呼吸內(nèi)科護理工作中安全細節(jié)管理的應用效果探討

和青森

南陽市中心醫(yī)院普外科,河南南陽 473000

安全管理是臨床科室提供護理服務的宗旨，在日常管理中突出細節(jié)管理，可使安全管理更具全面性和針對性。本研究分析安全細節(jié)管理模式在呼吸內(nèi)科臨床護理工作的效果，并隨機選擇實施安全細節(jié)管理前后各100例患者進行充分比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在開展安全細節(jié)管理之前，所在科室共19名相關護理人員，其中主管護師2名，護師5名，護理人員12名，年齡 25～54 歲，平均年齡（36.78±2.54）歲，均為女性。實施安全細節(jié)管理后，所在科室共20名相關護理人員，其中主管護師2名，護師5名，護理人員13名，年齡25～55 歲，平均年齡（37.63±2.79）歲，均為女性。 活動前后護理人員一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有比較條件。

1.2 管理方法

實施安全細節(jié)管理前，護理人員按照常規(guī)護理干預模式對患者開展服務，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑及呼吸內(nèi)科臨床護理工作規(guī)范。安全細節(jié)管理模式實施方法如下。

①強化臨床護理人員風險管控能力：護理人員要不斷對自身的護理技能進行強化，進而全面分析患者病情。多數(shù)呼吸內(nèi)科疾病患者發(fā)病均比較迅速，因此護理人員要在患者入院后第一時間為其開展搶救，幫助患者做好吸氧、鎮(zhèn)靜等處理。治療過程中，護理人員應對存在高危護理風險的患者加以警惕，密切關注其各項生命體征變化情況。

②嚴格執(zhí)行安全護理干預措施：在實際工作中，護理人員遵循呼吸內(nèi)科護理管管理制度相關規(guī)定，使各項護理資源能夠得到充分利用。護理人員要配合醫(yī)師做好搶救處理，補液治療時，要嚴格按照藥物使用先后順序進行注射，且動作要輕緩，避免損傷到患者的呼吸功能；治療過程中，護理人員要對患者病情、合并癥狀等情況進行留意，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)師進行相應處理。

③突出細節(jié)管理的重要作用：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難現(xiàn)象，要及時采用呼吸機對其進行輔助呼吸支持，并增強患者肺部壓力，有效緩解其缺氧狀況；為充分預防患者痰液誤吸，要在保證其氣道通順的前提下，及時為患者進行吸痰處理；發(fā)現(xiàn)盜汗嚴重者，要及時為其更換衣物和床單，并用毛巾為其擦拭汗液；治療過程中，要詳細記錄患者的治療情況，并根據(jù)患者身體指標的相應變化，判斷患者預后情況，并及時調(diào)整用藥方案；大量藥物治療可能會對患者胃腸道功能帶來影響，為此護理人員應做好宣導，并為患者制定合理飲食，充分預防便秘。

④加強對醫(yī)囑的執(zhí)行力和監(jiān)督：護理人員是醫(yī)囑的主要執(zhí)行者，為此應在實際工作中不斷突出安全細節(jié)管理的實際效能。為此，要不斷強化護理人員的遵醫(yī)行為，并嚴格按照醫(yī)囑為患者執(zhí)行護理干預服務。同時，要對患者醫(yī)囑執(zhí)行情況進行監(jiān)督，例如對患者飲食、休息及用藥情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)違背醫(yī)囑情況，及時作出糾正[3]。

1.3 指標觀察

比較安全細節(jié)管理實施前后呼吸內(nèi)科護理風險事件發(fā)生情況，并對前后護理質(zhì)量各項評分進行比較，做好統(tǒng)計分析。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用（%）表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

安全細節(jié)管理實施前，全年共有19例患者發(fā)生護理風險事件；安全細節(jié)管理實施后，全年僅有3例患者發(fā)生護理風險事件，前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實施安全細節(jié)管理之后，科室護理流程、護理安全、病區(qū)管理、護理文書書寫等護理質(zhì)量評分均明顯高于活動開展前，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 安全細節(jié)管理實施前后呼吸內(nèi)科護理質(zhì)量變化情況（±s）

表1 安全細節(jié)管理實施前后呼吸內(nèi)科護理質(zhì)量變化情況（±s）

時間 護理流程 護理安全 病區(qū)管理 護理文書書寫實施前實施后t值P值87.86±2.74 98.75±3.79 90.56±3.47 97.78±3.41 88.53±3.52 98.71±2.47 90.14±1.52 99.56±7.56 6.15 0.01 5.62 0.01 5.94 0.01 5.69 0.01

3 討論

呼吸內(nèi)科屬于比較重要的臨床診療科室，在其內(nèi)部開展臨床護理工作時，往往更加需要強調(diào)安全細節(jié)管理，進而不斷減少護理風險事件，為患者提供安全可靠的診療環(huán)境[4]。安全細節(jié)管理模式可進一步提高護理人員護理技能，使其能夠及時、準確掌握患者病情，并對患者病情變化情況作出合理判斷。同時，細節(jié)管理應用到護理工作中后，可使呼吸內(nèi)科護理干預更具全面性和系統(tǒng)性，并且能夠體現(xiàn)出護理工作具有較強的針對性。

該研究對安全細節(jié)管理實施前后呼吸內(nèi)科護理情況進行比較，結(jié)果顯示：安全細節(jié)管理實施后，護理風險事件發(fā)生率及患者投訴率明顯降低，與安全細節(jié)管理實施前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與其他報道結(jié)果基本相符[5]，說明安全細節(jié)管理應用到呼吸內(nèi)科護理工作中后，可明顯減少護理風險事件，降低患者投訴率，對規(guī)范呼吸內(nèi)科臨床護理工作具有推動作用。

總而言之，應不斷深化安全細節(jié)管理在呼吸內(nèi)科護理工作實踐中的應用力度，進而將護理風險降到最低，為保證呼吸內(nèi)科護理安全夯實基礎。

[1]吳春香.呼吸內(nèi)科護理工作的安全隱患及對策探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，6（14）：388-389.

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[3]朱建英，楊煥民，劉瑩.呼吸內(nèi)科病房中護理風險管理的應用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，12（29）：289-290.

[4]曹毅.安全文化在呼吸內(nèi)科病房護理管理中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2015，17（7）：96-98.

[5]包旭艷.呼吸內(nèi)科護理工作存在的安全隱患分析與管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（13）：2267-2268.