城市健康人群體檢進行便潛血常規(guī)篩查的必要性分析

岳穎 蔣翠霞 梁威 喬輝

城市健康人群體檢進行便潛血常規(guī)篩查的必要性分析

岳穎 蔣翠霞 梁威 喬輝

目的 分析城市健康人群體檢進行便潛血常規(guī)篩查的必要性。方.1653例城市健康體檢者為研究對象, 全體研究對象均接受糞便常規(guī)與潛血常規(guī)檢測。通過觀察糞便顏色、性狀, 顯微鏡檢查紅細胞、白細胞, 采用膠體金單克隆抗體免疫法進行潛血試驗, 統(tǒng)計糞便常規(guī)異常率與便潛血陽性率。結果 本組研究共獲取糞便常規(guī)與便潛血標本1653例, 篩選便潛血呈陽性21例, 占1.27%；其中糞便常規(guī)檢查異常6例, 占0.36%；糞便常規(guī)正常15例, 占0.91%。便潛血呈陰性1632例, 占98.73%, 均為糞便常規(guī)檢查正常者。所有健康體檢者糞便常規(guī)外觀異常主要以性狀、顏色為主, 顯微鏡檢測異常主要以紅細胞、白細胞為主, 均未發(fā)現(xiàn)寄生蟲、蟲卵與原蟲。結論 便潛血檢測在早期篩查消化道惡性腫瘤中起重要作用, 將其列為城市健康人群體檢常規(guī)項目很有必要。

健康人群；體檢；便潛血

大便潛血即便隱血, 是由消化道出血, 紅細胞被消化破壞引起的糞便帶血, 此類糞便外觀通常無明顯改變, 肉眼與顯微鏡下均不能發(fā)現(xiàn)出血。近年來, 便潛血在早期篩查部分疾病中的應用價值已獲得證實, 有研究人員發(fā)現(xiàn), 約有20%的消化道癌癥早期患者便潛血測試呈陽性, 晚期患者潛血陽性率可達93.6%, 且呈持續(xù)性陽性, 故將其作為消化道惡性腫瘤早期診斷的重要篩查指標［1］。隨著國民保健意識的不斷提升, 健康體檢逐漸引起廣泛重視, 各常規(guī)檢查項目的意義與價值飽受爭議。本文以本院接納的城市健康體檢者為研究對象, 通過回顧性研究, 分析城市健康人群體檢進行便潛血常規(guī)篩查的必要性, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2013年1月～2014年1月門診接納的1653例城市健康體檢者為研究對象, 其中男872例, 女781例；年齡19～62歲, 平均年齡(40.5±6.6)歲。

1.2 方法 全體入選研究對象均接受糞便常規(guī)檢驗和潛血試驗。通過外觀與顯微鏡檢查完成糞便常規(guī)檢測, 觀察糞便標本顏色、性狀、紅細胞、白細胞、寄生蟲以及吞噬細菌與真菌。選用膠體金單克隆抗體免疫法隱血測試板(萬華普曼生物工程有限公司, 批號：S010066), 通過膠體金單克隆抗體免疫法檢測便潛血陽性率。

1.3 檢測結果判斷標準 糞便異常判定標準：標本顏色呈白色、柏油色、紅色、黑色；性狀呈水樣便、黏液便、血便或稀便；鏡檢發(fā)現(xiàn)寄生蟲或蟲卵, 紅細胞、白細胞、吞噬細胞＞15個/HP或發(fā)現(xiàn)夏科-雷登結晶。便潛血陽性判定標準：測試板檢測區(qū)出現(xiàn)紫紅色條帶。

2 結果

本組研究共獲取糞便常規(guī)與便潛血標本1653例, 篩選便潛血呈陽性21例, 占1.27%；其中糞便常規(guī)檢查異常6例,占0.36%；糞便常規(guī)正常15例, 占0.91%。便潛血呈陰性1632例, 占98.73%, 均為糞便常規(guī)檢查正常者。見表1。所有健康體檢者糞便常規(guī)外觀異常主要以性狀、顏色為主, 顯微鏡檢測異常主要以紅細胞、白細胞為主, 均未發(fā)現(xiàn)寄生蟲、蟲卵與原蟲。

