護(hù)士分層培訓(xùn)在提高護(hù)理質(zhì)量方面的作用分析

李盈

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，云南曲靖 655000

根據(jù)我國(guó)2005年原衛(wèi)生部頒布的 《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》[1]規(guī)定，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)護(hù)理的崗位情況合理的調(diào)整護(hù)理隊(duì)伍，把護(hù)理崗位職責(zé)和技術(shù)要求與護(hù)理的分層管理相結(jié)合，以發(fā)揮護(hù)士的不同層次的作用[2]。所以醫(yī)院要完善護(hù)士培訓(xùn)體制，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)工作，提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力和整體的護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)士的培訓(xùn)工作是護(hù)士管理中不可或缺的內(nèi)容，在護(hù)理人力資源不充足的條件下，它又是提高人員使用效率和激發(fā)人員潛力的有效措施。2013年該院實(shí)施護(hù)士分層培訓(xùn)工作，培訓(xùn)后取得了很好的效果，提高了整體護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇曲靖市第一人民醫(yī)院的護(hù)士共1 168名，其中男護(hù)士有18名，女護(hù)士1 150名，年齡在22～55歲，平均年齡（28.5±4.5）歲，主要有護(hù)師191名，護(hù)士 695名，主管護(hù)師232名，副主任護(hù)師44名，主任護(hù)師6名。護(hù)士的文化程度包括中專(zhuān)96名，大專(zhuān)736名，本科336名。 根據(jù)工作年限的不同分為 N1、N2、N3、N4，4 個(gè)層次，工作時(shí)間在2年以內(nèi)的護(hù)士為N1；工作時(shí)間≥5年的護(hù)士或護(hù)師及以上職稱(chēng)的為N2；工作時(shí)間≥10年的護(hù)士、≥5年的護(hù)師或主管護(hù)師及以上職稱(chēng)為N3；主管護(hù)師滿5年以上或副高及以上職稱(chēng)為N4。

1.2 方法

1.2.1 分層培訓(xùn) 護(hù)理部制定護(hù)士分層培訓(xùn)方案和考核制度，形成長(zhǎng)期有效的機(jī)制，共同將方案落實(shí)到實(shí)處[3]。

1.2 .2分層的內(nèi)容和方法

1.3 考核內(nèi)容、方法

一個(gè)季度培訓(xùn)一個(gè)層級(jí)護(hù)士，每個(gè)層級(jí)護(hù)士完成各項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容后參加理論和技能的考核，培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)各個(gè)層級(jí)的需求有針對(duì)性，做到層級(jí)對(duì)應(yīng)。每次培訓(xùn)完成后，由護(hù)士培訓(xùn)檢查小組到科室調(diào)查患者及家屬的護(hù)理滿意度情況，采用滿意度調(diào)查問(wèn)卷：分為滿意（90分以上）、基本滿意（80～90 分）、不滿意（80 分以下）滿意度為滿意和基本滿意的總和。對(duì)患者滿意度調(diào)查內(nèi)容包括：護(hù)士?jī)x容儀表、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)士技術(shù)操作水平、護(hù)士健康教育指導(dǎo)、病房環(huán)境質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等[5-6]。

1.4 比較方法

護(hù)士培訓(xùn)考核后，理論知識(shí)考核分?jǐn)?shù)≥60分為合格，技能操作考核分?jǐn)?shù)≥80分為合格，對(duì)培訓(xùn)前后的護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度調(diào)查比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用 n（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2012年未實(shí)施分層培訓(xùn)時(shí)對(duì)患者及家屬的護(hù)理滿意度為93.3%，2013年的護(hù)理滿意度為98%，兩者之間的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 培訓(xùn)前后患者及家屬的護(hù)理滿意度對(duì)比（%）

培訓(xùn)前后對(duì)隨機(jī)抽查的15個(gè)護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比，見(jiàn)表2。

表 2 培訓(xùn)前后護(hù)理質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

表 2 培訓(xùn)前后護(hù)理質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

組別 護(hù)理單元 護(hù)理質(zhì)量t值 P值2012年2013年15 15 90.5±6.4 97.5±1.6 2.42 ＜0.05

3 討論

護(hù)士的崗位培訓(xùn)為護(hù)理職業(yè)的發(fā)展提供了一個(gè)很好的契機(jī)，有利于護(hù)士在工作中不斷學(xué)習(xí)，以提高自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能[7]。健全的崗位培訓(xùn)是實(shí)施護(hù)士分層培訓(xùn)的基礎(chǔ)，不斷完善考核制度，以護(hù)理崗位的需求作為導(dǎo)向，注重技能的實(shí)踐能力，提高個(gè)人素質(zhì)，使培訓(xùn)具有更強(qiáng)的針對(duì)性和層次性，為不同層次的護(hù)士提供不同方面的指導(dǎo)和培訓(xùn)[8]。

