè)量?jī)烧叩淖兓瘡亩u(píng)價(jià)心肌缺血和評(píng)估心臟功能。本院采用銀杏達(dá)莫注射液佐治缺血性心肌病, 從兩組患者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出, 治療組在治療后心電圖ST段最大位移較對(duì)照組明顯縮小(P＜0.01), 而左心室射血分?jǐn)?shù)明顯提高(P＜0.05), 心肌缺血明顯改善, 心功能也明顯提高, 且銀杏達(dá)莫出現(xiàn)的不良反應(yīng)輕、少, 又不影響治療。

總之, 銀杏達(dá)莫注射液佐治缺血性心肌病療效好、方便,不良反應(yīng)輕微, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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2015-07-27］

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