農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理績效評價研究

夏秋蓉，張蕾

揚州市職業(yè)大學，江蘇揚州 225009

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機構(gòu)是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，為規(guī)范基層社區(qū)護理工作，實現(xiàn)快速發(fā)展，政府對基層社區(qū)護理管理工作提出一系列要求，績效考核是其中的重要內(nèi)容之一[1]。但從國內(nèi)外研究現(xiàn)狀來看，目前國內(nèi)關(guān)于農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理績效考核的相關(guān)研究較少，更缺少切實可供操作的考核方法，近年來，多位學者都闡明了我國社區(qū)護理管理面臨的重要問題是缺少健全的評價體系[2-4]。以農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為研究對象，開展護理績效研究，建立社區(qū)護理工作績效評價體系，有利于提高護士的職業(yè)認同感，對科學評估農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理管理水平，切實提高基層護理管理服務(wù)質(zhì)量有著十分重要的理論意義與現(xiàn)實價值。

1 農(nóng)村社區(qū)護理績效評價

1.1 建立農(nóng)村社區(qū)護理績效評價指標體系

采用Delphi法建立評價指標[5]。設(shè)計問卷對18名分別來自護理教育、護理管理以及農(nóng)村社區(qū)護理領(lǐng)域的專家進行咨詢，問卷專家權(quán)威度為0.81，條目的變異系數(shù)均小于0.25，兩輪Kendall W檢驗協(xié)調(diào)度，P均小0.05。研究最終建立了20個指標的評價指標體系，其中7個投入指標分別是每千人口護士數(shù)量，基層護士培訓(xùn)比例，中級職稱以上護士比例，護士收入，固定資產(chǎn)投入，注冊護士與床位比，中心業(yè)務(wù)用房面積；13個產(chǎn)出指標分別是健康檔案管理，健康教育，0～6歲兒童管理，孕產(chǎn)婦管理，預(yù)防接種，老年人健康管理，慢性病管理，重性精神病管理，傳染及突發(fā)公衛(wèi)事件報告，門診服務(wù)水平，雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)水平，護士三基通過率，患者滿意度。

2 建立農(nóng)村社區(qū)護理績效評價模型

數(shù)據(jù)包絡(luò)分析（DEA）是衡量投入產(chǎn)出效益的有效方法，該文將層次分析法（AHP）模型的約束錐向量引入DEA分析，提出了基于DEAHP的 農(nóng)村社區(qū)護理績效評價模型，對2014年揚州邗江的瓜州、蔣王、運西、汊河、雙橋、西湖、甘泉、槐泗、楊廟、揚壽、公道、方巷、黃玨等13所農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心的績效水平進行實證比較。研究時以全體研究單元最小投出和最大產(chǎn)出指標組合出一個虛擬單元DMU14作為標桿單元，績效評價結(jié)果見表1。

表1 2014年揚州邗江區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心績效評價

通過研究發(fā)現(xiàn)由于DEA模型是完全客觀賦權(quán)，忽視了實際情況中不同投入產(chǎn)出指標的實際情況，DEAHP模型通過將權(quán)重矩陣引入傳統(tǒng)DEA模型，把決策者偏好融入DEA模型。另外傳統(tǒng)的DEA進行評價時候，有許多決策單元因為DEA模型本身的限制，在整體效率均為1的情況下無法進一步比較各自績效，而采用DEAHP模型可以修正這一局限，使得績效評價不會出現(xiàn)排名相同的情況，非常有利實際評價操作，有十分重要的現(xiàn)實意義。

隨著農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，對社區(qū)護理的績效評價也越來越重視，為此特意構(gòu)造了農(nóng)村社區(qū)護理績效評價指標模型，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村居民提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使居民健康得到了保障同時，也提高了護理實效，因此，績效評價指標體系的構(gòu)建值得廣泛推廣。

[1]周家妹.新醫(yī)改形勢下農(nóng)村社區(qū)護士績效考核探析[J].中外醫(yī)學研究，2013，17（3）：95-96.

[2]余竹琴.農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理管理現(xiàn)狀[J].中國實用護理雜志,2013,29(8):69-70.

[3]王玉杰,陳莉軍,王詩源,等.農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)護理服務(wù)的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(14):106-109.

[4]任鳳榮，朱記芬，羅紅蕊.基層醫(yī)院臨床護理人員量化績效考核的做法與體會[J].中華護理雜志，2004，39（4）：311-312.

[5]王永利，杜雪平，董建琴.社區(qū)護理工作績效評價體系的建立與實踐[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006，22(10):687-689