制定分層崗位培訓(xùn)計(jì)劃是對(duì)實(shí)施培訓(xùn)措施的有力保障，根據(jù)各級(jí)護(hù)士的需求，制定完善的計(jì)劃，是從行為規(guī)范、服務(wù)理念、人文素質(zhì)和醫(yī)院的規(guī)章制度、責(zé)任制的整體護(hù)理理念考慮[9]。年資低的護(hù)士應(yīng)注重基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和鞏固，高年資的護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)和技能，不斷加強(qiáng)科研教學(xué)能力的提高，對(duì)下級(jí)護(hù)士有帶教和指導(dǎo)的能力。對(duì)護(hù)士的分層培訓(xùn)，滿足了不同層次護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的需求，增加了學(xué)習(xí)的動(dòng)力，為護(hù)士在臨床中的工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。從該研究結(jié)果可以看出，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后護(hù)士的理論考試成績(jī)明顯較實(shí)施培訓(xùn)之前有大幅度的提高[10]。

對(duì)于出院患者的護(hù)理滿意度調(diào)查是對(duì)護(hù)理工作的最客觀的反映。在護(hù)士培訓(xùn)前，護(hù)理人員的理論知識(shí)不夠，專(zhuān)業(yè)技術(shù)不夠熟練，加上與患者的溝通不暢導(dǎo)致患者及家屬對(duì)護(hù)理工作存在各種意見(jiàn)[11]。經(jīng)過(guò)分層培訓(xùn)后對(duì)患者及家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查顯示，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意情況較之前有所提高，由93.3%提高到98.0%，說(shuō)明對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)效果已經(jīng)在臨床中顯現(xiàn)，直接影響到患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)加強(qiáng)了護(hù)理人員的理論知識(shí)，從基礎(chǔ)的理論知識(shí)到專(zhuān)業(yè)、專(zhuān)科的知識(shí)，再到新知識(shí)、業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)；從基礎(chǔ)的技能到專(zhuān)業(yè)性的技能再到新技能，使護(hù)士在學(xué)習(xí)中不斷提升能力，為患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理[12]。分層培訓(xùn)為護(hù)士的職業(yè)生涯提供了培訓(xùn)的支持和晉升的空間，對(duì)不同層次的護(hù)士采取不同的培訓(xùn)方式和內(nèi)容，使護(hù)士更加有針對(duì)性的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，積極調(diào)動(dòng)了護(hù)士的學(xué)習(xí)和工作的積極性，促進(jìn)了護(hù)理人才的發(fā)展和護(hù)理科學(xué)的進(jìn)步，完善了護(hù)理崗位和崗位的培訓(xùn)制度。

護(hù)理人員是護(hù)理工作的執(zhí)行者，為保障護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在。隨著社會(huì)的發(fā)展，護(hù)理工作越分越細(xì)，護(hù)理人員需不斷加強(qiáng)自身能力，做好護(hù)理工作。

[1]衛(wèi)生部.中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(3):286-288.

[2]袁賽霞,范曉紅.護(hù)士分層培訓(xùn)在提升門(mén)診服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(4):506-507.

[3]崔紅.崗位分級(jí)管理模式下護(hù)士分層培訓(xùn)的實(shí)施與效果研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015(29):167,169.

[4]蔣蓉,溫賢秀,謝彩霞,等.臨床護(hù)理崗位管理的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(5):419-422.

[5]宋曉萍,姜麗萍,盛芝仁,等.分層責(zé)任包干制在優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房中使用的有效性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013(24):2219-2223.

[6]王曾妍,高興蓮,楊英,等.一站式分層培訓(xùn)與考核在手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014(4):60-61,62.

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[8]盧俊紅,許曉秋,王秀軍,等.科護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)士分層培訓(xùn)中的作用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(7):1721.

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[10]黃紅燕,應(yīng)燕萍,羅玉華,等.心胸外科護(hù)士分層培訓(xùn)對(duì)促進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理模式的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(1):106-107.

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[12]向清平.對(duì)護(hù)士分層培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)和思考[C]//第三屆中華護(hù)理學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)大會(huì)暨第三屆護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2013:985.