表 1653例健康體檢者糞便常規(guī)與便潛血常規(guī)檢查結果［n(%)］

3 討論

糞便檢查為臨床常規(guī)化驗檢查項目之一, 是反映胃腸道病理現(xiàn)象、有無寄生蟲感染以及間接判定胃腸、胰腺、肝膽功能狀況的重要參考指標, 主要分為肉眼一般觀察、鏡下檢查及化學檢查。人類糞便正常情況下為棕黃色成形軟便, 可受食物種類、量與消化功能狀態(tài)等多方面因素影響而出現(xiàn)其他顏色或性狀, 如膿血便多見于細菌性痢疾、大腸癌；鮮血便多為內外痔、直腸癌出血；黃綠色并膜狀物則高度提示腸道菌群失調和偽膜性腸炎［2］。顯微鏡下檢查項目主要包括細胞、食物殘渣、腸道酵母菌以及寄生蟲感染, 健康體檢者的糞便中偶見白細胞, 無紅細胞, 可見少量淀粉顆粒、肌肉纖維與酵母菌；異常糞便經(jīng)鏡檢, 可發(fā)現(xiàn)白細胞、紅細胞計數(shù)升高, 此時應高度警惕有炎癥、感染及出血發(fā)生, 大腸癌患者糞便中偶見癌細胞；發(fā)現(xiàn)白色念珠菌, 提示有腸道菌群失調；感染寄生蟲時, 糞便中即可發(fā)現(xiàn)相應蟲卵等［3］。

便潛血屬于糞便常規(guī)的化學檢查范疇, 主要用于篩查消化道少量出血, 紅細胞被分解破壞且經(jīng)肉眼觀察與鏡檢無法直接識別的便隱血。采用便潛血常規(guī)檢測便隱血具有較高特異性, 正常情況下, 人體糞便隱血檢測表現(xiàn)為陰性, 只有在消化道潰瘍、胃腸腫瘤一類消化道疾病引起的出血, 其隱血檢測才會呈陽性［4］。此外, 反復便潛血檢測均呈陽性, 高度提示有胃腸道腫瘤發(fā)生。目前, 便潛血在早期篩查與診斷臨床消化道疾病中的應用價值已獲得證實, 田鵬鵬等［5］通過對7071例住院患者行糞便常規(guī)檢查與潛血試驗, 發(fā)現(xiàn)各指標總異常率達16.4%, 其中糞便常規(guī)以性狀異常最為常見, 且均未發(fā)現(xiàn)寄生蟲、蟲卵與其他病理結晶, 潛血實驗總陽性率達23.1%, 該檢測結果為早期消化道疾病的篩查與診斷提供了諸多指導信息, 故認為潛血實驗作為常見體檢篩查方法, 臨床加強其應用與推廣具有重要意義。

本組研究中.1653例健康體檢者共檢出便潛血呈陽性者21例, 占1.27%；其中糞便常規(guī)檢查異常者6例, 占0.36%；糞便常規(guī)正常15例, 占0.91%。所有健康體檢者糞便常規(guī)外觀異常主要以性狀、顏色為主, 顯微鏡檢測異常主要以紅細胞、白細胞為主, 均未發(fā)現(xiàn)寄生蟲、蟲卵與原蟲。研究結果提示, 隨我國醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷提升, 腸道寄生蟲感染現(xiàn)象得到極大改善, 而不同類型的消化道疾病卻隱匿在城市“健康”人群中。姜佳麗等［6］提出, 大部分消化道疾病在可治愈階段即可被檢出, 鑒于本次研究中, 便潛血常規(guī)在篩查消化道疾病中表現(xiàn)出較高特異性, 故認為將其作為城市健康人群常規(guī)體檢項目是很有必要的。

綜上所述, 便潛血常規(guī)能為消化系統(tǒng)疾病的早期篩查與診斷提供重要參考信息, 很有必要被納入城市健康人群體檢項目。

［1］ 李金平, 宮寧, 趙宗禹, 等.某部40歲以上1208例體檢人群大腸癌篩查結果分析.武警醫(yī)學.2012.23(8):668-670.

［2］ 程彥.便潛血試驗篩檢中重度血小板減少患者消化道出血.臨床和實驗醫(yī)學雜志.2013.12(17):1360-1361.

［3］ 郝杰, 應江山, 陳小玲, 等.糞標本的綜合檢測在結直腸癌早期篩查中的意義.臨床和實驗醫(yī)學雜志.2013.12(22):1794-1797.

［4］ 柏明見, 龍彥, 馮珍如, 等.糞便鈣衛(wèi)蛋白及髓過氧化物酶在評估潰瘍性結腸炎活動性的應用.中華檢驗醫(yī)學雜志.2013.36(4):348-351.

［5］ 田鵬鵬, 李琦, 魏運梅, 等.中國現(xiàn)階段糞便常規(guī)檢驗基本分析和潛血檢測的重要性及必要性.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志.2013.28(4):119-120.

［6］ 姜佳麗, 萬曉萍.糞便潛血試驗的臨床應用.中華內科雜志.2012.51(2):93-94.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.028

2015-08-21］

450016 河南省鄭州市心血管病醫(yī)院(鄭州市第七人民醫(yī)院)檢驗科